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《癌痛治療時(shí)機(jī)及合理用藥ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、癌痛治療時(shí)機(jī)及合理用藥內(nèi)容癌痛的治療現(xiàn)狀內(nèi)容癌痛治療藥物的合理選擇癌痛治療時(shí)機(jī)的把握全球范圍內(nèi)癌痛發(fā)生率高且危害嚴(yán)重52項(xiàng)癌癥研究的薈萃分析(2007)1——癌痛發(fā)生率約50%，其中約三分之一為中重度疼痛歐洲癌痛調(diào)查研究(EPIC)2——癌癥患者的疼痛發(fā)作頻繁且通常為長(zhǎng)期性疼痛：73%的癌癥患者忍受疼痛，與其癌癥類型有關(guān)(n=4947)，近一個(gè)月經(jīng)歷疼痛的患者幾乎有三分之一經(jīng)歷疼痛已經(jīng)超過(guò)12個(gè)月(n=3171)，接近一半的患者至少每天經(jīng)歷一次疼痛(n=3171)我國(guó)——癌痛發(fā)生率為61.6%3全球超過(guò)50%的癌癥患者正在飽受疼痛的煎熬va
2、ndenBeuken-vanEverdingenMH,etal.AnnOncol.2007;18(9):1437-1449.2.Europeanpainincancersurvey,2013.Availableat:http://www.paineurope.com/fileadmin/user_upload/Issues/EPIC_Survey/EPIC_Report_Final.pdf3.LiuZ,etal.ChinMedSciJ.2001;16(3):175-178.國(guó)內(nèi)外癌痛治療現(xiàn)狀不容樂(lè)觀EPIC調(diào)查結(jié)果：23%中重度患者未得到治
3、療(n=2874)64%患者未能有效控制疼痛(n=441)爆發(fā)痛患者中只有1/3得到治療(n=279)中國(guó)衛(wèi)生部調(diào)查結(jié)果：我國(guó)約占世界人口20%，而2007年醫(yī)用嗎啡消耗量只占1.6%我國(guó)人均嗎啡消耗量為0.41mg，而美國(guó)為57.85mg2007年，我國(guó)麻醉藥品人均消耗在世界排名第92位EPIC：歐洲癌癥與營(yíng)養(yǎng)前瞻性調(diào)查研究EPICSurvey全球阿片類藥物用量穩(wěn)定增加增長(zhǎng)主要出現(xiàn)在歐洲和北美國(guó)家2007年，上述國(guó)家的嗎啡消費(fèi)量約占全球嗎啡消費(fèi)量的89%AnnualreportsofInternationalNarcoticsContro
4、lBoard，20081988-2007年阿片劑和合成阿片類物質(zhì)的全球消費(fèi)增長(zhǎng)趨勢(shì)調(diào)查合成阿片類物質(zhì)消費(fèi)量阿片劑消費(fèi)量增長(zhǎng)4倍增長(zhǎng)3倍5羥考酮已經(jīng)成為最為重要的鎮(zhèn)痛藥物之一1989-2008年奧施康定?全球生產(chǎn)、消耗及庫(kù)存量情況AnnualreportsofInternationalNarcoticsControlBoard，2009庫(kù)存生產(chǎn)消耗年噸6中國(guó)羥考酮消耗量遠(yuǎn)低于美國(guó)美國(guó)嗎啡占全球54.8%，羥考酮占全球81%每百萬(wàn)人口主要麻醉藥品每日消耗量對(duì)比Physicians醫(yī)務(wù)人員對(duì)癌痛治療重視不夠、對(duì)鎮(zhèn)痛藥物及輔助止痛用藥知識(shí)不足Pat
5、ients病人、家屬及社會(huì)缺乏癌痛治療知識(shí)，對(duì)阿片類藥物的“成癮性”過(guò)度擔(dān)心中國(guó)阿片處方量不足、癌痛治療觀念落后與重視度不足有關(guān)中國(guó)羥考酮等阿片類藥物處方量與發(fā)達(dá)國(guó)家相去甚遠(yuǎn)，主要與以下因素有關(guān)：王雅杰.藥學(xué)服務(wù)與研究.2009;9(2):81-83.內(nèi)容癌痛的治療現(xiàn)狀內(nèi)容癌痛治療藥物的合理選擇癌痛治療時(shí)機(jī)的把握癌痛治療時(shí)機(jī)—早期干預(yù)疼痛是一個(gè)延續(xù)的過(guò)程，急性疼痛可以發(fā)展為慢性疼痛疼痛控制不足引起中樞敏化，易發(fā)展為難治性疼痛疼痛發(fā)展中產(chǎn)生疼痛敏化癌痛治療需要早期干預(yù)疼痛的發(fā)展是一個(gè)延續(xù)的過(guò)程，控制不足會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果，因此癌痛治療時(shí)機(jī)的把握十
6、分重要疼痛是一個(gè)延續(xù)的過(guò)程，急性疼痛可發(fā)展為慢性疼痛急性疼痛：如果在初始階段未得到完全控制，可能會(huì)發(fā)展為慢性疼痛，應(yīng)“超前鎮(zhèn)痛”，防止神經(jīng)敏化慢性疼痛：“是一類疾病”，應(yīng)及早治療，防止神經(jīng)敏化，形成疼痛記憶，導(dǎo)致難治性疼痛疼痛是一個(gè)延續(xù)的過(guò)程<1月≥1月<3月≥3月?lián)p傷刺激修復(fù)急性疼痛亞急性疼痛慢性疼痛31刺激強(qiáng)度疼痛強(qiáng)度觸誘發(fā)痛正常疼痛反應(yīng)傷害痛覺(jué)過(guò)敏長(zhