資源描述：
《127例乳腺癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、127例乳腺癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)【摘要】目的探討乳腺癌患者圍手術(shù)期有效的護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量。方法對(duì)127例病人術(shù)前生理、心理健康狀況進(jìn)行綜合評(píng)定、術(shù)后密切觀察生命體征、出院重點(diǎn)指導(dǎo)堅(jiān)持鍛煉，定期復(fù)查。結(jié)果本組未發(fā)生并發(fā)癥，均痊愈出院。結(jié)論有效的圍手術(shù)期護(hù)理是獲得手術(shù)成功的保障。【關(guān)鍵詞】乳腺癌;圍手術(shù)期;護(hù)理乳腺癌是危害婦女健康最常見(jiàn)的惡性腫瘤，全世界每年約有120萬(wàn)婦女發(fā)生乳腺癌，50萬(wàn)婦女死于乳腺癌[1]，它已經(jīng)威脅到發(fā)展中國(guó)家超過(guò)30%婦女健康，而且成為35～54歲年齡段婦女死亡的頭號(hào)殺手，近年來(lái)，乳腺癌在我國(guó)的發(fā)病率呈直線上升
2、，已經(jīng)躍居女性惡性腫瘤的第1位。 1臨床資料 200701～200812于我院行乳腺癌手術(shù)治療的患者127例，年齡25～67歲，行單純?nèi)榉壳谐g(shù)37例，行乳腺癌根治切除術(shù)72例，行乳腺癌改良根治切除術(shù)18例，患一側(cè)乳腺癌126例，患雙側(cè)乳腺癌1例，所有病例均采用手術(shù)治療和術(shù)后全身放、化療相結(jié)合的綜合治療方法。6 2護(hù)理 2.1心理護(hù)理應(yīng)做好耐心的疏導(dǎo)工作，多與患者進(jìn)行溝通，了解患者的顧慮，關(guān)心體貼，同情患者，建立良好的護(hù)患關(guān)系，與患者共同制定治療護(hù)理計(jì)劃，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕其不安情緒和心理壓力，告知患者手術(shù)前后的注意事項(xiàng)
3、，讓患者知道切除一側(cè)乳房不會(huì)影響工作和操持家務(wù)，不會(huì)影響美觀，況且一個(gè)人的形象是可以通過(guò)多種方式來(lái)彌補(bǔ)的，并要告知患者家屬，尤其是丈夫的關(guān)愛(ài)和支持可幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，另外要為患者提供安靜舒適的環(huán)境，保證患者有充足的睡眠時(shí)間?！ ?.2方法 2.2.1術(shù)前指導(dǎo)：向患者和家屬說(shuō)明手術(shù)的意義和目的，增強(qiáng)患者的術(shù)后自我護(hù)理意識(shí)，使患者能夠配合護(hù)理人員掌握術(shù)后自我護(hù)理的方法。由于手術(shù)創(chuàng)面大，對(duì)機(jī)體的創(chuàng)傷和消耗也大，故應(yīng)勸告患者多進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素等營(yíng)養(yǎng)豐富的多樣化食物，以提高機(jī)體抵抗力?！ ?.2.26術(shù)前準(zhǔn)備：皮膚準(zhǔn)備：備皮的范
