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《膿毒血癥合并急性腎損傷行連續(xù)性血液凈化治療的臨床效果觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、膿毒血癥合并急性腎損傷行連續(xù)性血液凈化治療的臨床效果觀察葉敏球黃躍清黃丹菊【摘要】目的探討連續(xù)性血液凈化用于膿毒血癥合并急性腎損傷（AKI）患者的臨床療效。方法回顧性分析我院2011年3月~2013年3月38例膿毒血癥合并AKI患者的臨床資料，依據(jù)治療方式不同將采用常規(guī)治療的17例患者標記為對照組，另21例采用常規(guī)治療加CRRT治療標記為觀察組。結(jié)果觀察組平均動脈壓明顯高于對照組，APACHE-II評分明顯低于對照組，各項生化指標明顯穩(wěn)定，差異均具有統(tǒng)計學意義（均p＜0.05），所有患者經(jīng)過12~24個月隨訪，觀察組的患者12個月內(nèi)死亡率、24個月內(nèi)死亡率、26個月內(nèi)死亡
2、率分別為4.76%、14.29%、19.05%，對照組患者12個月內(nèi)死亡率、24個月內(nèi)死亡率、26個月內(nèi)死亡率分別為29.41%、41.18%、52.94%，差異具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。結(jié)論連續(xù)性血液凈化治療膿毒血癥合并急性腎損傷療效確切?！娟P(guān)鍵詞】連續(xù)性血液凈化膿毒血癥急性腎損傷doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.10.019 膿毒血癥合并急性腎損傷行連續(xù)性血液凈化治療的臨床效果觀察葉敏球黃躍清黃丹菊【摘要】目的探討連續(xù)性血液凈化用于膿毒血癥合并急性腎損傷（AKI）患者的臨床療效。方法回顧性分析我院2011年3月~2013年3月
3、38例膿毒血癥合并AKI患者的臨床資料，依據(jù)治療方式不同將采用常規(guī)治療的17例患者標記為對照組，另21例采用常規(guī)治療加CRRT治療標記為觀察組。結(jié)果觀察組平均動脈壓明顯高于對照組，APACHE-II評分明顯低于對照組，各項生化指標明顯穩(wěn)定，差異均具有統(tǒng)計學意義（均p＜0.05），所有患者經(jīng)過12~24個月隨訪，觀察組的患者12個月內(nèi)死亡率、24個月內(nèi)死亡率、26個月內(nèi)死亡率分別為4.76%、14.29%、19.05%，對照組患者12個月內(nèi)死亡率、24個月內(nèi)死亡率、26個月內(nèi)死亡率分別為29.41%、41.18%、52.94%，差異具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。結(jié)論連續(xù)性
4、血液凈化治療膿毒血癥合并急性腎損傷療效確切?！娟P(guān)鍵詞】連續(xù)性血液凈化膿毒血癥急性腎損傷doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.10.019膿毒血癥是由嚴重感染、重度創(chuàng)傷、重癥急性胰腺炎等刺激引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征，病情加重可發(fā)展至休克、急性呼吸窘迫綜合癥，甚至死亡［1］。該病的發(fā)生發(fā)展有一定的病理過程和規(guī)律，常合并急性腎損傷（acutekidneyinjury，AKI），是目前ICU常見的死亡原因之一。隨著人口老齡化及各種耐藥性細菌的不斷產(chǎn)生，膿毒血癥合并AKI的發(fā)病率也在持續(xù)上升，采取適合的血液凈化治療，能有效地清除血液中的炎性介質(zhì)、防止病
5、情惡化，替代腎臟功能。本組研究在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上加用連續(xù)血液凈化治療膿毒血癥合并AKI的療效，現(xiàn)將報道如下：1資料和方法1.1臨床資料選取我院2011年3月~2013年3月收治的膿毒血癥合并AKI患者38例，本研究符合倫理學標準，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，所有治療均獲得患者及家屬的知情，并已簽署治療知情同意書，膿毒血癥診斷符合2001年華盛頓“國際膿毒癥定義會議”推薦的診斷標準，AKI符合2005年急性腎損傷網(wǎng)絡(luò)（AKIN）于荷蘭阿姆斯特丹制定的急性腎損傷共識［2］。排除慢性腎功能損害、疫缺陷性疾病、明顯出血傾向、活動性出血、妊娠或哺乳、惡性腫瘤等禁忌狀況患者。依據(jù)治療方式不
6、同將患者分為兩組，對照組17例，男9例，女8例，年齡23~77歲，平均（45.7±13.6）歲，觀察組21例，男11例，女10例，年齡25~78歲，平均（46.2±14.5）歲。兩組患者年齡、性別、身體狀況等差異不明顯（p＞0.05），存在可比性。1.2治療方法對照組患者采取常規(guī)治療，給予集束化治療，治療前預(yù)留血標本，治療手段包括廣譜抗生素應(yīng)用，機械通氣、液體復(fù)蘇、控制血糖、營養(yǎng)支持等。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用連續(xù)性血液凈化治療，使用CRRT機進行連續(xù)性腎臟替代治療，濾器為HIPS18、APS18，配套CRRT專用管路。兩組患者均于股靜脈置管建立血管通路，采用床邊血液
7、凈化機，均使用低分子肝素抗凝，治療模式為連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過（CVVH），血流量180~220ml/h，置換液2L/h連續(xù)治療，治療時間8~12小時，超濾量根據(jù)每日液體出入量進行調(diào)整。所有患者均連續(xù)治療6個月，至少隨訪1年，觀察并對比療效。1.3療效觀察治療前后均抽血測定血清肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、血清鉀（K）、鈉（Na）、氯（Cl）、二氧化碳結(jié)合力、血乳酸、血PH值等指標，監(jiān)測并記錄患者生命體征及APACHEII評分。1.4統(tǒng)計學方法應(yīng)用spss15.0軟件對對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用?2檢驗，計量資料以（
