228附加團體意外傷害醫(yī)療保險條款

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1、附加團體意外傷害醫(yī)療保險條款新華人壽保險股份有限公司新華人壽保險股份有限公司附加團體意外傷害醫(yī)療保險條款（2006年6月向中國保險監(jiān)督管理委員會備案）在本條款中，“本公司”指新華人壽保險股份有限公司u保險合同1.1合同構(gòu)成本保險合同（以下簡稱本合同）由保險單或其它保險憑證及所附條款、投保單、與本合同有關(guān)的其它投保文件、變更申請書、聲明、批注、附貼批單、其它書面協(xié)議構(gòu)成。1.2合同效力本合同是主保險合同（以下簡稱主險合同）的附加合同。一、本合同未約定事項，適用于主險合同的約定；本合同內(nèi)容與主險合同相抵觸的，則以本合同為準

2、。二、主險合同無效，本合同亦無效。三、主險合同效力終止時，本合同效力即行終止。1.3合同解除一、主險合同有效期內(nèi)，投保人不得要求解除本合同。二、主險合同解除時，本合同同時解除。解除本合同時，投保人應(yīng)填寫解除合同申請書,并提供保險單及其它保險憑證，本公司于接到上述證明和資料之日起，保險責任終止。本公司于十日內(nèi)（含十日）在扣除手續(xù)費后退還未滿期保險費。已發(fā)生保險金給付的，本公司不再退還未滿期保險費。v本公司提供的保障2.1保險金額每位被保險人的保險金額最低為人民幣5000元，保險金額一經(jīng)確定，保險期間內(nèi)不得變更。2.2保險

3、責任開始本合同自本公司同意承保、收取保險費并簽發(fā)保險單的次日零時起開始生效。本合同生效的日期為本公司開始承擔保險責任的日期。2.3保險期間同主險合同。2.4保險責任在本合同保險期間內(nèi)，本公司承擔下列保險責任：被保險人因遭受意外傷害并且自意外傷害發(fā)生之日起五日內(nèi)，因該意外傷害在本公司認可醫(yī)院（急救者不受此限）治療的，本公司對其自遭受意外傷害之日起180日內(nèi)所實際支付的醫(yī)療費用，超過100元的部分按約定的賠付比例給付保險金。（投保人在投保時可選擇80%或90%的賠付比例。）被保險人不論一次或多次因遭受意外傷害在本公司認可醫(yī)

4、院治療，本公司均按第一款規(guī)定分別給付保險金。累計給付保險金達到本合同約定的保險金額全數(shù)時，本公司對該被保險人的保險責任即行終止。3第頁附加團體意外傷害醫(yī)療保險條款新華人壽保險股份有限公司被保險人因意外傷害住院治療，保險期間屆滿時治療仍未結(jié)束，本公司仍承擔保險責任，但最長至意外傷害事故發(fā)生之日起第180天。如被保險人所發(fā)生的本公司保險責任范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，已經(jīng)從社會醫(yī)療保險保障計劃或其他商業(yè)醫(yī)療保險保障計劃或其他任何途徑獲得補償或賠償，本公司僅對剩余部分承擔保險責任。2.5責任免除被保險人因下列事項所支付的醫(yī)療費用，本公

5、司不承擔保險責任：一、主險合同中列明的責任免除事項；二、健康體檢、療養(yǎng)、康復(fù)治療、安胎及分娩（包括剖腹產(chǎn)、流產(chǎn)及引產(chǎn)）等費用；三、掛號費、護理（陪?。┵M、取暖費、伙食費、誤工費、停尸費、救護車費及裝配假眼、假牙、假肢，用于矯形、整容、安裝殘疾用具等需要自理的費用；四、社會醫(yī)療保險（含公費）管理機構(gòu)規(guī)定的自費藥品、檢查、治療、手術(shù)及其它項目。五、被保險人已經(jīng)從社會醫(yī)療保險保障計劃、其他商業(yè)醫(yī)療保險保障計劃、單位報銷或其他途徑獲得補償或賠償?shù)尼t(yī)療費用。發(fā)生以上情形所致被保險人身故的，本公司對該被保險人的保險責任即行終止，在

6、扣除手續(xù)費后退還該被保險人所對應(yīng)的未滿期保險費。w保險費3.1保險費的交納本合同的保險費根據(jù)被保險人的職業(yè)類別、保險金額確定。保險費須于投保時一次交清。保險期間不滿一年的，本公司按極短期收費比例收取保險費。費率及短期收費比例詳見《附加團體意外傷害醫(yī)療保險費率表》。x保險金的申請與給付4.1保險金受益人本合同的保險金受益人為被保險人本人。4.2保險事故通知投保人、被保險人應(yīng)于知道保險事故發(fā)生之日起十日內(nèi)通知本公司。否則投保人、被保險人應(yīng)承擔由于通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗等項費用，因不可抗力導(dǎo)致的遲延除外。被保險人

7、應(yīng)在本公司認可醫(yī)院就醫(yī)，若因急診未在認可醫(yī)院就診時，應(yīng)在三日內(nèi)通知本公司，并在病情好轉(zhuǎn)后及時轉(zhuǎn)入認可醫(yī)院。4.3保險金申請一、被保險人在保險責任范圍內(nèi)因意外傷害進行治療的，由被保險人本人作為申請人填寫保險金給付申請書，并憑下列證明和資料向本公司申請保險金：1、保險單及其它保險憑證；2、被保險人戶籍證明或身份證明；3、公安部門、法院等相關(guān)部門出具的有效意外事故證明、事故裁決證明；4、由本公司認可醫(yī)院出具的醫(yī)療診斷書（寫明診斷病癥的中文全稱、簡單病史及治療過程）、醫(yī)療費用原始單據(jù)（藥費須附處方）及結(jié)賬單明細表；3第頁附加團

8、體意外傷害醫(yī)療保險條款新華人壽保險股份有限公司5、與確認保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它證明和資料。二、若委托他人代為申領(lǐng)，應(yīng)提供授權(quán)委托書及受托人身份證明。附加團體意外傷害醫(yī)療保險費率表一、年基準費率單位：元（人民幣）每千元保險金額職業(yè)類別賠付比例第一類第二類第三類第四類第五類第六類80%33.84.56.710.513.590