4、圍是上至鎖骨上部，下至臍水平，兩側(cè)至腋后線，同側(cè)上臂上部1/3和腋窩部，如是手術(shù)時(shí)需要植皮，應(yīng)同時(shí)做好供皮區(qū)的皮膚準(zhǔn)備，注意乳頭、乳暈部位皮膚清潔，避免劃傷皮膚，其目的去除毛發(fā)和污垢，防止切口感染。胸部體療及術(shù)后早期活動(dòng)：術(shù)前應(yīng)教會(huì)患者深呼吸，有效咳嗽訓(xùn)練，排痰的方法，并告知患者此方法能有效預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥，由于術(shù)后切口包扎、創(chuàng)腔持續(xù)負(fù)壓引流，為防止疤痕攣縮影響患肢功能而必須早期活動(dòng)及功能鍛煉。 2.3術(shù)中護(hù)理患者取仰臥位，患側(cè)上肢外展，便于腋窩清掃，肩胛部放一軟墊，利于視野暴露。注意保暖，保持手術(shù)室溫度在24℃～26℃。密切觀察患者生命
5、體征及體位的舒適度，如有不適，可適當(dāng)調(diào)整，多于患者交流，了解其思想動(dòng)態(tài)變化?！ ?.4術(shù)后護(hù)理 2.4.1給予合適體位：患者麻醉未清醒時(shí)給去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，術(shù)后6h若血壓平穩(wěn)取半臥位，因此體位有利于切口引流和使橫膈下降，改善呼吸?！ ?.4.2觀察生命體征：通過(guò)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者生命體征，尤其是觀察患者是否呼吸困難、胸悶、切口疼痛及切口處敷料是否濕透、發(fā)熱等情況，如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)同處理。6 2.4.3觀察患者及傷口止痛情況：為使胸部體療順利進(jìn)行和患者有良好的休息及睡眠，術(shù)后短時(shí)間內(nèi)適當(dāng)應(yīng)用止痛劑，對(duì)身體無(wú)礙[2]。在充
6、分止痛下鼓勵(lì)患者深呼吸，有效咳嗽、排痰、更換體位，乳癌根治術(shù)腋窩處用紗布繃帶或胸帶等敷料打包、繃帶加壓包扎，松緊適度，以消滅死腔，使皮瓣或所植皮與胸壁緊貼，有利于傷口愈合，一般術(shù)后第3天打開(kāi)傷口時(shí)腋窩基本與胸壁緊貼，應(yīng)密切觀察傷口及患肢遠(yuǎn)端的血運(yùn)，若發(fā)現(xiàn)患肢脈搏捫不清，皮溫低、顏色發(fā)紺，患者感到局部腫脹、麻木，提示包扎過(guò)緊、血管受壓，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，調(diào)整局部敷料的松緊度，同時(shí)，應(yīng)防止局部敷料過(guò)松起不到加壓作用，形成腋下積液而影響傷口愈合，若發(fā)現(xiàn)傷口皮膚顏色異常滲液，有波動(dòng)感等情況，應(yīng)馬上通知醫(yī)生?！ ?.4.4保持切口引流管通暢：術(shù)后引流管置
7、于術(shù)野最低處，負(fù)壓吸引壓力-20mmHg，其目的是吸出創(chuàng)面積血、積液，應(yīng)注意觀察引流液的性質(zhì)和量，并妥善固定引流管，避免過(guò)度牽拉，防止受壓扭曲、堵塞、滑脫，應(yīng)每小時(shí)1次擠壓引流管，確保引流通暢，同時(shí)應(yīng)避免引流液回流和負(fù)壓器無(wú)負(fù)壓，一般術(shù)后第1天引流量為20ml左右，呈紅色，以后引流量逐漸減少且顏色變淡，5d左右可拔管?！ ?.4.5抬高患肢：傷口愈合拆線后協(xié)助患者抬高患側(cè)上肢15～30cm，若患肢腫脹明顯，可戴上彈力袖，以減輕腫脹，促進(jìn)淋巴循環(huán)。6 2.4.6患肢的功能鍛煉：為減少疤痕攣縮影響患肢功能，應(yīng)告知患者功能鍛煉的重要性，具體做法：
8、術(shù)后1～2d可做伸指、握拳、曲腕動(dòng)作，5～10次/d，第3～4天做曲肘運(yùn)動(dòng)，3～4次/d，第5～7天練習(xí)患側(cè)手掌摸對(duì)側(cè)肩及同側(cè)耳廓，盡量自行梳理頭發(fā)，第9～12天可
