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1、《淺談聽障兒童聽覺言語康復》作者：張玉玲作者單位：鄭州康園聽力言語康復中心聯(lián)絡(luò)方式：zhangyuling@kangyuan.org首先需要明確聽障兒童康復和聽障兒童聽覺言語康復有著本質(zhì)的不同，前者主要針對聽障兒童發(fā)展整體，其目標是促進聽障兒童的全面發(fā)展，包含了聽覺言語的康復，也包括支持聽障兒童全面發(fā)展的其他內(nèi)容，是一個廣義的概念；聽障兒童聽覺言語康復主要針對聽說功能，其目標是能聽會說，主要解決聽障兒童聽力、聽覺、言語及語言障礙的問題，是狹義上的“聽障兒童康復”。不管是狹義上還是廣義上的“聽障兒童康復“，都需要遵
2、循幾個原則：第一：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)。隨著國內(nèi)醫(yī)療技術(shù)的普及及預(yù)防醫(yī)學意識的提高，嬰幼兒在出生的一個月內(nèi)就進行了初步的聽力篩查，三個月內(nèi)針對“目標嬰幼兒“開展了全面聽力評估，六個月內(nèi)便及時針對性進行助聽器驗配及初步的康復教育指導。從聽力檢測、聽力評估到助聽器驗配或人工耳蝸植入、聽輔設(shè)備的調(diào)適等均為后期的聽覺言語康復奠定了良好的基礎(chǔ)。透過“三早原則”盡可能早的解決嬰幼兒聽覺康復的問題，聽覺康復是整個聽障兒童康復教育中的基礎(chǔ)，嬰幼兒后期整體的發(fā)展均建立在此之上。第二：醫(yī)教結(jié)合、綜合干預(yù)。聽障兒童的聽覺言語康復是一
3、個多領(lǐng)域、多學科、多人員聯(lián)動的一個領(lǐng)域，聽輔設(shè)備配備后在聽覺言語康復訓練中需要醫(yī)師、聽力師共同干預(yù)，使聽障兒童的聽輔設(shè)備達到最佳的助聽補償效果，康復教師及學前教育教師開展康復教育，使其能夠全面發(fā)展，回歸主流社會。第三：遵循兒童的發(fā)展規(guī)律。0-6歲是一個孩子身體、智能等方面飛速發(fā)展的時期。美國著名的心理學家塞得茲說過：人如同陶瓷器一樣，小時候就形成一生的雛形。幼兒時期就好比制造陶瓷器的粘土，給予什么樣的教育就會成為什么樣的維形。如何抓住孩子發(fā)展過程中的關(guān)鍵期適時引導則是對孩子一生有著深遠影響的。聽障兒童首先是兒童，
4、其次才是有聽力障礙的兒童。因此也遵循著健聽兒童生理、心理、語言等方面的發(fā)展規(guī)律。第四：促進聽障兒童全面發(fā)展。由于各種原因?qū)е氯寺犛X困難，聽不到或聽不清環(huán)境以及言語聲，便稱為聽力障礙。聽障兒童就是存在聽力障礙的兒童，其身體、心理等方面無異于健聽兒童，就像眼睛近視了需要佩戴眼鏡幫助看清晰，聽障兒童則需要聽輔設(shè)備幫助聽到聲音，需要專業(yè)的聽覺言語訓練聽清、聽懂聲音并使用語音與人溝通交流。其他方面如：態(tài)度、情感、能力、知識和技能在其成長過程中的需求則和健聽兒童是一致的。所以說，聽障兒童的康復應(yīng)該是全面的康復，應(yīng)該是以潛能激
5、發(fā)為理論基礎(chǔ)的，使之身心全面和諧發(fā)展。第五：家長的主導作用。在聽障兒童康復的過程中，應(yīng)突出家庭與康復機構(gòu)同是培養(yǎng)聽障兒童的重要環(huán)境，是合作伙伴的關(guān)系，應(yīng)強調(diào)家庭與康復機構(gòu)、家長與教師的相互配合、雙向互動，應(yīng)攜手共同擔起康復教育聽障兒童的作用，共同促進聽障兒童的發(fā)展。在康復過程中，教師既要對家長做工作，幫助家長提高康復教育的水平，又需要強調(diào)家長的深度參與，因為家庭教育也成為康復教育聽障兒童的重要資源，家長需要發(fā)揮其主導作用。聽障兒童聽覺言語康復包括聽力康復、聽覺康復、言語康復和語言康復四個方面。聽力康復屬于醫(yī)學范疇
6、，主要由醫(yī)師和聽力師來完成。那么接下來就分別介紹一下聽障兒童聽覺、言語和語言康復的內(nèi)容。聽障兒童的聽覺康復指的是對他們的聽力進行補償或重建，并在此基礎(chǔ)上進行聽覺技能訓練，最大程度地挖掘聽障兒童利用現(xiàn)有聽力的能力。聽覺技能的發(fā)展至少經(jīng)過四個階段：聽覺察知、聽覺分辨、聽覺識別和聽覺理解。聽覺察知是聽覺技能發(fā)展中最基礎(chǔ)的一個階段。在這個階段聽障兒童將學會感知聲音的有無、應(yīng)能夠?qū)β曇糇龀龇磻?yīng)、有意識地聆聽聲音，比如：聽到聲音會轉(zhuǎn)向聲音的方向或?qū)β曇糇龀龇磻?yīng)。聽覺分辨是指能判斷聲音的異同，區(qū)分不同的聲音。當聽障兒童有了聽覺
7、分辨能力后，他便能夠發(fā)現(xiàn)不同的物體可以發(fā)出不同的聲音、同一物體也可以發(fā)出不同的聲音，比如同一個人可以說出不同的話。聽覺識別需要明確聲音的特性，其訓練主要是通過記憶識別目標音，實現(xiàn)聲音的再認。比如：小貓、小狗、小兔、小雞四種小動物，孩子能夠聽到“小貓和小狗“從這四中小動物中找出小貓和小狗。聽覺理解能夠?qū)崿F(xiàn)音義結(jié)合，并形成聲音的概念。言語康復和語言康復有什么不同呢？首先言語和語言有著不同的概念。語言是人們約定俗成的符號系統(tǒng)，人們運用這些符號系統(tǒng)達到溝通和交流的目的。言語是運用語言符號的過程，具體說是人們運用語法規(guī)則，
8、將語言材料通過口頭形式表達出來的過程。言語的產(chǎn)生通過呼吸系統(tǒng)、發(fā)聲系統(tǒng)和構(gòu)音系統(tǒng)三大系統(tǒng)正確協(xié)調(diào)運動形成。聽障兒童言語障礙主要表現(xiàn)為呼吸、發(fā)聲及構(gòu)音系統(tǒng)不能夠協(xié)調(diào)運動導致。呼吸功能異常主要表現(xiàn)為：呼吸方式異常、呼吸支持不足、呼吸與發(fā)聲不協(xié)調(diào)，其訓練需要聽障兒童具備口鼻呼吸分離、生理式腹式呼吸、言語呼吸、呼吸與發(fā)聲協(xié)調(diào)、生理性停頓換氣的能力。言語發(fā)聲異常主要為音調(diào)、響度和音
