醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理存在問(wèn)題及對(duì)策

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1、寫作大綱一、醫(yī)院預(yù)算管理的內(nèi)容二、醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理的作用1、全面預(yù)算管理促使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)既關(guān)注當(dāng)前的效益,又重視遠(yuǎn)期的效益。2、全面預(yù)算管理的編制和管理過(guò)程是一個(gè)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,解決問(wèn)題,提高經(jīng)營(yíng)管理水平,實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的過(guò)程3、實(shí)行全面預(yù)算管理對(duì)降低醫(yī)院成本、深化成本核算具有促進(jìn)作用,可最終將實(shí)惠落實(shí)到患者手中4、利用全面預(yù)算管理,提升財(cái)務(wù)實(shí)力,降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)三、目前醫(yī)院預(yù)算管理存在問(wèn)題（一）衛(wèi)生政策管理方面存在問(wèn)題1、平均主義傾向2、預(yù)算與開(kāi)支不同步3、在人員經(jīng)費(fèi)的預(yù)算上，只保人頭而不保任務(wù)（二）醫(yī)院自身預(yù)算管理存在問(wèn)題

2、1、預(yù)算的編制流于形式2、預(yù)算編制體制不健全3、預(yù)算編制方法單一4、不重視預(yù)算執(zhí)行和預(yù)算考核，醫(yī)院資金支出可以不受預(yù)算的控制，預(yù)算管理沒(méi)有嚴(yán)肅性和權(quán)威性5、預(yù)算指標(biāo)分解不合理四、加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理的對(duì)策1、樹(shù)立全面預(yù)算管理戰(zhàn)略性地位的理念2、成立預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)，明確職責(zé)3、建立科學(xué)合理的預(yù)算指標(biāo)4、改進(jìn)全面預(yù)算編制方法5、加強(qiáng)內(nèi)部控制，強(qiáng)化預(yù)算約束。6、嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算管理的檢查和監(jiān)督醫(yī)院預(yù)算管理存在的問(wèn)題及對(duì)策內(nèi)容摘要：醫(yī)院預(yù)算是醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃的具體反映，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的主要依據(jù)。醫(yī)院預(yù)算管理中存在預(yù)算編制

3、流于形式、預(yù)算編制體系不健全、編制方法單一、不重視預(yù)算執(zhí)行和預(yù)算考核、預(yù)算分解不合理等問(wèn)題，加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理，應(yīng)樹(shù)立全面預(yù)算管理戰(zhàn)略性地位的理念，成立預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)、明確職責(zé)，建立科學(xué)合理的預(yù)算指標(biāo)，改進(jìn)全面預(yù)算編制方法，嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算管理的檢查和監(jiān)督。關(guān)鍵詞：醫(yī)院預(yù)算管理，存在問(wèn)題，對(duì)策隨著我國(guó)財(cái)政管理體制和醫(yī)療衛(wèi)生管理體制的不斷深入，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，作為衛(wèi)生服務(wù)主體的醫(yī)院，面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。醫(yī)院如何利用自身的經(jīng)濟(jì)資源，加強(qiáng)預(yù)算管理，以內(nèi)部高效有序的運(yùn)行來(lái)適應(yīng)激烈競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)環(huán)境，是醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理亟待解決的

4、問(wèn)題。一、醫(yī)院預(yù)算管理的內(nèi)容醫(yī)院預(yù)算是對(duì)計(jì)劃年度醫(yī)院財(cái)務(wù)收支規(guī)模、結(jié)構(gòu)和資金渠道所作的預(yù)計(jì)，是計(jì)劃年度醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和工作任務(wù)在財(cái)務(wù)收支上的具體反映，是醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的基本依據(jù)。醫(yī)院預(yù)算包括收入預(yù)算和支出預(yù)算兩部分組成。收入預(yù)算包括財(cái)政撥款補(bǔ)助預(yù)算、上級(jí)補(bǔ)助收入預(yù)算、醫(yī)療收入預(yù)算、藥品收入預(yù)算和其他收入預(yù)算。支出預(yù)算包括醫(yī)療支出預(yù)算、藥品支出預(yù)算、財(cái)政專項(xiàng)支出和其他支出預(yù)算。收入預(yù)算和支出預(yù)算是一個(gè)有機(jī)的預(yù)算整體，互為條件，互相依存，缺一不可。目前醫(yī)院預(yù)算實(shí)行“核定收支，定額或定項(xiàng)補(bǔ)助，超支不補(bǔ)，結(jié)余留用”的管

