資源描述：
《65例原發(fā)性肝癌患者介入治療護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、65例原發(fā)性肝癌患者介入治療護理【摘要】肝癌介入治療護理是治療中不可缺少的環(huán)節(jié),它對手術(shù)的成功、患者的康復(fù)至關(guān)重要?！娟P(guān)鍵詞】肝癌介入治療護理肝癌介入治療是利用介入放射學進行肝動脈灌注化療藥物和血管栓塞，阻斷腫瘤血供,使癌體嚴重缺血壞死而縮小,達到臨床治療肝癌的目的,這是目前臨床治療中晚期原發(fā)性肝癌的非手術(shù)治療首選方法。2006～2009年，我科對65例中、晚期原發(fā)性肝癌病人進行了介入治療，在治療前后我們進行了系統(tǒng)的護理干預(yù)，取得了滿意療效，現(xiàn)小結(jié)如下：1一般資料全部病例均為本科住院病人，均經(jīng)B超、CT、AFP等綜合檢查，確診為原發(fā)性肝癌，且沒有門靜脈轉(zhuǎn)
2、移、遠處轉(zhuǎn)移等介入治療禁忌癥。共治療了65例患者，其中男42例，女23例，年齡最小32歲，最大71歲，平均45.4±6.8歲。2 方法 采用Seldinger技術(shù),在局麻下經(jīng)股動脈穿刺插管至肝動脈,灌注化療藥物和栓塞劑。常用化療藥物有阿霉素、絲裂霉素、順鉑、氟尿嘧啶等,2～3種藥物聯(lián)合應(yīng)用。常用栓塞劑為碘化油。3護理措施 3.1介入治療前護理53.1.1基礎(chǔ)護理治療前，要求責任護士必須掌握患者的有關(guān)資料，詳細向患者及家屬說明介入治療的基本治療原理和過程，并向患者及家屬說明術(shù)后臥床及穿刺肢體制動的重要性和必要性，訓練患者在床上排尿、排便的方法。同時，對患者
3、的身體狀況做出積極評價。對身體狀況差者，應(yīng)先加強支持治療。治療前數(shù)日應(yīng)給病人進食清淡易消化食物，多食新鮮蔬菜、水果、蛋類、奶類以及各種豆制品。3.1.2心理疏導(dǎo)當患者被確診為肝癌時，對突如其來的打擊，患者及家屬往往難以接受，又因?qū)槿氙煼ㄈ狈φJ識，由此產(chǎn)生焦慮、恐懼、悲觀、失望等不良情緒，對治療失去信心，故護士要對患者進行安慰、解釋和心理疏導(dǎo)，使患者對此療法有所認識，從而幫助患者解除焦慮和恐懼，提高心理承受能力，增強治療的勇氣和信心，積極配合手術(shù)。3.1.3術(shù)前準備術(shù)前12h做碘過敏試驗，雙側(cè)腹股溝區(qū)域備皮，術(shù)前6h禁飲食。檢查并備齊搶救用品，常規(guī)藥物準
4、備。3.2介入治療術(shù)中護理53.2.1術(shù)中配合核對患者床號、姓名、碘過敏實驗結(jié)果，協(xié)助患者低枕仰臥位，戴一次性無菌帽，暴露穿刺部位，連接心電監(jiān)護，常規(guī)肌肉注射胃復(fù)安10mg(減輕抗癌藥物對胃腸道的刺激)，建立靜脈通道，靜脈注射地塞米松10mg(防止患者對造影劑的過敏反應(yīng))，同時保證術(shù)中發(fā)生異常時能及時快速用藥。病人準備完畢，協(xié)助醫(yī)師穿手術(shù)衣，戴無菌手套，配合醫(yī)師為病人皮膚消毒，鋪無菌單，股動脈穿刺、造影、動脈內(nèi)灌注抗癌藥物和栓塞血管。嚴格無菌操作。治療結(jié)束拔出導(dǎo)管，術(shù)者壓迫穿刺動脈點15～20min，同時護士應(yīng)監(jiān)測心率、血壓、同側(cè)足背動脈搏動，警惕迷走神
5、經(jīng)反射發(fā)生。3.2.2 術(shù)中病情觀察嚴密觀察病情變化,做好生命體征的監(jiān)護。同時密切注意患者是否伴有胸悶、呼吸困難及胸前區(qū)疼痛,及時發(fā)現(xiàn)肺栓塞。3.3介入治療術(shù)后護理3.3.1嚴密觀察出血情況術(shù)后24小時絕對臥床休息，每30分鐘測血壓1次，觀察足背部動脈搏動情況，至血壓穩(wěn)定后4小時1次，如血壓低于90/60mmHg應(yīng)立即報告醫(yī)生采取相應(yīng)措施，本組未發(fā)現(xiàn)此類現(xiàn)象。3.3.2觀察穿刺點的局部情況術(shù)后囑咐患者術(shù)側(cè)肢體伸直制動12小時，絕對臥床24小時，穿刺點用繃帶加壓包扎后用1kg沙帶壓迫止血6小時，注意觀察穿刺處有無滲血，局部保持清潔干燥。3.3.3觀察有無血
6、栓形成注意插管肢體皮膚的顏色、溫度變化，與健側(cè)比較觀察。因?qū)Ч茌^粗，在血管內(nèi)停留時間較長，有使血管內(nèi)膜受損或血管粥樣斑塊脫落致血栓形成的危險，因此如發(fā)現(xiàn)肢體變冷、蒼白、疼痛、無脈或脈弱表示可能有血栓形成，應(yīng)及時溶栓。本組無1例發(fā)生血栓。3.3.4發(fā)熱、疼痛、嘔吐護理因治療中大量應(yīng)用化療藥物,，腫瘤組織壞死，術(shù)后大多患者出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)脹痛、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，一般持續(xù)2～4d，輕者無需處理，劇烈脹痛時遵醫(yī)囑予患者度冷定100mg肌肉注射；體溫超過38.5℃5時行物理降溫或遵醫(yī)囑給藥；嘔吐時將頭偏向一側(cè)以免誤吸引起嗆咳或窒息，必要時肌肉注射胃復(fù)安10mg予
7、以止吐。3.3.5飲食護理術(shù)后6小時鼓勵患者多飲水，晚上例外。因為晚上飲水多了會影響患者休息，術(shù)后6小時后小便量不少于1000ml，這樣有利于造影劑的排出。術(shù)后患者因化療藥物的作用會不同程度的出現(xiàn)惡心、嘔吐、疼痛、發(fā)熱等癥狀，患者會出現(xiàn)食欲不振、厭食，因此應(yīng)注意飲食的調(diào)節(jié)和搭配。介入術(shù)后12h內(nèi)禁食有渣、油膩食物,進食一些清淡、高熱量、高維生素的半流質(zhì)，以增強食欲，增強機體抵抗力。3.3.6預(yù)防感染由于化療藥物對骨髓的抑制，患者白細胞降低，機體免疫力下降，因此化療后易發(fā)生感染，所以術(shù)后3天要常規(guī)應(yīng)用抗生素，對患者進行治療和護理時要嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程
8、，加強營養(yǎng)，做好口腔護理及皮膚護理，預(yù)防口腔炎及壓瘡的發(fā)生。4效果經(jīng)我們積極系統(tǒng)
