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1、益腎健脾清肺化痰法治療老年支氣管擴(kuò)張癥36例臨床觀察【摘要】目的］探討老年支氣管擴(kuò)張癥有效治療途徑。［方法］運(yùn)用益腎健脾清肺化痰方治療本病36例，并與單純西藥治療的32例進(jìn)行比較。［結(jié)果］治療組顯效率66.67%，總有效率94.4%；對(duì)照組顯效率46.67%，總有效率73.33%，兩組總有效率有顯著性差異（P<0.05）。［結(jié)論］益腎健脾清肺化痰法治療老年支氣管擴(kuò)張癥療效滿意?！娟P(guān)鍵詞】支氣管擴(kuò)張癥；益腎健脾；清肺化痰；痰熱蘊(yùn)肺證 Abstract：［Objective］Toexploretheeffectivemethodforse
2、nilebronchiectasis.［Method］Applythemethodoftonifyingkidneyandspleenclearinglungandphlegmto36cases,comparedwith32casespurelywithwesternmedicine.［Result］Themarkedeffectiveratewas66.67%,totaleffectiverate94.4%;46.67%and73.33%forthecontrolgrouprespectively;there’smarkeddifferen
3、cebetweenthem（P<0.05）.［Conclusion］Themethodoftonifyingkidneyandspleenclearinglungandphlegmhassatisfyingresulttosenilebronchiectasis. Keywords:bronchiectasis;tonifyingkidneyandspleen;clearinglungandphlegm;syndromeofphlegmandheataccumulatedinlung 支氣管擴(kuò)張癥是呼吸系統(tǒng)的常見病，易于反復(fù)發(fā)作、難
4、以根治。老年人由于自身免疫力低下，癥情反復(fù)尤為明顯。筆者于1999年1月至2007年6月間，在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，運(yùn)用益腎健脾清肺化痰方治療本病36例，并與單純西藥治療的32例進(jìn)行比較，結(jié)果療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下?！ ?臨床資料 所選84例均為本院住院患者，中醫(yī)辨證均為痰熱蘊(yùn)肺證［1］，按照就診順序隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。治療組36例，男20例，女16例；年齡＞60歲，平均67.7歲；病程15～30年，平均18.7年。對(duì)照組32例，男18例，女14例；年齡＞60歲，平均66.3歲；病程14～28年，平均17.9年。兩組臨床資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P
5、>0.05）,具有可比性。診斷按《內(nèi)科學(xué)》［2］和《內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》［3］中有關(guān)支氣管擴(kuò)張的診斷標(biāo)準(zhǔn)?！ ?治療方法 2.1治療組3西藥：生理鹽水100ml，頭孢他啶2.0mg靜滴，2次/d；生理鹽水100ml,蘭蘇（鹽酸氨溴素）60ml靜滴，2次/d；中藥益腎健脾清肺化痰方，藥物組成：熟地黃15g，蒼術(shù)10g，干姜4g，蘆根30g，冬瓜仁20g，生薏苡仁20g，桃仁10g，銀花藤30g，陳皮6g，姜半夏10g，桔梗5g，生甘草5g。水煎，分2次服；有咯血者，加用安絡(luò)血10mg，3次/d，口服。 2.2對(duì)照組生理鹽水100ml+頭
6、孢他啶2.0mg靜滴，2次/d；生理鹽水100ml,蘭蘇（鹽酸氨溴素）60ml靜滴，2次/d；有咯血者，加用安絡(luò)血10mg，3次/d，口服。兩組均以14d為1療程?！ ?療效觀察 3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(第1輯)》［4］及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［5］制訂。將癥狀、體征分級(jí)記分。根據(jù)癥狀、體征分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算積分,以積分率為標(biāo)準(zhǔn)，判斷臨床綜合療效。積分率=治療前總積分-治療后總積分/治療前總積分×100%。臨床控制：積分率>80%；顯效：50%<積分率≤80%；有效：20%<積分率≤50%；無(wú)效：積分率≤
7、20%?！ ?.2治療結(jié)果治療組36例，臨床控制10，顯效14，有效10，無(wú)效2；顯效率66.67%，總有效率94.4%；對(duì)照組30例，臨床控制7，顯效7，有效8，無(wú)效8；顯效率46.67%，總有效率73.33%，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，兩組總有效率有顯著性差異（P<0.05），治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組?！ ?討論 老年支氣管擴(kuò)張患者由于機(jī)體免疫能力低下，病情常反復(fù)。西醫(yī)治療主要是針對(duì)炎癥因素采取抗炎等綜合治療,其抗感染雖具一定優(yōu)勢(shì)，但對(duì)氣道損傷和痰液分泌等效果不佳。因此，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，中醫(yī)藥療法的介入，尤其在消除氣道分泌物和修復(fù)氣道損傷、
8、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫，具有現(xiàn)實(shí)意義?！ v來醫(yī)家治痰均注重肺脾兩臟，以“脾為生痰之源，肺為儲(chǔ)痰之器”為治痰之綱領(lǐng)。但老年支擴(kuò)患者特點(diǎn)有二：一為長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，“久病及腎”，益
