連續(xù)性血液凈化治療重癥膿毒血癥的護理

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1、連續(xù)性血液凈化治療重癥膿毒血癥的護理【摘要】目的：探討連續(xù)性血液凈化治療期間重癥膿毒血癥患者的護理方法。方法：所有患者均于連續(xù)性血液凈化治療期間給予綜合護理，包括一般護理、病情觀察、高熱及循環(huán)穩(wěn)定的護理、血管通暢護理等。結(jié)果：32例重癥膿毒血癥患者中，治愈22例，好轉(zhuǎn)8例，死亡2例，死亡率為6.25%。結(jié)論：連續(xù)性血液凈化可有效治療重癥膿毒血癥，在治療期間給予綜合護理，可降低死亡率，值得推廣。【關鍵詞】重癥膿毒血癥；連續(xù)性血液凈化；綜合護理膿毒血癥是臨床醫(yī)學中較為嚴重的疾病，重癥膿毒血癥對患者身體健康影響較大，可威脅患者的生命安全，因此應給予高度

2、重視。我院于2011年12月-2013年1月對32例重癥膿毒血癥患者給予連續(xù)性血液凈化治療，并于治療期間給予綜合護理，其效果較為明顯，現(xiàn)報告如下。1.資料與方法1.1一般資料選取2011年12月-2013年1月在我院接受治療的32例重癥膿毒血癥患者作為研究對象，所有患者均符合重癥膿毒血癥相關的診斷標準，其中男17例，女15例；年齡23-81歲，平均（53.18±5.12）歲；原發(fā)?。杭毙曰撔阅懝苎?例，重癥肺炎7例，急性重癥胰腺炎5例，急性消化道穿孔11例。1.2方法1.2.1治療方法所有患者均給予連續(xù)性血液凈化治療，即通過股靜脈位置處留置單針

3、雙腔導管，選擇BRAUNDiapactCRRT機，治療模式主要選擇CVVH+HP，濾膜通常選擇AN69磺化聚丙烯腈膜，同時需應用HA330血液灌流器，選擇碳酸氫鹽置換液作為本次治療的置換液，置換液流量需控制在每小時3000~4000ml之內(nèi)，血流量控制在每分鐘200~250ml之間，待血液灌流2h后，方可將灌流器撤掉，后需持續(xù)治療24h以上，治療期間需應用肝素。1.2.2護理方法所有患者均于連續(xù)性血液凈化治療期間給予綜合護理，其護理方法包括以下幾點：（1）一般護理：重癥膿毒血癥locatedintheTomb,DongShenJiabang,de

4、ferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame患者由于病情較為嚴重，大多都無法自理生活，對此需加強一般護理，注意定期清潔口腔，減少或避免口腔感染；同時需注意床單、被套等的清潔，定時進行更換，指導或協(xié)助患者多按摩、多翻身，降低褥瘡的發(fā)生率；引導患者及時排痰，可運用扣背、

5、濕化、吸痰及霧化等方法，加快排痰，確?；颊吆粑捞幱谕〞碃顟B(tài)，減少肺部感染；若患者出現(xiàn)低溫癥狀，則需做好防寒保暖工作[1]。此外，患者受疾病影響，常出現(xiàn)焦慮、不安、恐懼等多種不良心理，對此護理人員需針對患者實際的心理情況，給予針對性的心理護理，加強心理疏導，適當?shù)毓膭钆c安慰患者，向患者介紹相關的疾病知識，加深患者對疾病的認識，同時可重點講解疾病治療的成功案例，以提高患者疾病治療的信心。（2）病情觀察：重癥膿毒血癥患者由于病情較重，因此需加強心電監(jiān)護，定期測量患者的血壓、體溫、脈搏等，同時需注意嚴格監(jiān)測患者的血氧飽和度；治療期間需參照患者具體的體溫

6、情況，適當調(diào)整置換液的溫度；參照患者實際的血壓、脈搏等，適當調(diào)整超濾率，注意控制血流量；若患者存在血壓過低的現(xiàn)象，則需應用相關的升壓藥，如多巴酚丁胺、多巴胺等，并適當增加心排血量，提高心肌收縮力，上機時需準備預沖量；通過以上措施后，若血壓仍未升高，則需及時告知主治醫(yī)生，及時給予輸液治療，確保血壓不低于100/60mmHg時，方可實施超濾[2]。（3）高熱及循環(huán)穩(wěn)定的護理：重癥膿毒血癥患者在連續(xù)性血液凈化治療中，常出現(xiàn)高熱癥狀，易引發(fā)呼吸困難、心率加速等現(xiàn)象，部分患者因此消耗過多的氧量，導致缺氧癥狀的產(chǎn)生，對此護理人員需高度重視，注意控制血液溫度，

7、置換液通常比正常體溫低，這樣可緩解胸悶、呼吸氣促等癥狀，且可以使血壓恢復正常。此外，在治療期間還需注意觀察患者四肢血液的變化，注意觀察心率、神志、呼吸、血壓等的變化情況，若患者心率、神志、呼吸、血壓等出現(xiàn)異常，則需及時告知主治醫(yī)生，及時給予對癥治療，使患者能夠保持穩(wěn)定的血液循環(huán)[3]。（4）血管通暢護理：重癥膿毒血癥患者在連續(xù)性血液凈化治療中，其血管由于各方面的因素，常出現(xiàn)阻塞、脫落等現(xiàn)象，影響血管通路的暢通，對此護理人員需注意觀察，確保血管通路處于通暢狀態(tài)。若出現(xiàn)引流不暢等情況，則需引導患者適當調(diào)整體位，同時需定期清洗濾器及管路，使其能夠更順利

8、地透析，減少阻塞現(xiàn)象的發(fā)生[4]。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfoc