當(dāng)孕媽咪遭遇宮內(nèi)感染

《當(dāng)孕媽咪遭遇宮內(nèi)感染》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。

1、當(dāng)孕媽咪遭遇宮內(nèi)感染　　我們知道，寶寶出生前在母親的子宮里生長，處于一個(gè)相對封閉的環(huán)境。許多致病因素因無法突破母體對胎兒的保護(hù)作用而不能危害胎兒。但有些傳染病則可通過孕婦，使胎兒在子宮里時(shí)就受到感染，我們稱之為宮內(nèi)感染?！　m內(nèi)感染是指在產(chǎn)前或產(chǎn)時(shí)，胎盤、胎膜、羊水或胎兒由于胎膜早破，來自陰道或?qū)m頸中的細(xì)菌進(jìn)入子宮所引起的感染。它可以持續(xù)至產(chǎn)后或從產(chǎn)后開始出現(xiàn)臨床癥狀，可導(dǎo)致母、胎嚴(yán)重感染，引起新生兒肺炎、敗血癥或腦膜炎。孕婦若為陰道分娩，則發(fā)生產(chǎn)后感染的危險(xiǎn)性較低，若為剖宮產(chǎn)，則可發(fā)展為產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎、腹膜炎、血栓性盆腔靜脈炎、敗血癥，甚至死亡。　　

2、宮內(nèi)感染發(fā)生的誘因　　·胎膜早破是引起生殖道下段細(xì)菌上行性感染的最常見原因，且與破膜時(shí)間密切相關(guān)?！　　と焉锿砥谛越灰渍T發(fā)宮內(nèi)感染?！　　り幍缹m頸炎孕婦胎膜完整但較脆弱?！　　と籼ツて屏褧r(shí)間延長，重復(fù)行陰道或肛門檢查也有誘發(fā)宮內(nèi)感染的危險(xiǎn)?！　　ぴ\斷性羊膜腔穿刺或?qū)m內(nèi)輸血。　　·貧血、營養(yǎng)不良、慢性疾病均可使產(chǎn)婦抵抗力低下，易發(fā)生感染。　　宮內(nèi)感染有以下幾種途徑：　　細(xì)菌經(jīng)陰道、宮頸上行性感染。胎膜已破者細(xì)菌可直接進(jìn)入羊水；若未破，則可經(jīng)胎膜或蛻膜而污染羊水?！　〖?xì)菌由母體血運(yùn)經(jīng)胎盤而進(jìn)入胎兒血循環(huán)中，或因胎盤炎癥進(jìn)入羊水中?！　〖?xì)菌經(jīng)輸卵管下行性感染

3、，由于絨毛膜、羊膜炎或蛻膜炎進(jìn)入羊水?！　√焊腥究捎商和萄恃蛩廖改c道內(nèi)或吸入呼吸道內(nèi)而感染?！　≡鯓影l(fā)現(xiàn)宮內(nèi)感染？　　宮內(nèi)感染的孕婦或產(chǎn)婦多表現(xiàn)發(fā)熱，腋下體溫高于℃，脈快，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高；嚴(yán)重者可出現(xiàn)中毒性休克。胎盤、胎膜和羊水糞染，有臭味。產(chǎn)婦感染的危險(xiǎn)隨胎膜破裂時(shí)間延長而上升。若感染傳至胎兒，出生后新生兒可表現(xiàn)為心率快、呼吸急促、發(fā)紺、嗜睡，出現(xiàn)敗血癥、膿毒血癥、肺炎、腦膜炎和中耳炎等。若新生兒出生后短期無癥狀，并不能說明其一定無宮內(nèi)感染。　　宮內(nèi)感染的診斷有時(shí)很困難。最有預(yù)告性的癥狀是胎膜早破、白細(xì)胞增高和發(fā)熱。胎兒和產(chǎn)婦心率快，子宮壓痛，

4、羊水有臭味等皆支持本病診斷。在產(chǎn)前行羊膜腔穿刺取進(jìn)行羊水細(xì)菌培養(yǎng)，比非特異性的發(fā)熱及白細(xì)胞增高更準(zhǔn)確可靠?！　≡鯓又委?？　　一旦診斷為宮內(nèi)感染，應(yīng)給予抗生素治療。若患者僅為輕癥且很快能陰道分娩者，產(chǎn)后癥狀多可自行消失；若分娩進(jìn)程緩慢或子宮收縮無力，或感染正在進(jìn)展中，應(yīng)給予廣譜抗生素治療。分娩時(shí)新生兒的咽喉和氣管部位應(yīng)仔細(xì)吸去污染的胎糞和粘液，以防止新生兒肺炎發(fā)生?！　∫坏m內(nèi)感染診斷成立，估計(jì)分娩可能在短期內(nèi)發(fā)生，陰道分娩是最佳方案。剖宮產(chǎn)適于產(chǎn)程進(jìn)展緩慢、發(fā)熱或證明胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫者。宮內(nèi)感染在產(chǎn)褥期可進(jìn)一步發(fā)展為宮旁結(jié)締組織炎，進(jìn)而引起盆腔腹膜炎、

5、膿腫形成或栓塞性靜脈炎，若抗生素治療無效，則需行子宮切除術(shù)。　　怎樣預(yù)防？　　應(yīng)根據(jù)本病的發(fā)病誘因進(jìn)行預(yù)防。包括：　　及時(shí)糾正貧血、營養(yǎng)不良、慢性疾病等可使產(chǎn)婦抵抗力低下的疾病?！　〖皶r(shí)治療妊娠合并感染性疾病，如陰道炎、子宮頸炎（包括衣原體感染）等。　　避免產(chǎn)程延長和胎膜早破。　　臨產(chǎn)時(shí)不做不必要的陰道及肛門檢查?！　〈罅π麄髋R近預(yù)產(chǎn)期的孕婦分娩前1個(gè)月內(nèi)不要性交等。（責(zé)任編輯：龔艷麗）