益腎健脾清肺化痰法治療老年支氣管擴張癥36例臨床觀察.doc

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1、益腎健脾清肺化痰法治療老年支氣管擴張癥36例臨床觀察【摘要】目的］探討老年支氣管擴張癥有效治療途徑。［方法］運用益腎健脾清肺化痰方治療本病36例，并與單純西藥治療的32例進行比較。［結(jié)果］治療組顯效率66.67%，總有效率94.4%；對照組顯效率46.67%，總有效率73.33%，兩組總有效率有顯著性差異（P<0.05）。［結(jié)論］益腎健脾清肺化痰法治療老年支氣管擴張癥療效滿意?！娟P(guān)鍵詞】支氣管擴張癥；益腎健脾；清肺化痰；痰熱蘊肺證　　Abstract：［Objective］Toexploretheeffectivemethodforse

2、nilebronchiectasis.［Method］Applythemethodoftonifyingkidneyandspleenclearinglungandphlegmto36cases,comparedwith32casespurelywithwesternmedicine.［Result］Themarkedeffectiveratewas66.67%,totaleffectiverate94.4%;46.67%and73.33%forthecontrolgrouprespectively;there’smarkeddifferen

3、cebetweenthem（P<0.05）.［Conclusion］Themethodoftonifyingkidneyandspleenclearinglungandphlegmhassatisfyingresulttosenilebronchiectasis.　　Keywords:bronchiectasis;tonifyingkidneyandspleen;clearinglungandphlegm;syndromeofphlegmandheataccumulatedinlung　　支氣管擴張癥是呼吸系統(tǒng)的常見病，易于反復(fù)發(fā)作、難

4、以根治。老年人由于自身免疫力低下，癥情反復(fù)尤為明顯。筆者于1999年1月至2007年6月間，在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，運用益腎健脾清肺化痰方治療本病36例，并與單純西藥治療的32例進行比較，結(jié)果療效滿意，現(xiàn)報道如下。　　1臨床資料　　所選84例均為本院住院患者，中醫(yī)辨證均為痰熱蘊肺證［1］，按照就診順序隨機分為治療組與對照組。治療組36例，男20例，女16例；年齡＞60歲，平均67.7歲；病程15～30年，平均18.7年。對照組32例，男18例，女14例；年齡＞60歲，平均66.3歲；病程14～28年，平均17.9年。兩組臨床資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P

5、>0.05）,具有可比性。診斷按《內(nèi)科學(xué)》［2］和《內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準》［3］中有關(guān)支氣管擴張的診斷標(biāo)準。　　2治療方法　　2.1治療組3西藥：生理鹽水100ml，頭孢他啶2.0mg靜滴，2次/d；生理鹽水100ml,蘭蘇（鹽酸氨溴素）60ml靜滴，2次/d；中藥益腎健脾清肺化痰方，藥物組成：熟地黃15g，蒼術(shù)10g，干姜4g，蘆根30g，冬瓜仁20g，生薏苡仁20g，桃仁10g，銀花藤30g，陳皮6g，姜半夏10g，桔梗5g，生甘草5g。水煎，分2次服；有咯血者，加用安絡(luò)血10mg，3次/d，口服。　　2.2對照組生理鹽水100ml+頭

6、孢他啶2.0mg靜滴，2次/d；生理鹽水100ml,蘭蘇（鹽酸氨溴素）60ml靜滴，2次/d；有咯血者，加用安絡(luò)血10mg，3次/d，口服。兩組均以14d為1療程?！　?療效觀察　　3.1療效標(biāo)準參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(第1輯)》［4］及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準》［5］制訂。將癥狀、體征分級記分。根據(jù)癥狀、體征分級標(biāo)準計算積分,以積分率為標(biāo)準，判斷臨床綜合療效。積分率=治療前總積分-治療后總積分/治療前總積分×100%。臨床控制：積分率>80%；顯效：50%<積分率≤80%；有效：20%<積分率≤50%；無效：積分率≤

7、20%?！　?.2治療結(jié)果治療組36例，臨床控制10，顯效14，有效10，無效2；顯效率66.67%，總有效率94.4%；對照組30例，臨床控制7，顯效7，有效8，無效8；顯效率46.67%，總有效率73.33%，經(jīng)卡方檢驗，兩組總有效率有顯著性差異（P<0.05），治療組療效明顯優(yōu)于對照組。　　4討論　　老年支氣管擴張患者由于機體免疫能力低下，病情常反復(fù)。西醫(yī)治療主要是針對炎癥因素采取抗炎等綜合治療,其抗感染雖具一定優(yōu)勢，但對氣道損傷和痰液分泌等效果不佳。因此，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，中醫(yī)藥療法的介入，尤其在消除氣道分泌物和修復(fù)氣道損傷、

8、調(diào)節(jié)機體免疫，具有現(xiàn)實意義?！　v來醫(yī)家治痰均注重肺脾兩臟，以“脾為生痰之源，肺為儲痰之器”為治痰之綱領(lǐng)。但老年支擴患者特點有二：一為長期反復(fù)發(fā)作，“久病及腎”，益