5、理體制。核定收支，是指主管部門和財(cái)政部門根據(jù)醫(yī)院的特點(diǎn)、事業(yè)發(fā)展計(jì)劃、工作任務(wù)、財(cái)務(wù)收支狀況以及財(cái)政政策，具體核定醫(yī)院的年度收支預(yù)算，其中包括財(cái)政補(bǔ)助的數(shù)額、項(xiàng)目和資金用途等。定額或定項(xiàng)補(bǔ)助，就是在綜合考慮醫(yī)院提供的基本醫(yī)療、社區(qū)服務(wù)、預(yù)防保健等醫(yī)療服務(wù)，不能或不全部通過(guò)醫(yī)療收費(fèi)補(bǔ)償?shù)?，按照一定的?biāo)準(zhǔn)計(jì)算確定對(duì)醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助數(shù)額。定額補(bǔ)助主要用于離退休人員費(fèi)用、社區(qū)衛(wèi)生、預(yù)防工作的補(bǔ)助等。定項(xiàng)補(bǔ)助，就是根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、群眾衛(wèi)生服務(wù)需要、醫(yī)院收支狀況、財(cái)政的可供財(cái)力，對(duì)醫(yī)院的某些支出項(xiàng)目給予經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，如住院條件改造

6、、大型設(shè)備儀器購(gòu)置、醫(yī)療重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)等。補(bǔ)助數(shù)量一年一定，補(bǔ)助項(xiàng)目一事一定。超支不補(bǔ)，結(jié)余留用，是指醫(yī)院財(cái)務(wù)收支預(yù)算經(jīng)財(cái)政部門和主管部門核定后，單位必須自求平衡，除特殊因素外，對(duì)超支部分財(cái)政部門和主管部門不再追加經(jīng)費(fèi)，增收節(jié)支形成的結(jié)余，除專項(xiàng)補(bǔ)助結(jié)余按規(guī)定處理外全部留歸單位繼續(xù)使用。醫(yī)院預(yù)算編制實(shí)行“收支統(tǒng)管，統(tǒng)籌兼顧，積極穩(wěn)妥，依法理財(cái)”的原則。收支統(tǒng)管要求單位在編制預(yù)算時(shí)，必須將一切財(cái)務(wù)收支全部列入預(yù)算，不能打埋伏和在預(yù)算外另留收支項(xiàng)目。統(tǒng)籌兼顧是指各類資金統(tǒng)籌調(diào)度、合理安排，本著先急后緩、先重后輕，既保重

7、點(diǎn)，又兼顧一般的原則，妥善安排各項(xiàng)支出。積極穩(wěn)是指編制預(yù)算要堅(jiān)持以收定支、量入為出、收支平衡、略有結(jié)余，不能搞赤字預(yù)算。一切收支數(shù)據(jù)的預(yù)測(cè)和計(jì)算都要科學(xué)、嚴(yán)密、準(zhǔn)確、真實(shí)。依法理財(cái)要求編制預(yù)算必須認(rèn)真貫徹落實(shí)和準(zhǔn)確體現(xiàn)國(guó)家有關(guān)財(cái)經(jīng)紀(jì)律和醫(yī)療衛(wèi)生方面的政策法規(guī)制度，特別是財(cái)政、財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)方面的規(guī)章制度。二、醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理的作用1、全面預(yù)算管理促使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)既關(guān)注當(dāng)前的效益,又重視遠(yuǎn)期的效益。實(shí)施全面預(yù)算管理能使醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)在編制預(yù)算前,就要進(jìn)行周密權(quán)衡,目標(biāo)太高,完不成任務(wù),挫傷員工積極性;目標(biāo)太低,醫(yī)院沒(méi)發(fā)展。院

8、領(lǐng)導(dǎo)不僅要通過(guò)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的增減來(lái)了解醫(yī)院的發(fā)展變化,更要分析引起這些指標(biāo)增減的原因、經(jīng)歷的過(guò)程以及對(duì)醫(yī)院未來(lái)的影響。2、全面預(yù)算管理的編制和管理過(guò)程是一個(gè)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,解決問(wèn)題,提高經(jīng)營(yíng)管理水平,實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的過(guò)程。在編制全面預(yù)算時(shí),許多潛在的、領(lǐng)導(dǎo)不曾重視的問(wèn)題提前擺在眼前,及時(shí)合理地調(diào)整工作流程,合理配置醫(yī)療資源,增加可行性分析的范圍,把問(wèn)題解決在萌芽中,能達(dá)到防