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《經(jīng)皮穿刺臭氧消融術(shù)結(jié)合中藥治療在腰椎間盤突出癥中的臨床療效觀察論文》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、經(jīng)皮穿刺臭氧消融術(shù)結(jié)合中藥治療在腰椎間盤突出癥中的臨床療效觀察論文【摘要】目的觀察經(jīng)皮穿刺臭氧消融術(shù)結(jié)合中藥治療在腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用。方法將148例患者隨機(jī)分為兩組，對照組70例用經(jīng)皮穿刺臭氧消融術(shù)治療；治療組78例采用經(jīng)皮穿刺臭氧消融術(shù)結(jié)合口服中藥治療。結(jié)果治療組總有效率為89.74%，對照組總有效率為77.14%，兩組比較，差異有顯著性意義(P0.01)。治療組療效明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論臭氧消融術(shù)結(jié)合中藥治療腰椎間盤突出癥有良好的臨床療效?！娟P(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥臭氧消融術(shù)中藥治療腰椎間盤突出癥(protrusionofthelumberintervert
2、ibraldisc，PLID)是指由于外傷或退行性變導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)撕裂而出現(xiàn)的髓核膨出、突出或脫出，是造成腰腿痛的主要原因之一，是最常見影響生活工作的疾患。1995年P(guān)ietrogrande1首次報(bào)道經(jīng)皮穿刺治療椎間盤疾病,1998年Muto2報(bào)道臭氧治療椎間盤93例,有效率為78%,2004年開始在國內(nèi)應(yīng)用.freell臭氧20ml到椎間盤內(nèi)。注射后即刻行椎間盤CT掃描，觀察椎間盤氣化的形態(tài)、程度等。平車推送患者回病房。術(shù)后病人臥床休息，靜脈應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥、抗生素等，2天后出院。2周內(nèi)禁止彎腰等動(dòng)作，腰背肌功能鍛煉3個(gè)月，近期禁止劇烈活動(dòng)或負(fù)重。1.3.4治
3、療組術(shù)后開始服用自擬腰痛方:桂枝、白芍、云苓、澤瀉、干姜、甘草、附子、白術(shù)、細(xì)辛、杜仲、牛膝、川斷為基本方加減。以腰痛為主者加枸杞、菟絲子、補(bǔ)骨脂、仙靈脾；以麻木為主者加黃芪、當(dāng)歸。每日1劑，分2次早晚服用，平素飲酒者可配服藥酒方（川烏36g、草烏36g、牛膝36g、玄參36g、白糖120g，泡酒一斤），每日25g，同時(shí)囑其忌食生冷，避免重體力勞動(dòng)。7日為1個(gè)療程，每2個(gè)療程之間間隔一天，最長治療2個(gè)療程評(píng)價(jià)療效。1.3.5對照組經(jīng)皮穿刺臭氧消融術(shù)治療方法同治療組，術(shù)后一般處理同治療組，但是術(shù)后不給予中藥或藥酒口服。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS16.0軟件包進(jìn)
4、行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料采用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。2療效與結(jié)果2.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)改良的Maab四級(jí)標(biāo)準(zhǔn)3。優(yōu)：直腿抬高試驗(yàn)＞70°，疼痛消失，肢體感覺正常，脊柱側(cè)彎消失，活動(dòng)正常。良：直腿抬高試驗(yàn)＞70°，偶有疼痛及麻木，活動(dòng)不受限。可：直腿抬高試驗(yàn)較術(shù)前增高，但＜70°，常有疼痛，活動(dòng)受限。差：直腿抬高試驗(yàn)及疼痛均無改善。2.2治療結(jié)果以上病例治療30天后，按上述評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，治療組：痊愈48例，好轉(zhuǎn)22例，無效8例，有效率89.74%。對照組：痊愈40例，好轉(zhuǎn)14例，無效16例，有效率77.14%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析兩組綜合療效差異有顯著性意
5、義(P0.01)。見表1。表1兩組綜合療效比較表n(%)組別痊愈好轉(zhuǎn)無效總有效率（%）治療組4822889.74對照組40141677.143討論腰椎間盤突出癥是臨床上較為常見的一種腰腿痛。其發(fā)病率為5%～10%，占腰腿痛病人的60%以上。臨床上，椎間盤突出癥的治療主要為非手術(shù)療法、手術(shù)療法。腰椎間盤突出的傳統(tǒng)手術(shù)治療包括椎板間開窗、半椎板和全椎板切除的突出髓核摘除術(shù)。但由于手術(shù)創(chuàng)傷術(shù)后硬膜外瘢痕粘連、神經(jīng)根粘連、粘連性蛛網(wǎng)膜炎及腰椎不穩(wěn)等并發(fā)癥的發(fā)生，常導(dǎo)致術(shù)后療效不佳。且術(shù)后復(fù)發(fā)后，再行非手術(shù)治療效果明顯變差，造成患者較大身體及心理負(fù)擔(dān)。近年來，微創(chuàng)治療技術(shù)
6、逐漸成熟，目前介入治療椎間盤突出癥的方法主要有經(jīng)皮切吸術(shù)、膠原酶溶解術(shù)、臭氧消融術(shù)等。3.1臭氧作用機(jī)制腰椎間盤突出的部位常見于椎間盤的后側(cè)方或后方，造成腰腿痛、麻，甚至妨礙行走。臭氧能夠氧化分解髓核內(nèi)蛋白質(zhì)，使髓核固縮而對纖維環(huán)和其他組織結(jié)構(gòu)無任何損傷。由于臭氧對椎間盤髓核的氧化作用，原理上能使突出的椎間盤組織縮小乃至回縮，可降低椎間盤內(nèi)壓力，且能消除無菌性、免疫性炎癥、減輕疼痛；注入椎間盤和椎旁間隙后很快分解為O2和O，殘留的O又可相互結(jié)合成O2，易分解成穩(wěn)定狀態(tài)的氧氣，故安全性高。3.2臭氧消融術(shù)優(yōu)點(diǎn)①操作時(shí)使用細(xì)針穿刺，可以將組織損傷降到最低限度。嚴(yán)格無
7、菌操作，加上臭氧本身的消毒殺菌作用，能將椎管內(nèi)感染的機(jī)會(huì)降到最低程度。②操作過程不會(huì)損傷神經(jīng)組織，能消除炎癥，減輕疼痛。③臭氧有效地降低髓核內(nèi)的壓力，使突出物回納，而且還有消炎、鎮(zhèn)痛作用，這是有別于其他微創(chuàng)介入方法的優(yōu)勢；④適應(yīng)證范圍廣，對單純椎間盤突出癥及老年性椎間盤退行性變引起的腰腿痛均有療效。3.3自擬腰痛方的作用腰椎間盤突出癥在中醫(yī)學(xué)中屬于“腰痛”或者“痹證”的范疇，病機(jī)主要為肝腎虧虛，氣血精氣損耗而致經(jīng)脈失養(yǎng)，“不榮而痛”；加之風(fēng)寒濕邪乘虛而入，經(jīng)脈壅滯，“不通而痛”。正如《素問痹證》所云:“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。”在治療上本病當(dāng)以扶正祛邪、疏通
8、全身經(jīng)絡(luò)氣機(jī)為法。自擬腰
