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1、微波治療慢性鼻炎臨床分析【摘要】慢性鼻炎是最常見的，發(fā)病率最高的鼻科疾病之一。用多微波治療機治療慢性鼻炎進行臨床分析，采用微波治療，療效滿意，此法簡單、快捷、無痛苦可門診治療。【關(guān)鍵詞】鼻甲肥大微波治療效果慢性鼻炎是鼻黏膜和黏膜下層的慢性炎癥。臨床表現(xiàn)以黏膜腫脹、分泌物增多、無明確致病微生物感染、病程持續(xù)4周以上或反復(fù)發(fā)作為特征，是耳鼻咽喉科的常見病、多發(fā)病，也可為全身疾病的局部表現(xiàn)。近年來微波的臨床應(yīng)用普遍受到重視，尤其是微波的熱效應(yīng)，使組織內(nèi)部升溫擴展，達到凝固止血的目的。1臨床資料1.1一般資料80例中，女性36例，男性44例，
2、年齡最小3歲，最大65歲。病程1～30年，平均6年，患者均有不同程度的持續(xù)性鼻塞，閉塞性鼻音、頭痛或頭暈，嗅覺減退、耳鳴，并有少量黏性涕，有輕度張口呼吸、睡眠時打鼾，頭痛、頭暈較明顯，雙側(cè)下鼻甲肥厚，呈結(jié)節(jié)狀或桑椹狀，與鼻底、鼻中隔相距甚近或有局部組織相抵觸，整個鼻腔通氣差。1.2臨床表現(xiàn)4鼻塞是慢性鼻炎的主要癥狀。慢性單純性鼻炎是一種以鼻黏膜腫脹、分泌物增多為特征的慢性疾病。鼻塞呈間歇性和交替性，白天、夏季、勞動或運動時減輕，夜間、靜坐、寒冷時加重)，變換側(cè)臥方位時，鼻塞交替，居下位的鼻腔阻塞，居上位者通氣。慢性肥厚性鼻炎是以黏膜、
3、黏膜下，甚至骨質(zhì)局限性或彌漫性增生肥厚為特點的鼻腔慢性疾病。鼻塞呈持續(xù)性，鼻涕量少，黏液性或粘膿性，不易擤出。常有閉塞性鼻音、嗅覺減退、頭痛、頭暈。肥厚的下鼻甲后端可壓迫咽鼓管咽口，引起耳鳴及耳閉塞感。由于經(jīng)常張口呼吸及分泌物長期刺激，易產(chǎn)生慢性咽炎、喉炎、鼻咽炎。1.3檢查慢性單純性鼻炎雙側(cè)下鼻甲腫脹，呈暗紅色，表面光滑、濕潤，探針觸診下鼻甲黏膜柔軟而富有彈性，輕壓時有凹陷，探針移去后立即恢復(fù)；鼻黏膜對血管收縮劑敏感，滴用后下鼻甲腫脹即消退；鼻底、下鼻道或總鼻道內(nèi)有黏稠的黏液性鼻涕聚集，總鼻道內(nèi)常有黏液絲牽掛。而慢性肥厚性鼻炎鼻黏膜
4、增生、肥厚。呈暗紅色和淡紫紅色，下鼻甲腫大，阻塞鼻腔，黏膜肥厚，表面不平，呈結(jié)節(jié)狀或桑椹狀，觸診有硬實感，不易出現(xiàn)凹陷，或雖有凹陷，但不立即恢復(fù)，黏膜對1％麻黃堿棉片收縮反應(yīng)差。2治療方法近年來，隨著激光、微波、電離子治療儀的普及，這方面治療慢性肥厚性鼻炎的報道愈來愈多，微波不僅可以表面凝固黏膜，而且可以將探頭直接插入黏膜下，利用微波的生物熱效應(yīng)而凝固黏膜下組織，具有可保持黏膜的完整性、不影響鼻黏膜的生理功能、恢復(fù)快、無痂皮形成等優(yōu)點，另外無探頭折斷在黏膜下之憂，是治療慢性肥厚性鼻炎較為理想的方法。2.1麻醉多數(shù)使用1％丁卡因加1‰4
5、鹽酸腎上腺素少許噴(涂)于病交局部或棉片貼敷病變鼻甲表面，個別對疼痛敏感的病人用1～0.5％利多卡因加少許鹽酸腎上腺素于肥大的鼻甲根部作浸潤麻醉。2.2操作電離子治療儀利用其良好的切割性可以對重度慢性肥厚性鼻炎的肥厚黏膜進行切割而達到改善鼻腔通氣的效果，而且術(shù)中不易出血，術(shù)后反應(yīng)也輕；術(shù)中利用短火火焰凝固、汽化、切割組織，長火火焰凝固止血，但術(shù)中應(yīng)充分收斂鼻黏膜，以防止傷及正常的鼻中隔黏膜。射頻利用發(fā)射頻率100～300kHz、波長0.3km的低頻電磁波作用于病變的組織細胞，致組織細胞內(nèi)外離子和細胞中的極性分子強烈運動而產(chǎn)生特殊的內(nèi)生
6、熱效應(yīng)，溫度可達65℃～80℃，使組織蛋白變形、凝固，病變區(qū)出現(xiàn)無菌性炎癥反應(yīng)，血管內(nèi)皮細胞腫脹，血栓形成而阻塞血管，組織血供減少，黏膜逐漸纖維化而萎縮從而達到治療增生性病變的目的，并且具有無散射熱效應(yīng)、無火花、不損傷正常組織、深淺容易控制的優(yōu)點。2.3術(shù)后處理術(shù)后一周內(nèi)用1％麻黃素滴鼻，3次／日，并每日換藥清除鼻腔內(nèi)偽膜，口服消炎藥，一股病人7～10天痊愈，假膜脫落不留痕跡。微波治療后，當(dāng)日會有鼻塞、流涕及涕中帶血的表現(xiàn)，請不要緊張，注意多飲水，按期復(fù)診，以保證療效。術(shù)后3日內(nèi)不要從事重體力和大運動量的活動，以防出血。3討論4微波凝
7、固的作用機理，是通過微波所引起的電場變化，使組織中水分子高速旋轉(zhuǎn)運動，組織發(fā)熱，瞬間達到高溫，使組織環(huán)死、凝固。射頻是在黏膜下形成熱損傷而不破壞表面黏膜，可以避免術(shù)后出血、結(jié)痂、出現(xiàn)惡臭味、疼痛、嗅覺減退和鼻腔粘連的缺點，是治療鼻甲肥大的一種安全而有效的方法。由于治療時是由粘膜下插入探頭，加之微波劑量輸出不受組織凝結(jié)的影響，肥厚的鼻甲組織縮小在明視下，故術(shù)中有可視性優(yōu)點，另術(shù)后腫脹輕，分泌物少，鼻腔無粘連，幾乎無出血，肥大的鼻甲均勻地縮小，粘膜損傷輕。總的說是設(shè)備簡單，操作簡便，療效高，安全性強，無明顯不良反應(yīng)。慢性鼻炎患者要預(yù)防受涼
8、感冒，提倡冷水洗臉，加強鍛煉，多到戶外活動，增強機體的耐寒能力。保持居室空氣清新、流通，可用食醋1份加2倍水加熱后，室內(nèi)熏蒸2小時。進食清淡、易消化、富含維生素的食物，多飲水，忌辛辣、刺激、油膩性食物，戒煙，控制飲酒，保
