婦科腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理體會(huì)

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1、婦科腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理體會(huì)【摘要】目的探討婦科腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理體會(huì)。方法　收集2009年至2010年期間來(lái)我院就診的腹腔鏡手術(shù)女性患者46例。均實(shí)施全身麻醉，姿勢(shì)為平臥，并保證頭低臀高15度左右。腹腔鏡手術(shù)的切口一般定位在臍部、左下腹以及右下腹，切口的長(zhǎng)度在0.5至1.0cm范圍內(nèi)。結(jié)果　本組所有患者經(jīng)過(guò)腹腔鏡手術(shù)治療后，都得到了有效的護(hù)理治療，并康復(fù)出院。結(jié)論　護(hù)理人員加強(qiáng)腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，能夠有效保證手術(shù)的成功?！娟P(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)　圍術(shù)期　護(hù)理體會(huì)　婦科近幾年，腹腔鏡手術(shù)由于其創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)得到了越來(lái)越普遍的應(yīng)用。尤其是在婦科疾病方面已

2、經(jīng)成為首選的手術(shù)方式。本文就2009年至2010年期間來(lái)我院就診，并實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的46例婦女患者進(jìn)行回顧性分析，探討患者在腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理體會(huì)。1　臨床資料分析1.1資料分析本文收集2009年至2010年期間來(lái)我院就診的腹腔鏡手術(shù)患者46例，均為女性。年齡在20至74歲之間，其中，異位妊娠患者有13例，黃體破裂患者有7例，子宮肌瘤患者有16例，子宮肌腺癥患者6例，卵巢腫瘤患者有3例，盆腔腫塊患者有1例?；颊呓?jīng)過(guò)腹腔鏡手術(shù)治療后，住院時(shí)間在3至6天之內(nèi)。本組所有患者經(jīng)過(guò)腹腔鏡手術(shù)治療后，都得到了有效的護(hù)理治療，并康復(fù)出院。1.2手術(shù)方法4本組46例患者均實(shí)施全身麻醉，姿勢(shì)為平臥，

3、并保證頭低臀高15度左右。如果需要陰道手術(shù)的患者，需要取膀胱截石位。常規(guī)進(jìn)行氣腹穿刺，氣腹的壓力保持在10至14mmHG的范圍。腹腔鏡手術(shù)的切口一般定位在臍部、左下腹以及右下腹，切口的長(zhǎng)度在0.5至1.0cm范圍內(nèi)。2　護(hù)理體會(huì)2.1術(shù)前護(hù)理(1)心理方面的護(hù)理不少患者及家庭對(duì)于腹腔鏡手術(shù)的知識(shí)知之甚少，故對(duì)于手術(shù)有著強(qiáng)烈的恐懼感。護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前解說(shuō)，比如：說(shuō)明腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、與傳統(tǒng)手術(shù)的不同、手術(shù)簡(jiǎn)單的步驟、手術(shù)的療效以及手術(shù)注意項(xiàng)點(diǎn)。只有讓患者及家屬對(duì)于腹腔鏡手術(shù)有了一個(gè)較全面的了解，才能徹底緩解或者消除緊張心理，才能對(duì)腹腔鏡手術(shù)的治療充滿信心，也能夠更好

4、地配合主治醫(yī)生完成腹腔鏡手術(shù)。(2)術(shù)前的準(zhǔn)備工作首先，護(hù)理人員囑咐患者平時(shí)應(yīng)該注意個(gè)人衛(wèi)生，尤其要保持陰道的清潔，在腹腔鏡手術(shù)前進(jìn)行常規(guī)的陰道擦洗，可選用0.5%的碘伏，一天兩次。如果患者伴有陰道炎，應(yīng)該在炎癥消退手再實(shí)施腹腔鏡手術(shù)。術(shù)前一周以及手術(shù)當(dāng)日早上，患者應(yīng)該使用碘伏擦洗臍部。4其次，患者在手術(shù)前應(yīng)該禁食12小時(shí)，并進(jìn)行灌腸的清潔處理，將腸內(nèi)容物以及氣體排空。如果是手術(shù)當(dāng)日的早上進(jìn)行灌腸，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者情況，對(duì)患者進(jìn)行前臂穿刺，并進(jìn)行葡萄糖的靜脈滴液以保證能量。且術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)該囑咐患者保證充足的睡眠。另外，進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)前半小時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該為患者留置導(dǎo)尿管，并將引

