嬰幼兒病情的觀察與護理

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1、嬰幼兒病情的觀察與護理【摘要】目的密切觀察嬰幼兒的生命體征、咳嗽、哭鬧、大小便，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。方法對500例新生兒哭聲強弱、嘔吐方式、咳嗽的聲音、大小便的多少、性質(zhì)等面部表情，細心觀察、綜合判斷。結果36例重癥患兒得到及時發(fā)現(xiàn)、及時處理、疾病痊愈。結論通過正確、及時區(qū)別嬰幼兒病理現(xiàn)象及生理現(xiàn)象，采取合理的護理對策，減少了嬰幼兒的發(fā)病率。【關鍵詞】嬰幼兒生命體征護理方法在兒科疾病中，嬰幼兒疾病占很大比例。由于嬰幼兒年齡幼小，言語表達能力差，不會敘述病情，因此為協(xié)助正確診斷和合理治療,在護理時就必須仔細，認真的觀察病情。觀察應包括生命體征，發(fā)育，營養(yǎng)，神志

2、，面色，皮膚色澤及彈性，囟門是否閉合，有無膨隆，四肢冷暖及有無咳嗽，嘔吐，哭鬧等。1定時測量，體溫，脈搏，呼吸及血壓，觀察有無異常。如發(fā)熱。因發(fā)熱的因素很多，可分為三類：1.1外在因素：體溫受外在環(huán)境影響，如天熱時衣服穿太多，水喝的太少，房間空氣不流通。1.2內(nèi)在因素：生病，感冒，氣管炎，咽喉炎或其他疾病。1.3其他因素：如預防接種，包括麻疹，白喉，百白破，破傷風等反應。發(fā)熱只是疾病的癥狀之一，而不是全部，要準確找出發(fā)熱的真正原因。42觀察神志是否清楚，有無嗜睡，昏迷，有無抽搐或驚厥。3觀察皮膚，粘膜。出現(xiàn)面色蒼白，冷汗，皮膚濕冷有花紋時，說明有微循

3、環(huán)灌注量不足，若面部及四肢發(fā)紺，體溫不升，表示病情惡化。4觀察瞳孔有無散大，不等大，不等圓。如對光反射消失時病情惡化。5咳嗽是呼吸道癥狀，也可以是全身疾病的一種表現(xiàn)。觀察咳嗽要注意起病情況?？人月曇艏坝袩o痰液。起病突然，咳嗽劇烈者，應考慮有吸入異物可能，要及時診療。有哮鳴者多見于喉部疾患及麻疹早期，刺激性咳嗽多見于咽喉及上呼吸道炎癥。6嘔吐：6.1小嬰兒溢乳多因喂養(yǎng)不當所致，有些幼兒嘔吐可因食物過冷，過熱，過快，過多引起。如嘔吐為持續(xù)性或反復性發(fā)作，應認為是消化道感染疾病，如胃腸疾患幽門痙攣，胃腸炎，腸套疊，闌尾炎等。神經(jīng)系統(tǒng)感染可出現(xiàn)噴射性嘔吐。嬰兒表

4、現(xiàn)為頻吐。嘔吐時應注意［１］，要讓嬰兒坐起把頭側向一邊，以免嗆入氣管6.2嘔吐后勤喂水，清潔口腔，少量多飲，以防脫水。6.3注意飲食應少食多餐。6.4注意觀察嘔吐情況嘔吐次數(shù)，及內(nèi)容物等。46.5盡量臥床休息。不要時變體位。分析嘔吐原因，及時正確處理。7哭鬧：正常情況下，嬰兒每天都要哭很多次，如饑餓，過冷，過熱，衣服不適，大小便或要人抱。其哭聲平和一致，清脆而響亮。如病理性哭鬧見于腹部，腋下，腹股溝腐爛，臀紅，痱子，濕疹口腔腐爛，咽喉疼痛，發(fā)熱，鼻塞。若尖叫聲啼哭多為腦部疾病所致稱之為腦性啼或腦性尖叫，這多見于顱內(nèi)出血，核黃疸，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及

5、其顱內(nèi)增壓的疾病?？蘼曀粏《酁楹眍^水腫，喉部疾患。突然哭鬧不安，面色蒼白，多為腹疼。由于驚嚇和銳利刺激的啼哭，表現(xiàn)為聲調(diào)強烈而刺耳，拼命哭叫。在患病的前期，啼哭持續(xù)不斷，時間不一；哭聲細弱無力，發(fā)音不暢，提示病情嚴重；若不哭，反映病情惡化。8大小便：大便性質(zhì)異常且次數(shù)增加，且表情不安，啼哭無淚，嘴唇干燥，尿少則表示失水，應引起重視。觀察小便要注意尿量，尿色。正常嬰幼兒每日排尿量應在500毫升以上，若少于300毫升為少量，小于100毫升為無尿。少尿及無尿見于腎臟疾患，嚴重腹瀉，入量不足，循環(huán)衰竭，休克泌尿道梗阻，磺胺藥等。做好嬰幼兒的病情觀察一定要有高度的責任感

6、和同情心，一切護理工作均需愛護患兒，以取得患兒和家長的信任及合作。為了能及時和準確的，觀察病情變化，我們必須不斷學習總結經(jīng)驗，以適應兒科領域不斷發(fā)展的新形勢。參考文獻4［１］吳梓梁.實用臨床兒科學，廣州出版社，1997.273-2744