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1、急性有機磷農藥中毒的院前救治護理【摘要】目的探討急性有機磷農藥中毒患者的院前有效救治護理，以提高搶救成功率。方法回顧總結本院2008年5月—2009年12月25例患者的院前救治及護理情況。結果對有機磷農藥中毒患者及時脫離中毒環(huán)境，早期就近洗胃，配合醫(yī)生做好解毒藥物的應用及護理，運送過程注意密切觀察病情，加強心理護理是院前救治成功的重要保證。結論有效地院前救治及護理能提高搶救成功率。【關鍵詞】有機磷農藥;中毒;院前救治護理 [Abstract]ObjectiveDiscussionofsevereorganop
2、hosphoruspesticidepoisoninginpatientswithpre-hospitalemergencytreatmentandeffectivecare,toimprovethesuccessrate.MethodsRetrospectivelyanalyzedthesituationofpatientswith25casesofpre-hospitalcasemanagementandcareinourhospitalfromMay2008toDecember2009.ResultsGe
3、ttingthevictimsoforganophosphorusintoxicationoutofthetoxicenvironmentintime,patientswithearlygastriclavagenearby,matchingdoctorswiththeapplicationofdrugdetoxificationandnursing,attentiontothecloseobservationofthecourseofdelivery,strengtheningthepsychological
4、carepre-hospitallyisanimportantguaranteeforsuccess.Conclusion9Effectivepre-hospitaltreatmentandcarecanimprovethesurvivalrate. [Keywords]organophosphoruspesticide;toxicosis;pre-hospitaltreatmentandcare 院前救護的任務首先是救命，護士應與醫(yī)生密切協(xié)作，對中毒患者迅速準確分診，分秒必爭地搶救生命，然后才是安全轉送[
5、1]。有機磷農藥中毒患者病情危急，進展快，進行有效地院前搶救及護理能提高搶救的成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。筆者總結了本院2008年5月—2009年12月共25例病例院前救治護理體會，以提高有機磷農藥中毒患者的搶救成功率?！ ?臨床資料 1.1一般資料25例患者全是出診接回，其中男6例，女19例;年齡20～55歲，平均40.5歲;全部為口服中毒，其中樂果中毒19例，混合性中毒6例?！ ?.2治療方法9接診患者后即予撤離中毒環(huán)境，早期就近洗胃，開通靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑早期足量使用阿托品，同時應用膽堿酯酶復能劑;運送過
6、程中，注意觀察病情，注意保持呼吸道通暢，防止誤吸、窒息及呼吸衰竭。對清醒且能合作的患者加強心理護理，運送過程中病情發(fā)生變化時，隨時通知科室作好相關搶救準備?！ ?.3結果23例患者完全康復，2例患者因服藥量大，中毒時間過長，發(fā)生多器官功能衰竭，入院2天后搶救無效死亡?！ ?護理體會 2.1脫離中毒環(huán)境及了解中毒情況護理人員到達現(xiàn)場后，應協(xié)助患者迅速脫離中毒環(huán)境，脫去被污染的衣服。如病情及條件許可時，例如已到達科室搶救人員充足時，搶救人員可用肥皂水或清水清洗被污染的皮膚、毛發(fā)、指(趾)甲，忌用熱水，如是敵百蟲中
7、毒者禁用肥皂水，眼部污染者可用2%碳酸氫鈉(敵百蟲除外)或生理鹽水或清水連續(xù)沖洗[2]。現(xiàn)場還應注意搜查患者周圍有無藥瓶及其藥物名稱。對于神志不清的患者，在搶救的同時，應向第一個發(fā)現(xiàn)病人的人了解當時的情況，主要是了解中毒情況，如服毒名稱、服毒量、服毒時間、服毒后癥狀等;如還發(fā)現(xiàn)有其他藥物、藥片，及時將藥瓶或藥片帶回醫(yī)院送檢，以便了解是否混合中毒及何種藥物中毒。 2.2早期就近洗胃9護理人員?？稍谙次盖皩ι裰厩逍选⑴浜系闹卸净颊哌M行催吐，可起到迅速清除毒物、減少吸收的作用，也為飽餐后服毒患者順利洗胃打下基礎。對
8、于口服有機磷農藥患者，盡早徹底洗胃是快速有效切斷其胃腸道吸收的有效方法，也是搶救成功的第一關鍵[3]。出診過程中，如果路途遙遠，對于急性重度有機磷農藥中毒患者，本院采取就近衛(wèi)生院洗胃的方法，必要時回院后再次清洗。本組病例其中2例就采用此種方法，其余的患者在本院急診科早期應用溫開水徹底洗胃，注意敵百蟲中毒禁用碳酸氫鈉洗胃，洗胃插管前應清除口腔內異物，取下義齒，并給予左側臥位，頭偏向一側，
