宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療現(xiàn)狀

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1、宮縮乏力性產(chǎn)后出血診療現(xiàn)狀摘要：當(dāng)前，導(dǎo)致我國產(chǎn)婦死亡的主要原因?yàn)楫a(chǎn)后出血，其中，因子宮收縮乏力而引起的產(chǎn)后出血較為常見。因此，研究有效方法給予臨床治療顯得至關(guān)重要。本文主要針對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的治療現(xiàn)狀予以探討。關(guān)鍵詞：宮縮乏力性；產(chǎn)后出血；治療現(xiàn)狀在醫(yī)學(xué)發(fā)展史中，產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)婦分娩期非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致我國產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。其中，最為常見原因便是患者出現(xiàn)了宮縮乏力的情況。針對患者進(jìn)行疾病的早期預(yù)防，并且確定有效方法，能夠成功降低患者發(fā)病概率以及臨床死亡率，對患者給予臨床治療顯得至關(guān)重要[1]。針對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者

2、，對其實(shí)施子宮按摩以及采用促宮縮藥物治療無效后，可以通過對其實(shí)施抗休克治療配合保守治療能夠獲得顯著效果，以期達(dá)到減少患者出血量的目的，成功將患者的生育功能保留[2]。另外，在對患者實(shí)施保守治療難以有效止血后，應(yīng)該及時將患者的子宮切除，以最大程度的保證患者的生命安全?，F(xiàn)針對出血治療現(xiàn)狀予以綜述。1、產(chǎn)后出血概念產(chǎn)后出血主要指的是胎兒成功分娩后的24小時之內(nèi)，產(chǎn)婦失血量大于500毫升。近幾年，將分娩過程中、分娩后紅細(xì)胞壓積減少的程度為10%或者對患者實(shí)施輸血治療均被稱之為出現(xiàn)了產(chǎn)后出血的情況[3]。2、產(chǎn)后出血診斷對患者子宮收縮功能以及縮復(fù)功能造

3、成影響的因素都能夠引起患者產(chǎn)后出血。當(dāng)前針對產(chǎn)后出血患者對其實(shí)施診斷主要包括三種。分別為稱重法、容積法以及面積法。主要根據(jù)出現(xiàn)陰道流血的時間、出血量同胎兒以及胎盤娩出具有的關(guān)系，可以有效判斷出導(dǎo)致患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血的原因。3、產(chǎn)后出血治療現(xiàn)狀在實(shí)際的治療過程中，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)患者因?yàn)樽訉m收縮乏力導(dǎo)致出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況，應(yīng)該針對患者于早期選擇宮縮劑給予臨床治療[4]。如果選擇此方法無法獲得滿意的臨床治療效果，應(yīng)該準(zhǔn)備對患者實(shí)施子宮切除，此外，在此過程中應(yīng)該注意滿足個體化原則[5]。3.1對患者予以藥物治療針對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者，對其進(jìn)行臨床治療的過程

4、中，大多數(shù)情況是選擇藥物治療或者非創(chuàng)傷性藥物治療的方法，如果臨床治療無效，最終才考慮對患者實(shí)施手術(shù)治療[6]。3.1.1對患者選擇縮宮素進(jìn)行治療以往針對患者予以治療之前，首先對其進(jìn)行持續(xù)的子宮按摩。選擇縮宮素（20U）在患者子宮體對其進(jìn)行肌肉注射，并可以通過選擇靜脈滴注的方法或者選擇宮頸注射的方法進(jìn)行注射。在對患者進(jìn)行治療的過程中，應(yīng)該對藥物劑量以及藥物濃度進(jìn)行準(zhǔn)確控制[7]。避免縮宮素使用劑量的持續(xù)增加，并注意在未稀釋的條件下禁止對患者靜脈給藥。此種藥物同其余子宮收縮藥物進(jìn)行比較，表現(xiàn)出見效快、不良反應(yīng)少以及價格經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)[8]。其中不良反

5、應(yīng)主要包括惡心癥狀、嘔吐癥狀、心率加快癥狀或心律失常癥狀，縮宮素的最大使用劑量依產(chǎn)婦自身狀況而定，大劑量應(yīng)用縮宮素時可引起高血壓或水滯留?？ㄘ惪s宮素屬于一種受體激動劑，其藥理作用同患者垂體后葉最終釋放出的無熱縮宮素較為一致。具有見效時間快以及作用時間長的特點(diǎn)。其適用于選擇性硬膜外或腰麻下剖腹產(chǎn)術(shù)后，在預(yù)防子宮收縮乏力及產(chǎn)后出血方面具有顯著療效。對于經(jīng)典剖腹產(chǎn)、急診剖腹產(chǎn)、硬膜外或脊髓麻醉方式下的剖腹產(chǎn)以及高血壓史、合并嚴(yán)重心臟病、凝血疾病或肝、腎和內(nèi)分泌疾病的情況，卡貝縮宮素的合理使用劑量還沒有進(jìn)行確切研究。關(guān)于經(jīng)陰道分娩后給予卡貝縮宮素治療

6、也沒進(jìn)行適當(dāng)研究，因而其劑量也無明確規(guī)定。因?yàn)榭ū豢s宮素的半衰期相對較長，單次對患者進(jìn)行注射后，可以獲得持續(xù)的療效。但是對于縮宮素需要對患者重復(fù)注射治療，需要對用藥劑量進(jìn)行準(zhǔn)確控制[9]。3.1.2對患者選擇麥角新堿給予臨床治療針對患者選擇麥角新堿給予臨床治療，可以選擇性的保持患者的子宮平滑肌興奮，使患者子宮表現(xiàn)出強(qiáng)直性收縮的情況，對患者的子宮肌血管進(jìn)行壓迫，最終發(fā)揮出止血的效果。并且要明確此種藥物對患者作用的強(qiáng)度，同患者的子宮功能狀態(tài)表現(xiàn)出一定程度的關(guān)系。同縮宮素表現(xiàn)有所不同，其作用的時間相對長久。對患者完成麥角新堿的注射后，往往導(dǎo)致患者表

7、現(xiàn)出惡心以及嘔吐等系列癥狀，最終導(dǎo)致患者表現(xiàn)出血壓升高的情況，對此針對患有心臟病以及患有妊娠期高血壓疾病的患者，禁止選擇此種藥物給予臨床治療[10]。3.1.3對患者選擇前列腺衍生物給予臨床治療①選擇米索前列醇給予臨床治療，其針對產(chǎn)后出血癥狀能夠發(fā)揮顯著的治療效果。除此之外，米索前列醇同縮宮素二者表現(xiàn)出較強(qiáng)的協(xié)同作用，可以將其同縮宮素聯(lián)用對患者給予臨床治療。針對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者，選擇此種藥物給予臨床治療，臨床獲得的治療效果顯著，患者不會表現(xiàn)出嚴(yán)重的不良反應(yīng)，表現(xiàn)出較高的用藥安全性。②選擇卡列前素給予臨床治療，表現(xiàn)了較高的生物活性，并且藥

8、物使用劑量有所減少，患者胃腸道不良反應(yīng)癥狀得到了顯著的緩解[11]。3.2手術(shù)治療針對患者選擇保守治療的方法完成治療后，臨床如果未獲得顯著的治療效果，沒有有效止血，