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《唇腭裂患者牙槽突植骨術(shù)后正畸治療研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、唇腭裂患者牙槽突植骨術(shù)后正畸治療研究【摘要】目的探討8歲以上腭裂患者牙槽突裂植骨術(shù)后正畸治療效果。方法對36例唇腭裂患者行牙槽突修復(fù)術(shù)后的正畸治療進(jìn)行回顧性研究。結(jié)果本組36例患者經(jīng)正畸治療后反牙合解除，前牙達(dá)對刃牙合關(guān)系或建立正常覆牙合，磨牙達(dá)到Ⅰ類或過矯正到Ⅱ類磨牙關(guān)系。替牙期組療效比恒牙期組顯著，原有凹面型側(cè)貌得到明顯改觀。通過對上前牙缺失及畸形、齲齒美容修復(fù)，患者語音和咀嚼功能得到進(jìn)一步改善，患者自我感覺良好，大大提高了生活自信力和生存質(zhì)量。結(jié)論正畸治療通過消除不良牙合因素導(dǎo)致的頜間關(guān)系不調(diào)，不僅能達(dá)到改善頜、面形態(tài)的目的，同
2、時消除咀嚼肌的不協(xié)調(diào)活動，達(dá)到改善功能的效果。?【關(guān)鍵詞】唇腭裂；牙槽突植骨；術(shù)后；正畸作者單位：473000河南省南陽市口腔醫(yī)院6唇腭裂是口腔頜面部較常見的先天畸形，唇腭裂術(shù)后唇腭裂患者仍存在著明顯的顏面及牙頜畸形，且錯頜的發(fā)生率很高，上恒切牙旋轉(zhuǎn)和舌傾是唇腭裂患者替牙期切牙較嚴(yán)重的錯位，常造成美觀和心理障礙及不良語音的產(chǎn)生[1]。牙槽突植骨術(shù)后正畸治療是唇腭裂患者序列治療中的重要部分，對消除患者自卑心理和提高患者生活質(zhì)量起著重要作用[2]。本文總結(jié)了36例8歲以上唇腭裂患者行牙槽突裂植骨修復(fù)術(shù)后正畸治療體會，現(xiàn)將結(jié)果報告如下，以便
3、指導(dǎo)臨床提高其修復(fù)效果，為今后此項研究的長期效果積累資料。?1資料與方法?1.1一般資料我院2006年4月至2008年1月收治唇腭裂牙槽突植骨術(shù)后畸形患者36例，其中男22例，女14例。年齡9~16歲，平均13.5歲。其中雙側(cè)完全性唇腭裂3例，左側(cè)裂20例，右側(cè)裂13例。本組替牙期(9~13歲)26例，恒牙期(14~16歲)10例。診斷為安氏Ⅰ類錯牙合11例，Ⅲ類錯牙合25例。?1.2方法?1.2.1矯正方法①替牙期主要解除反牙合，調(diào)整上、下頜骨間橫向和前后向關(guān)系。在上頜擴(kuò)弓治療(上頜分裂基托矯治器等擴(kuò)弓裝置)的同時可配合上頜前牽引，
4、促進(jìn)上頜骨的生長發(fā)育。矯治旋轉(zhuǎn)或舌傾的上頜恒切牙。埋伏牙開窗，導(dǎo)萌。②恒牙期采用固定矯正器開展并排齊上牙弓，必要時配合輕力Ⅲ類牽引或高位牽引頭帽及下頜補償性拔牙等，調(diào)整牙合關(guān)系。?1.2.2固定保持及修復(fù)6戴用活動保持器，保存治療齲壞牙，根據(jù)牙齒缺失及畸形情況設(shè)計選用活動修復(fù)體或烤瓷冠/橋修復(fù)，保持矯治效果。?2結(jié)果?本組36例患者經(jīng)18~40個月(平均30個月)正畸治療后反牙合解除，前牙達(dá)對刃牙合關(guān)系或建立正常覆牙合，磨牙達(dá)到Ⅰ類或過矯正到Ⅱ類磨牙關(guān)系。替牙期組療效比恒牙期組顯著，上頜牙槽骨有向前生長的趨勢，上下齒槽座間關(guān)系改善，原
