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《連續(xù)性血液凈化治療重癥膿毒血癥的護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、連續(xù)性血液凈化治療重癥膿毒血癥的護(hù)理【摘要】目的：探討連續(xù)性血液凈化治療期間重癥膿毒血癥患者的護(hù)理方法。方法：所有患者均于連續(xù)性血液凈化治療期間給予綜合護(hù)理，包括一般護(hù)理、病情觀察、高熱及循環(huán)穩(wěn)定的護(hù)理、血管通暢護(hù)理等。結(jié)果：32例重癥膿毒血癥患者中，治愈22例，好轉(zhuǎn)8例，死亡2例，死亡率為6.25%。結(jié)論：連續(xù)性血液凈化可有效治療重癥膿毒血癥，在治療期間給予綜合護(hù)理，可降低死亡率，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】重癥膿毒血癥；連續(xù)性血液凈化；綜合護(hù)理膿毒血癥是臨床醫(yī)學(xué)中較為嚴(yán)重的疾病，重癥膿毒血癥對(duì)患者身體健康影響較大，可威脅患者的生命安全，因此應(yīng)給予高度
2、重視。我院于2011年12月-2013年1月對(duì)32例重癥膿毒血癥患者給予連續(xù)性血液凈化治療，并于治療期間給予綜合護(hù)理，其效果較為明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料選取2011年12月-2013年1月在我院接受治療的32例重癥膿毒血癥患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合重癥膿毒血癥相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男17例，女15例；年齡23-81歲，平均（53.18±5.12）歲；原發(fā)?。杭毙曰撔阅懝苎?例，重癥肺炎7例，急性重癥胰腺炎5例，急性消化道穿孔11例。1.2方法1.2.1治療方法所有患者均給予連續(xù)性血液凈化治療，即通過(guò)股靜脈位置處留置單針
3、雙腔導(dǎo)管，選擇BRAUNDiapactCRRT機(jī)，治療模式主要選擇CVVH+HP，濾膜通常選擇AN69磺化聚丙烯腈膜，同時(shí)需應(yīng)用HA330血液灌流器，選擇碳酸氫鹽置換液作為本次治療的置換液，置換液流量需控制在每小時(shí)3000~4000ml之內(nèi)，血流量控制在每分鐘200~250ml之間，待血液灌流2h后，方可將灌流器撤掉，后需持續(xù)治療24h以上，治療期間需應(yīng)用肝素。1.2.2護(hù)理方法所有患者均于連續(xù)性血液凈化治療期間給予綜合護(hù)理，其護(hù)理方法包括以下幾點(diǎn)：（1）一般護(hù)理：重癥膿毒血癥locatedintheTomb,DongShenJiabang,de
4、ferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame患者由于病情較為嚴(yán)重，大多都無(wú)法自理生活，對(duì)此需加強(qiáng)一般護(hù)理，注意定期清潔口腔，減少或避免口腔感染；同時(shí)需注意床單、被套等的清潔，定時(shí)進(jìn)行更換，指導(dǎo)或協(xié)助患者多按摩、多翻身，降低褥瘡的發(fā)生率；引導(dǎo)患者及時(shí)排痰，可運(yùn)用扣背、
5、濕化、吸痰及霧化等方法，加快排痰，確?；颊吆粑捞幱谕〞碃顟B(tài)，減少肺部感染；若患者出現(xiàn)低溫癥狀，則需做好防寒保暖工作[1]。此外，患者受疾病影響，常出現(xiàn)焦慮、不安、恐懼等多種不良心理，對(duì)此護(hù)理人員需針對(duì)患者實(shí)際的心理情況，給予針對(duì)性的心理護(hù)理，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，適當(dāng)?shù)毓膭?lì)與安慰患者，向患者介紹相關(guān)的疾病知識(shí)，加深患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，同時(shí)可重點(diǎn)講解疾病治療的成功案例，以提高患者疾病治療的信心。（2）病情觀察：重癥膿毒血癥患者由于病情較重，因此需加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，定期測(cè)量患者的血壓、體溫、脈搏等，同時(shí)需注意嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的血氧飽和度；治療期間需參照患者具體的體溫
6、情況，適當(dāng)調(diào)整置換液的溫度；參照患者實(shí)際的血壓、脈搏等，適當(dāng)調(diào)整超濾率，注意控制血流量；若患者存在血壓過(guò)低的現(xiàn)象，則需應(yīng)用相關(guān)的升壓藥，如多巴酚丁胺、多巴胺等，并適當(dāng)增加心排血量，提高心肌收縮力，上機(jī)時(shí)需準(zhǔn)備預(yù)沖量；通過(guò)以上措施后，若血壓仍未升高，則需及時(shí)告知主治醫(yī)生，及時(shí)給予輸液治療，確保血壓不低于100/60mmHg時(shí)，方可實(shí)施超濾[2]。（3）高熱及循環(huán)穩(wěn)定的護(hù)理：重癥膿毒血癥患者在連續(xù)性血液凈化治療中，常出現(xiàn)高熱癥狀，易引發(fā)呼吸困難、心率加速等現(xiàn)象，部分患者因此消耗過(guò)多的氧量，導(dǎo)致缺氧癥狀的產(chǎn)生，對(duì)此護(hù)理人員需高度重視，注意控制血液溫度，
7、置換液通常比正常體溫低，這樣可緩解胸悶、呼吸氣促等癥狀，且可以使血壓恢復(fù)正常。此外，在治療期間還需注意觀察患者四肢血液的變化，注意觀察心率、神志、呼吸、血壓等的變化情況，若患者心率、神志、呼吸、血壓等出現(xiàn)異常，則需及時(shí)告知主治醫(yī)生，及時(shí)給予對(duì)癥治療，使患者能夠保持穩(wěn)定的血液循環(huán)[3]。（4）血管通暢護(hù)理：重癥膿毒血癥患者在連續(xù)性血液凈化治療中，其血管由于各方面的因素，常出現(xiàn)阻塞、脫落等現(xiàn)象，影響血管通路的暢通，對(duì)此護(hù)理人員需注意觀察，確保血管通路處于通暢狀態(tài)。若出現(xiàn)引流不暢等情況，則需引導(dǎo)患者適當(dāng)調(diào)整體位，同時(shí)需定期清洗濾器及管路，使其能夠更順利
8、地透析，減少阻塞現(xiàn)象的發(fā)生[4]。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfoc
