念珠菌外陰陰道炎115例診治分析.doc

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1、念珠菌外陰陰道炎115例診治分析【摘要】目的探討治療念珠菌外陰陰道炎的合適方法。方法回顧性分析我院2005年10月至2006年10月門診初診為念珠菌性陰道炎的患者應用達克寧+氟康唑片治療115例的臨床資料。結果治療有效率98.3%，復發(fā)率3.5%。結論結合口服和陰道抗真菌治療后鞏固治療可明顯降低復發(fā)率。【關鍵詞】念珠菌外陰陰道炎;達克寧;氟康唑片外陰陰道念珠菌病(VVC)是由白色念珠菌引起的外陰陰道炎癥，多見于生育年齡婦女，是由假絲酵母菌引起的一種常見外陰陰道炎。國外資料顯示[1]，約75%婦女一生中至少患過一次外陰陰道假絲酵母菌病，期中40%～50%經歷過一次復發(fā)。常見發(fā)病誘因主要有妊娠、糖

2、尿病、大量應用免疫抑制劑及廣譜抗生素。念珠菌性陰道炎是一種婦科門診常見病及多發(fā)病,大多由白色念珠菌感染引起,近年來發(fā)病率在世界各地均有上升趨勢,如果治療不徹底,易反復發(fā)作。我院2005年10月至2006年10月應用達克寧聯(lián)合氟康唑片治療念珠菌性陰道炎115例,效果滿意?，F報告如下。　　1資料與方法　　1.1一般資料69例均為門診患者，年齡19～52歲，所有患者均有不同程度的外陰瘙癢、白帶異常、局部陰道黏膜充血。除陰道炎外身體健康，非妊娠、哺乳期者。符合上述標準經本人同意納入觀察范圍。　　1.2診斷標準外陰瘙癢或灼痛。檢查發(fā)現凝乳樣或豆渣樣白帶，可不典型，陰道黏膜充血紅腫甚至潰瘍形成。分泌物行生

3、理鹽水懸滴法顯微鏡檢查找到孢子或假菌絲。實驗室檢查為主要診斷依據，取陰道分泌物做鏡檢(1%KOH乳化直接鏡下看見芽孢和假菌絲)或涂片染色查見真菌陽性?！　?.3治療方法初診當晚達克寧栓0.4g，每日一粒置陰道3天，氟康唑片150mg頓服，下次月經干凈后重復上述治療，觀察半年?！　?.4療效評定標準治愈：外陰瘙癢、灼痛等癥狀消失，局部檢查正常，病原菌陰性。顯效：外陰瘙癢、灼痛癥狀明顯減輕，局部檢查體征明顯好轉，病原體陰性?；蛲怅庰W、灼痛癥狀減輕，局部檢查體征減輕，分泌物減少，病原體陰性或部分陽性。無效：治療后癥狀、體征無變化，病原體陽性。復發(fā)：治療有效后再出現臨床癥狀，體征、實驗室檢查陽性。　

4、　2結果　　115例患者有痊愈783例(2.1%)，顯效30例(26.1%)，有效率98.3%。觀察6個月，復發(fā)率為3.5%，且均治療3個月后復發(fā)。見表1。表1患者療效比較　　3討論2　　口服加陰道用藥抗真菌治療是治療VVC的有效方法。達克寧栓為咪唑類抗真菌藥，對許多臨床致病真菌，如白色念珠菌等深部和淺表真菌均有良好的抗菌作用，效果好，不良反應少。氟康唑片主要是通過三座環(huán)中第四位氮原子與細胞色素P-450環(huán)上的鐵結合，使之失去酶活性，進而阻礙真菌細胞膜主要是麥角固醇的合成。此外還抑制細胞色素氧化酶與過氧化物酶，使菌內過氧化物大量積聚，造成真菌死亡，從而達到滿意療效。上述兩種聯(lián)合用藥療程短、見效

5、快?！　VC是最常見的下生殖道感染之一，常見于青春期至絕經期前。75%婦女一生中至少可患一次VVC，20%正常健康婦女陰道內有白色念珠菌寄生[2]。正常情況下，白色念珠菌與機體處于共生狀態(tài)，不致炎癥。但當某種因素破壞其平衡狀態(tài)，則局部白色念珠菌由酵母菌相轉為菌絲相，在局部大量生長繁殖，引起皮膚、黏膜甚至全身念珠菌病。白色念珠菌可在黏膜表面生長，也可侵入深層。如用藥劑量不當、時間過短，則不易完全殺滅菌絲和芽孢，且易產生耐藥性，從而造成復發(fā)性VVC。因此對于初次患者，徹底治療非常重要。經本院臨床觀察使用局部治療加口服用藥聯(lián)合，并予鞏固治療，即下次月經干凈后重復治療一療程，能夠有效預防復發(fā)，值得臨

6、床推廣應用?！緟⒖嘉墨I】　1薛鳳霞.女性生殖道感染的診斷處理.現代婦產科進展，2006，15(1)：2.　　2豐有吉，沈鏗.婦產科學.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005,268.2