5、有凹面型側(cè)貌得到明顯改觀。通過對上前牙缺失及畸形、齲齒美容修復(fù)達(dá)到了長期穩(wěn)定療效并增進(jìn)了美觀，患者語音和咀嚼功能得到進(jìn)一步改善。患者自我感覺良好，大大提高了生活自信力和生存質(zhì)量。?3討論?唇腭裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形，不僅影響面部美觀，而且影響發(fā)育，同時給兒童及家長造成心理創(chuàng)傷。很多唇腭裂患者都存在較嚴(yán)重的牙頜畸形，由于存在牙槽突裂隙，裂隙處牙齒萌出受阻，手術(shù)正畸治療時需行牙槽突植骨術(shù)以便恢復(fù)良好的咬合關(guān)系，達(dá)到上頜正常或基本正常形態(tài)，恢復(fù)正常的語言功能[3]。植骨修復(fù)可恢復(fù)牙槽突骨性結(jié)構(gòu)的連續(xù)性，穩(wěn)固上頜骨牙弓，為牙齒提供骨
6、組織支持，并為上唇和鼻底組織提供一個穩(wěn)固的支架[3]。目前，9~11歲是公認(rèn)的最佳年齡，此時尖牙根形成1/2~2/3，手術(shù)既可恢復(fù)牙弓的完整，6矯正鼻底塌陷畸形并修復(fù)口鼻腔瘺，又可為得到完好的牙列及尖牙的正常萌出奠定基礎(chǔ)[4]。大于15歲的牙槽突裂者行植骨治療的主要目的是為外科正畸矯治上頜骨發(fā)育不足奠定基礎(chǔ)，同時修復(fù)口鼻腔瘺。此時雖失去了牙齒在植骨區(qū)萌出的機(jī)會，但仍可利用正畸治療將錯位牙移至植骨區(qū)，以獲得較完好牙列[5]。本組36例患者，9~11歲19例，12~16歲17例，均達(dá)到了預(yù)期效果。?6經(jīng)牙槽突植骨的唇腭裂患者在正畸治療開始
7、前必須明確牙槽突植骨是否成功，否則正畸治療對牙槽裂隙旁的牙齒會造成永久損害[5]。上頜前牽引是改正唇腭裂上下頜骨發(fā)育不調(diào)的一種有效方法。對上頜發(fā)育較差且偏遠(yuǎn)中者應(yīng)在青春迸發(fā)期前通過前移上頜骨阻斷性矯治Ⅲ類骨性錯牙合。研究表明[6]，上頜前牽引可刺激骨縫組織改建使上頜長度增加和上頜前分明顯前移，而上頜后緣相對于顱底位置無明顯前移，治療過程中應(yīng)避免過度前傾上前牙。早期阻斷性矯治可獲得正常的口腔功能環(huán)境和咀嚼活動，減少面部畸形，清除或減輕嚴(yán)重的骨骼關(guān)系不調(diào)，為恒牙期常規(guī)正畸治療提供一個較好的基礎(chǔ)。恒牙期唇腭裂患者的上頜常需不對稱擴(kuò)弓，上頜磨
8、牙舌傾者較頰傾者腭開展擴(kuò)弓效果更為穩(wěn)定。隨著反牙合解除，頜間關(guān)系改善，以及尖牙、雙尖牙正常關(guān)系的建立，使患者口頜系統(tǒng)功能運動逐漸協(xié)調(diào)。同時，恒牙萌出和功能活動的刺激均促進(jìn)了上頜骨的生長發(fā)育，尤其是上磨牙的萌出使下頜后下方
