228附加團(tuán)體意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款

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1、附加團(tuán)體意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司附加團(tuán)體意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款（2006年6月向中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)備案）在本條款中，“本公司”指新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司u保險(xiǎn)合同1.1合同構(gòu)成本保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱(chēng)本合同）由保險(xiǎn)單或其它保險(xiǎn)憑證及所附條款、投保單、與本合同有關(guān)的其它投保文件、變更申請(qǐng)書(shū)、聲明、批注、附貼批單、其它書(shū)面協(xié)議構(gòu)成。1.2合同效力本合同是主保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱(chēng)主險(xiǎn)合同）的附加合同。一、本合同未約定事項(xiàng)，適用于主險(xiǎn)合同的約定；本合同內(nèi)容與主險(xiǎn)合同相抵觸的，則以本合同為準(zhǔn)

2、。二、主險(xiǎn)合同無(wú)效，本合同亦無(wú)效。三、主險(xiǎn)合同效力終止時(shí)，本合同效力即行終止。1.3合同解除一、主險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，投保人不得要求解除本合同。二、主險(xiǎn)合同解除時(shí)，本合同同時(shí)解除。解除本合同時(shí)，投保人應(yīng)填寫(xiě)解除合同申請(qǐng)書(shū),并提供保險(xiǎn)單及其它保險(xiǎn)憑證，本公司于接到上述證明和資料之日起，保險(xiǎn)責(zé)任終止。本公司于十日內(nèi)（含十日）在扣除手續(xù)費(fèi)后退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。已發(fā)生保險(xiǎn)金給付的，本公司不再退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。v本公司提供的保障2.1保險(xiǎn)金額每位被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額最低為人民幣5000元，保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定，保險(xiǎn)期間內(nèi)不得變更。2.2保險(xiǎn)

3、責(zé)任開(kāi)始本合同自本公司同意承保、收取保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日零時(shí)起開(kāi)始生效。本合同生效的日期為本公司開(kāi)始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的日期。2.3保險(xiǎn)期間同主險(xiǎn)合同。2.4保險(xiǎn)責(zé)任在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，本公司承擔(dān)下列保險(xiǎn)責(zé)任：被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害并且自意外傷害發(fā)生之日起五日內(nèi)，因該意外傷害在本公司認(rèn)可醫(yī)院（急救者不受此限）治療的，本公司對(duì)其自遭受意外傷害之日起180日內(nèi)所實(shí)際支付的醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)100元的部分按約定的賠付比例給付保險(xiǎn)金。（投保人在投保時(shí)可選擇80%或90%的賠付比例。）被保險(xiǎn)人不論一次或多次因遭受意外傷害在本公司認(rèn)可醫(yī)

4、院治療，本公司均按第一款規(guī)定分別給付保險(xiǎn)金。累計(jì)給付保險(xiǎn)金達(dá)到本合同約定的保險(xiǎn)金額全數(shù)時(shí)，本公司對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任即行終止。3第頁(yè)附加團(tuán)體意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司被保險(xiǎn)人因意外傷害住院治療，保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)治療仍未結(jié)束，本公司仍承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，但最長(zhǎng)至意外傷害事故發(fā)生之日起第180天。如被保險(xiǎn)人所發(fā)生的本公司保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，已經(jīng)從社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)保障計(jì)劃或其他商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)保障計(jì)劃或其他任何途徑獲得補(bǔ)償或賠償，本公司僅對(duì)剩余部分承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。2.5責(zé)任免除被保險(xiǎn)人因下列事項(xiàng)所支付的醫(yī)療費(fèi)用，本公

5、司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任：一、主險(xiǎn)合同中列明的責(zé)任免除事項(xiàng)；二、健康體檢、療養(yǎng)、康復(fù)治療、安胎及分娩（包括剖腹產(chǎn)、流產(chǎn)及引產(chǎn)）等費(fèi)用；三、掛號(hào)費(fèi)、護(hù)理（陪?。┵M(fèi)、取暖費(fèi)、伙食費(fèi)、誤工費(fèi)、停尸費(fèi)、救護(hù)車(chē)費(fèi)及裝配假眼、假牙、假肢，用于矯形、整容、安裝殘疾用具等需要自理的費(fèi)用；四、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)（含公費(fèi)）管理機(jī)構(gòu)規(guī)定的自費(fèi)藥品、檢查、治療、手術(shù)及其它項(xiàng)目。五、被保險(xiǎn)人已經(jīng)從社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)保障計(jì)劃、其他商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)保障計(jì)劃、單位報(bào)銷(xiāo)或其他途徑獲得補(bǔ)償或賠償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用。發(fā)生以上情形所致被保險(xiǎn)人身故的，本公司對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任即行終止，在

6、扣除手續(xù)費(fèi)后退還該被保險(xiǎn)人所對(duì)應(yīng)的未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。w保險(xiǎn)費(fèi)3.1保險(xiǎn)費(fèi)的交納本合同的保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)被保險(xiǎn)人的職業(yè)類(lèi)別、保險(xiǎn)金額確定。保險(xiǎn)費(fèi)須于投保時(shí)一次交清。保險(xiǎn)期間不滿一年的，本公司按極短期收費(fèi)比例收取保險(xiǎn)費(fèi)。費(fèi)率及短期收費(fèi)比例詳見(jiàn)《附加團(tuán)體意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率表》。x保險(xiǎn)金的申請(qǐng)與給付4.1保險(xiǎn)金受益人本合同的保險(xiǎn)金受益人為被保險(xiǎn)人本人。4.2保險(xiǎn)事故通知投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)于知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起十日內(nèi)通知本公司。否則投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗(yàn)等項(xiàng)費(fèi)用，因不可抗力導(dǎo)致的遲延除外。被保險(xiǎn)人

7、應(yīng)在本公司認(rèn)可醫(yī)院就醫(yī)，若因急診未在認(rèn)可醫(yī)院就診時(shí)，應(yīng)在三日內(nèi)通知本公司，并在病情好轉(zhuǎn)后及時(shí)轉(zhuǎn)入認(rèn)可醫(yī)院。4.3保險(xiǎn)金申請(qǐng)一、被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)因意外傷害進(jìn)行治療的，由被保險(xiǎn)人本人作為申請(qǐng)人填寫(xiě)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)，并憑下列證明和資料向本公司申請(qǐng)保險(xiǎn)金：1、保險(xiǎn)單及其它保險(xiǎn)憑證；2、被保險(xiǎn)人戶籍證明或身份證明；3、公安部門(mén)、法院等相關(guān)部門(mén)出具的有效意外事故證明、事故裁決證明；4、由本公司認(rèn)可醫(yī)院出具的醫(yī)療診斷書(shū)（寫(xiě)明診斷病癥的中文全稱(chēng)、簡(jiǎn)單病史及治療過(guò)程）、醫(yī)療費(fèi)用原始單據(jù)（藥費(fèi)須附處方）及結(jié)賬單明細(xì)表；3第頁(yè)附加團(tuán)

8、體意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司5、與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它證明和資料。二、若委托他人代為申領(lǐng)，應(yīng)提供授權(quán)委托書(shū)及受托人身份證明。附加團(tuán)體意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率表一、年基準(zhǔn)費(fèi)率單位：元（人民幣）每千元保險(xiǎn)金額職業(yè)類(lèi)別賠付比例第一類(lèi)第二類(lèi)第三類(lèi)第四類(lèi)第五類(lèi)第六類(lèi)80%33.84.56.710.513.590