老年記憶障礙與前額葉功能論文

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1、老年記憶障礙與前額葉功能論文關(guān)鍵詞：老年人前額葉(PF)記憶障礙額葉是大腦發(fā)育中最高級的部分，它包括初級運(yùn)動區(qū)、前運(yùn)動區(qū)和前額葉(prefrontalcorte,PF)，其中PF與認(rèn)知功能關(guān)系密切。前額葉又分為眶部、背部、內(nèi)側(cè)部和外側(cè)部，其中眶部和內(nèi)側(cè)部、背部和外側(cè)部的結(jié)構(gòu)和功能較為接近。PF與大腦其它區(qū)域有著密切關(guān)系。PF和所有的感覺區(qū)都有往返的纖維聯(lián)系，其眶后部和腹內(nèi)側(cè)部有投射到海馬旁回和海馬前下腳的纖維，組成了內(nèi)側(cè)顳葉-間腦系統(tǒng)的一部分；PF與紋狀體、杏仁核、顳葉、枕葉和頂葉等腦區(qū)的聯(lián)系也很密切〔1，2〕，因此.freelamura〔1〕認(rèn)為，PF對其它部位的信息加工具有抑制門控

2、作用，實(shí)驗(yàn)也證實(shí)動物后皮質(zhì)區(qū)活動減少與dPFC的活動增多有關(guān)。但有研究表明，海馬受損被試的PI釋放能力下降更為明顯〔5〕，因此PF與內(nèi)側(cè)顳葉系統(tǒng)在這項(xiàng)能力上是否相互獨(dú)立尚待研究。1.4策略運(yùn)用及對記憶的監(jiān)控當(dāng)回憶需要一定的策略參與時，老年人的測驗(yàn)成績比年輕人低，如回憶非組塊詞表、低頻詞時。一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)采用3組實(shí)驗(yàn)材料，非相關(guān)的詞表、相關(guān)但順序是隨機(jī)的詞表、使用組塊的詞表，要求老年人和額葉受損病人回憶，結(jié)果表明，老年人學(xué)習(xí)詞表的能力中度受損，尤其是那些需采用策略的測驗(yàn)，如未使用組塊的詞表，這和額葉受損，尤其是右側(cè)額葉受損病人的表現(xiàn)較為一致，提示老年人的自我組織能力下降，不能運(yùn)用恰當(dāng)?shù)牟呗匀ネ?/p>

3、成任務(wù)〔4〕，而這種功能缺陷與PF功能下降的關(guān)系較為密切。元記憶是對于自己記憶和策略的監(jiān)控能力，元記憶的測定常采用知道感判斷，也有采用其它方法的研究，如要求被選擇合適的記憶策略、預(yù)測自己的行為、高頻估計實(shí)驗(yàn)、測驗(yàn)被試的日常生活記憶等。老年人的元記憶能力受到一定程度的損害，他們對自己記憶的估計偏低，自信程度減少，但有關(guān)的結(jié)果不太一致，可能與測驗(yàn)方法的敏感性有關(guān)。PF受損的病人在回憶不出來時，要求他們判斷若給出線索，自己能回憶出來的概率，結(jié)果他們的估計也較低，雖然他們在其后給出線索后的回憶率與年輕人差異不明顯〔5〕?？傊?，有些額葉測驗(yàn)成績與老年人記憶成績明顯相關(guān)，老年人記憶功能下降表現(xiàn)為與

4、PF受損相似的特征。近年來，腦功能成像技術(shù)已應(yīng)用于年老化的研究，這對老年認(rèn)知加工過程與PF的相關(guān)性提供了新的依據(jù)。Grady等〔15〕的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在完成面孔編碼時，年輕被試的右側(cè)海馬、左PF和下顳葉活動增多，老年人的上述變化不明顯。當(dāng)回憶不出所學(xué)項(xiàng)目時，年青輕試的額葉前部有活動，而老年人則更傾向于額葉后部，提示他們在提取努力中采用了不同的認(rèn)知策略，老年人正常的認(rèn)知策略受損〔6〕。2PF與老年記憶功能障礙相關(guān)性的神經(jīng)機(jī)制老年人的大腦發(fā)生了許多變化，但并不是所有腦結(jié)構(gòu)的變化是同步的，其中一些結(jié)構(gòu)對年老較為敏感，變化較早而嚴(yán)重，如前額葉和海馬等。老年人的腦容量大約減少6%，其中PF和紋狀

5、體分別減少10%～17%和8%，而頂、枕和顳葉的容積則大致減少1%，PF對年老最為敏感〔17〕。以往的研究大多采用測定神經(jīng)元密度的計數(shù)方法，認(rèn)為造成腦容量減少的原因是神經(jīng)元的缺失，尤其在海馬和前額葉，這造成了老年人的記憶功能下降。但近年的研究采用新的細(xì)胞計數(shù)方法(如立體學(xué)技術(shù))并未發(fā)現(xiàn)老年腦的神經(jīng)元有明顯減少〔4，7，18〕，因而這并不是老年記憶功能下降的主要原因。腦容量減少的可能原因是神經(jīng)元體積變小，而不是神經(jīng)元的缺失。額葉神經(jīng)細(xì)胞的皺縮比其它部位的發(fā)生早且嚴(yán)重，在50～70歲期間PF有22%的細(xì)胞皺縮，而頂葉、初級視皮質(zhì)分別為16%和9%。65歲以上細(xì)胞皺縮速度明顯增快，上述各部位

6、分別有43%、11%和13%的細(xì)胞體積減少〔17〕。另外一些學(xué)者認(rèn)為，多巴胺系統(tǒng)(DA)的退化也參與老年記憶功能降低，多巴胺系統(tǒng)功能與工作記憶之間有相關(guān)性〔7〕。有研究證實(shí)老年腦的額葉神經(jīng)遞質(zhì)濃度及受體異?！?，19〕。18歲齡猴子的PF中DA濃度下降56%，NE及5-HT濃度正常，PF和D1受體下降39%。當(dāng)給動物注射D1受體阻滯劑SCH23390后，年輕動物的延緩反應(yīng)成績下降，對老年動物無作用；而注射D1受體興奮劑會提高老年動物在此項(xiàng)任務(wù)中的成績〔18〕。因此新的研究認(rèn)為，樹突分枝減少、突觸聯(lián)系的變化、髓鞘結(jié)構(gòu)破壞、信息傳遞機(jī)制異常和神經(jīng)元的可塑性降低等更可能是老年記憶功能下降的原

7、因〔7，18〕，其中額葉變化最為明顯。3對今后研究的思考如上所述，多項(xiàng)研究證實(shí)老年記憶障礙與額葉功能有密切的關(guān)系。但另一方面，海馬功能降低和PF功能下降有時很難區(qū)別，在很多任務(wù)中常常是這兩個腦區(qū)同時參與其中。一些研究認(rèn)為，不同的認(rèn)知任務(wù)中均有聯(lián)想性和策略性兩種因素。前者主要與內(nèi)側(cè)顳葉有關(guān)，而后者與PF有密切聯(lián)系〔5〕，二者可以發(fā)生分離，如oscovitch和emoryandfrontallobefunction.InMgazzaniga(Eds