icu患者的心理應(yīng)激及護理進展

《icu患者的心理應(yīng)激及護理進展》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、ICU患者的心理應(yīng)激及護理進展摘要綜述了ICU患者產(chǎn)生心理應(yīng)激的原因及對產(chǎn)生心理應(yīng)激的ICU患者的護理措施的研究現(xiàn)狀，以期為提高護理質(zhì)量，改善患者的心理狀態(tài)提供參考依據(jù)。關(guān)鍵詞：ICU；心理應(yīng)激；護理隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展ICU作為一個特殊的醫(yī)療環(huán)境，越來越顯示出它的重要性[1]。ICU是為危重患者提供監(jiān)護和搶救的一系列特殊設(shè)置，是危重患者搶救治療的理想場所。它能幫助患者度過死亡危機使其轉(zhuǎn)危為安，但因其環(huán)境和設(shè)置的特殊性而易對患者產(chǎn)生不良刺激[2]。近年來，國內(nèi)外一些學(xué)者從心理應(yīng)激的角度進行了一系列的研究，現(xiàn)將這方面的研究動態(tài)綜述如下。1心

2、理應(yīng)激1.1心理應(yīng)激的概念關(guān)于心理應(yīng)激的概念，一般認(rèn)為，心理應(yīng)激是機體通過認(rèn)識、評價而覺察到應(yīng)激源的威脅時引起的心理、生理機能改變的過程[3]。應(yīng)激涉及兩個概念：應(yīng)激源和應(yīng)激反應(yīng)。護理專家Neuman認(rèn)為，應(yīng)激源是任何影響系統(tǒng)穩(wěn)定性，引起緊張壓力的刺激。應(yīng)激源可以是體內(nèi)應(yīng)激源、體外應(yīng)激源和人與人之間的應(yīng)激源。個體遇到應(yīng)激源時，都要選擇一系列的應(yīng)對行為進行適應(yīng)[4]。應(yīng)激反應(yīng)是指機體在受到各種內(nèi)外環(huán)境因素刺激時所出現(xiàn)的非特異性全身反應(yīng)。應(yīng)激本是一切生命為了生存和發(fā)展所需的,它是機體整個適應(yīng)保護機制的一個重要組成部分。locatedinth

3、eTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame7但是任何事物都具有兩面性，持久、過強的應(yīng)激反應(yīng)會對機體造成損害，甚至可以危及生命，比如嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)可導(dǎo)致臟器缺血缺氧及全身性炎癥反應(yīng)綜合征，可導(dǎo)致原有病情進一步

4、加重甚至引發(fā)多臟器功能障礙。在ICU中經(jīng)?？梢姷膽?yīng)激性潰瘍、應(yīng)激性高血壓、應(yīng)激性高血糖等都是由于應(yīng)激所致機體損害的典型實例，因此臨床護士應(yīng)了解應(yīng)激的危害,從而對應(yīng)激反應(yīng)及其可能帶來的損害給予積極關(guān)注[5]。1.2心理應(yīng)激的發(fā)生心理應(yīng)激的發(fā)生是一個復(fù)雜的過程，其中既有社會環(huán)境方面的因素，也有生物和生理方面的因素，還有心理認(rèn)識方面的因素。通過神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫(NIM)網(wǎng)絡(luò)，心理應(yīng)激可對機體產(chǎn)生全身性的影響，從而導(dǎo)致多個系統(tǒng)的功能改變或器質(zhì)性損害。因此，治療這疾病,在進行常規(guī)的藥物治療的同時，還應(yīng)重視心理治療。采用心理安慰、放松療法、氣功療

5、法、轉(zhuǎn)移注意力等輔助治療通常可取得較滿意的療效。2ICU患者心理應(yīng)激產(chǎn)生的表現(xiàn)與原因2.1焦慮和恐懼心理應(yīng)激是導(dǎo)致抑郁性及焦慮性神經(jīng)癥等多種精神疾病發(fā)生的重要病因,是指一組主要由心理、社會（環(huán)境）因素引起異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精神障礙[6]。焦慮與恐懼是患者的普遍反應(yīng)，焦慮是一種模糊的不安，不明確威脅來自何方，而恐懼則是由明確的威脅所致的緊張與害怕。危重患者送入ICU內(nèi)，由于環(huán)境異常、氣氛緊張加之患者急劇的生理改變，使他們感到心情緊張、焦慮、恐、懼。當(dāng)他們看見或聽見他人的痛苦和死亡時，不禁會為自己的疾病擔(dān)憂、害怕。尤其是當(dāng)夜幕降臨，周圍一

6、片寂靜，此時患者害怕和恐懼感驟然上升[7]。同時，ICU是醫(yī)院內(nèi)先進醫(yī)療儀器較為集中的區(qū)域，ICU的各種先進儀器及工作人員不停地進行一系列復(fù)雜的操作，使患者產(chǎn)生心理壓力，表現(xiàn)焦慮不安或激動。為了便于監(jiān)護和治療，ICU沒有“時間性”燈光常明，不知白天黑夜，不能出聲，不能活動，這種環(huán)境容易使患者不安。手術(shù)是強烈的應(yīng)激源，locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemas

7、ters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame7會導(dǎo)致患者較劇烈的生理、心理應(yīng)激反應(yīng)，尤其是導(dǎo)致患者產(chǎn)生以焦慮為代表的心理應(yīng)激反應(yīng)[8]。由于老年患者組織器官衰老、調(diào)節(jié)機能減退、適應(yīng)力下降，存在特殊的心理應(yīng)激反應(yīng)；當(dāng)反應(yīng)過于強烈時，會嚴(yán)重影響手術(shù)、麻醉的順利進行以及術(shù)后的康復(fù)[9]。心理護理二聯(lián)法可緩解術(shù)前焦慮情緒，促進術(shù)后心身康復(fù)和提高患者的幸福滿足感[10]。2.2孤獨感和絕望對大部分手術(shù)患者來說，術(shù)后醒

8、來有種“再生”的感覺。他們希望離親人近些，獲得精神安慰。由于ICU患者多不允許親人陪護，患者倍感孤獨，有與世隔絕感。同時，ICU患者多使用3種以上監(jiān)護儀器及治療設(shè)備，患者被迫靜臥，害怕導(dǎo)管脫落，軀體活動受限