論中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心身疾病觀

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1、論中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心身疾病觀作者：潘洪峰曾強梁佳梁仕武【關(guān)鍵詞】心身疾??；中醫(yī)學(xué)；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心身醫(yī)學(xué)是從心理和生理兩個方面研究人類健康和疾病的一門科學(xué)。是運用醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和社會學(xué)等學(xué)科理論，研究人們的心理因素與心理活動之間的關(guān)系及社會環(huán)境對人體生理的影響，探求人的性格特征、體質(zhì)因素在疾病中的作用。而所謂心身疾病，是一組軀體疾病，其發(fā)病、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和防治都與心理社會因素密切相關(guān)［1］。隨著人類疾病譜的變化和醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物心理社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心身疾病及心身醫(yī)學(xué)越來越受到人們的關(guān)注。在先前的中

2、醫(yī)學(xué)理論中雖然沒有“心理學(xué)”、“心身疾病”的名詞，然而其心身醫(yī)學(xué)思想?yún)s是極為豐富的。現(xiàn)存的兩千多年前我國最早的一部醫(yī)學(xué)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》對心身疾病的社會心理致病因素、發(fā)病機制的認識、診斷和防治就有許多精辟的論述。而現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)作為一門新興學(xué)科雖然只有幾十年的發(fā)展歷史，但其發(fā)展的速度較快。本文對中醫(yī)學(xué)的心身疾病觀和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的心身疾病觀分別作一闡述?！　?中醫(yī)學(xué)的心身疾病觀　　1.1中醫(yī)學(xué)心身疾病觀的起源　　中醫(yī)學(xué)是我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)是中醫(yī)學(xué)的一個分支。我國最早的一部醫(yī)學(xué)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有“怒傷肝”、

3、“思傷脾”、“恐傷腎”、“喜傷心”、“憂傷肺”等情志內(nèi)傷學(xué)說。并提倡“善醫(yī)者，必先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身”；“心病須要心藥醫(yī)”。如《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“悲勝怒”、“恐勝喜”、“怒勝思”、“喜勝憂”、“思勝恐”等。其內(nèi)容涵蓋了中醫(yī)心身思想的病因病機、診斷、治療、護理及養(yǎng)生等諸多方面?？梢?，兩千多年前已有中醫(yī)學(xué)心身疾病觀?！　?.2中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)　　隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)的思想也得到不斷的發(fā)展和豐富。一般認為中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)主要體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）“形神合一論”：形神合一是中醫(yī)心身

4、醫(yī)學(xué)最基本的理論基礎(chǔ)，是中醫(yī)學(xué)心理與生理、精神與軀體關(guān)系的最準確、最完整、最精辟的學(xué)說［2］,是中醫(yī)學(xué)整體觀的重要體現(xiàn)。（2）“天人合一論”：認為人無時不受環(huán)境因素的影響，人與環(huán)境相適應(yīng)則能保持健康，如環(huán)境呈惡劣或緊張狀態(tài)，往往通過人體精神影響臟腑氣機而導(dǎo)致心身疾病。（3）“五臟情志論”：認為情志活動產(chǎn)生是人體各臟腑功能活動的一種表現(xiàn)?！端貑枴ぬ煸o大論》稱：“人有五臟化五氣，以生喜怒憂思恐”。反之長期持續(xù)的憂愁思慮、或暴喜大怒、則內(nèi)傷臟腑?！鹅`樞·壽夭剛?cè)帷芬灿小皯n恐忿怒傷氣，氣傷臟，乃病臟”之說法。（4

5、）“中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說”：指臟腑陰陽、氣血、津液的盈虧狀態(tài)。是在先天稟賦和后天生長發(fā)育的基礎(chǔ)上所表現(xiàn)出來的相對穩(wěn)定性特征。與心身疾病的易患性有密切關(guān)系，同時與氣質(zhì)有關(guān)。（5）“中醫(yī)氣質(zhì)學(xué)說”：中醫(yī)學(xué)的氣質(zhì)指臟腑的神氣(神、魂、魄、意、志等)，表明心理狀態(tài)，并從七情五志上表現(xiàn)出來，與心身疾病的形成關(guān)系甚大，并與體質(zhì)有關(guān)。（6）“三因論”：包括內(nèi)因(七情)、外因(六淫)、及不內(nèi)外因(飲食勞逸等)，對于心身疾病的形成有著不同的影響。七情直接內(nèi)傷臟腑，但六淫與飲食勞逸在心身疾病的形成中也起一定的促發(fā)作用。（7）“中醫(yī)心身

6、并治理論”：心身疾病屬心理生理兩方面的疾患，中醫(yī)歷來主張心身(形神)并治。《素問·寶命全形論》有：“一曰治神、二曰知養(yǎng)生、三曰知毒藥為真”。《素問·湯液醪醴論》中有：“精神不進,志意不治,故病不可愈”之說。歷代醫(yī)家積累了不少心身并治的方法，其中中醫(yī)心理療法具有很高的實用價值?！　?.3中醫(yī)心身病因病機觀　　中醫(yī)認為心身疾病的原因主要為情志所傷。若是七情太過或不及都會傷及相應(yīng)臟腑而出現(xiàn)軀體疾病,反之,臟腑病變也可引起相應(yīng)的情志異常。情志活動的異?？墒箼C體氣機發(fā)生紊亂：“喜則氣緩”、“怒則氣上”、“悲則氣消”、

7、“思則氣結(jié)”、“恐則氣下”、“驚則氣亂”。此外，體質(zhì)因素、不良人格、社會因素及其它如飲食、勞倦失常和體內(nèi)代謝產(chǎn)物均可致心身疾病的發(fā)生。其病機為氣機紊亂、臟腑失調(diào)、傷精耗血、聚痰成瘀、神志失常，其中氣機紊亂是中醫(yī)心身疾病的核心病機。　　1.4中醫(yī)心身診斷觀　　情志異常是診斷心身疾病的關(guān)鍵，如哭笑無常、登高而歌、棄衣而走、煩躁易怒、憂思不悅、悲傷哭泣、恐懼不寧、焦慮不安、神志呆滯等。診斷方法為望、聞、問、切四診合參，司外揣內(nèi)，見微知著，以常達變?！　?.5中醫(yī)心身治療觀　　調(diào)諧陰陽、調(diào)節(jié)氣血、心身同治、疏導(dǎo)情志

8、、三因相宜為治療原則。治療方法除辨證施藥，針灸、火罐等外，還有針對心身疾病的獨特的治療方法：如：情志療法，包括以情勝情法、勸說開導(dǎo)法、移情易性法、暗示解惑法、寧心靜志法、音樂療法、導(dǎo)引吐納法、行為療法、情境療法、激情療法等?！　?現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的心身疾病觀　　2.1現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)概念的產(chǎn)生　　1922年DeutschP首先提出了“心身醫(yī)學(xué)”一詞。1943年HallidayJL提出了“心身疾病”，1950年Alexande