當孕媽咪遭遇宮內(nèi)感染

當孕媽咪遭遇宮內(nèi)感染

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時間:2018-08-29

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1、當孕媽咪遭遇宮內(nèi)感染  我們知道,寶寶出生前在母親的子宮里生長,處于一個相對封閉的環(huán)境。許多致病因素因無法突破母體對胎兒的保護作用而不能危害胎兒。但有些傳染病則可通過孕婦,使胎兒在子宮里時就受到感染,我們稱之為宮內(nèi)感染?! m內(nèi)感染是指在產(chǎn)前或產(chǎn)時,胎盤、胎膜、羊水或胎兒由于胎膜早破,來自陰道或?qū)m頸中的細菌進入子宮所引起的感染。它可以持續(xù)至產(chǎn)后或從產(chǎn)后開始出現(xiàn)臨床癥狀,可導致母、胎嚴重感染,引起新生兒肺炎、敗血癥或腦膜炎。孕婦若為陰道分娩,則發(fā)生產(chǎn)后感染的危險性較低,若為剖宮產(chǎn),則可發(fā)展為產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎、腹膜炎、血栓性盆腔靜脈炎、敗血癥,甚至死亡。  

2、宮內(nèi)感染發(fā)生的誘因  ·胎膜早破是引起生殖道下段細菌上行性感染的最常見原因,且與破膜時間密切相關(guān)?!  と焉锿砥谛越灰渍T發(fā)宮內(nèi)感染?!  り幍缹m頸炎孕婦胎膜完整但較脆弱?!  と籼ツて屏褧r間延長,重復行陰道或肛門檢查也有誘發(fā)宮內(nèi)感染的危險?!  ぴ\斷性羊膜腔穿刺或?qū)m內(nèi)輸血。  ·貧血、營養(yǎng)不良、慢性疾病均可使產(chǎn)婦抵抗力低下,易發(fā)生感染?! m內(nèi)感染有以下幾種途徑:  細菌經(jīng)陰道、宮頸上行性感染。胎膜已破者細菌可直接進入羊水;若未破,則可經(jīng)胎膜或蛻膜而污染羊水?! 〖毦赡阁w血運經(jīng)胎盤而進入胎兒血循環(huán)中,或因胎盤炎癥進入羊水中?! 〖毦?jīng)輸卵管下行性感染

3、,由于絨毛膜、羊膜炎或蛻膜炎進入羊水。  胎兒感染可由胎兒吞咽羊水至胃腸道內(nèi)或吸入呼吸道內(nèi)而感染?! ≡鯓影l(fā)現(xiàn)宮內(nèi)感染?  宮內(nèi)感染的孕婦或產(chǎn)婦多表現(xiàn)發(fā)熱,腋下體溫高于℃,脈快,白細胞計數(shù)增高;嚴重者可出現(xiàn)中毒性休克。胎盤、胎膜和羊水糞染,有臭味。產(chǎn)婦感染的危險隨胎膜破裂時間延長而上升。若感染傳至胎兒,出生后新生兒可表現(xiàn)為心率快、呼吸急促、發(fā)紺、嗜睡,出現(xiàn)敗血癥、膿毒血癥、肺炎、腦膜炎和中耳炎等。若新生兒出生后短期無癥狀,并不能說明其一定無宮內(nèi)感染。  宮內(nèi)感染的診斷有時很困難。最有預告性的癥狀是胎膜早破、白細胞增高和發(fā)熱。胎兒和產(chǎn)婦心率快,子宮壓痛,

4、羊水有臭味等皆支持本病診斷。在產(chǎn)前行羊膜腔穿刺取進行羊水細菌培養(yǎng),比非特異性的發(fā)熱及白細胞增高更準確可靠。  怎樣治療?  一旦診斷為宮內(nèi)感染,應給予抗生素治療。若患者僅為輕癥且很快能陰道分娩者,產(chǎn)后癥狀多可自行消失;若分娩進程緩慢或子宮收縮無力,或感染正在進展中,應給予廣譜抗生素治療。分娩時新生兒的咽喉和氣管部位應仔細吸去污染的胎糞和粘液,以防止新生兒肺炎發(fā)生?! ∫坏m內(nèi)感染診斷成立,估計分娩可能在短期內(nèi)發(fā)生,陰道分娩是最佳方案。剖宮產(chǎn)適于產(chǎn)程進展緩慢、發(fā)熱或證明胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫者。宮內(nèi)感染在產(chǎn)褥期可進一步發(fā)展為宮旁結(jié)締組織炎,進而引起盆腔腹膜炎、

5、膿腫形成或栓塞性靜脈炎,若抗生素治療無效,則需行子宮切除術(shù)?! ≡鯓宇A防?  應根據(jù)本病的發(fā)病誘因進行預防。包括:  及時糾正貧血、營養(yǎng)不良、慢性疾病等可使產(chǎn)婦抵抗力低下的疾病。  及時治療妊娠合并感染性疾病,如陰道炎、子宮頸炎(包括衣原體感染)等?! ”苊猱a(chǎn)程延長和胎膜早破?! ∨R產(chǎn)時不做不必要的陰道及肛門檢查?! 〈罅π麄髋R近預產(chǎn)期的孕婦分娩前1個月內(nèi)不要性交等。(責任編輯:龔艷麗)

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