5、流袋接上，可以將膀胱排空，并觀察尿液量。2.2術(shù)后護(hù)理(1)常規(guī)的術(shù)后護(hù)理患者經(jīng)過(guò)腹腔鏡手術(shù)后，護(hù)理人員首先應(yīng)該將其推進(jìn)安靜的病房進(jìn)行休息。取去枕平臥姿勢(shì)為宜，頭可以偏向一側(cè)，防止嘔吐物將呼吸道阻塞。同時(shí)進(jìn)行氧氣吸入，流量為2至3L/min為宜。按摩雙下肢，防止下肢靜脈血栓形成，每?jī)尚r(shí)翻身一次，以防壓瘡。六個(gè)小時(shí)后，改半坐臥位，視情況可以幫助患者在床上適當(dāng)、輕柔地進(jìn)行翻身運(yùn)動(dòng)。其次，留置的導(dǎo)尿管可以在24小時(shí)之后進(jìn)行拔除，并鼓勵(lì)患者慢慢地下床進(jìn)行簡(jiǎn)單的活動(dòng)，可以有效預(yù)防腸粘連。并保證術(shù)后24小時(shí)的心電監(jiān)護(hù)，以及血壓、脈搏、呼吸的定時(shí)測(cè)量并記錄。另外，護(hù)理人員應(yīng)該確保各個(gè)管道的固定，避

6、免因?yàn)槎氯?、扭曲、受壓而造成的管道的不順暢，注意引流液的量以及性狀?小時(shí)后給予清淡易消化飲食，2-3天后進(jìn)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、高熱量、豐富維生素飲食，做好會(huì)陰護(hù)理，保持會(huì)陰清潔。(2)患者出血方面的護(hù)理4護(hù)理人員應(yīng)該注意患者腹部敷料是不是存在滲血、滲液等現(xiàn)象，如果有外滲，應(yīng)該及時(shí)將敷料更換。而且要密切注意患者陰道出血的量及顏色。如果進(jìn)行的是子宮肌瘤方面的剝除術(shù)，則需要對(duì)患者進(jìn)行上舉宮器；如果進(jìn)行的是子宮切除術(shù)，需要對(duì)患者陰道進(jìn)行殘端的縫合。因此，手術(shù)后有陰道出血現(xiàn)象是正常的，但如果患者出血的色轉(zhuǎn)為鮮紅，并伴有凝血塊，應(yīng)該及時(shí)通知主治醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性處理。(3)患者術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理腹腔鏡手術(shù)的并

7、發(fā)癥之一是嘔吐，因?yàn)槁樽硪约笆中g(shù)創(chuàng)傷引發(fā)的嘔吐，通常情況下會(huì)在1至2天消除，其發(fā)生率在10%至30%之間。另外，術(shù)后會(huì)有少量二氧化碳?xì)埩舾骨坏仍蛟斐筛姑?、肩痛等反?yīng)，護(hù)理人員應(yīng)該做好安撫工作，指導(dǎo)患者改變體位、增加活動(dòng)，加快二氧化碳的吸收，一般也會(huì)在兩天左右的時(shí)間就可以明顯好轉(zhuǎn)。此外，術(shù)后疼痛一般都在可承受范圍內(nèi)，如果難以耐受，護(hù)理人員應(yīng)該給予患者止痛藥物。此外，患者如果在術(shù)后出現(xiàn)皮下氣腫，且面積過(guò)大，有可能會(huì)造成高碳酸血癥的話，則給予適量的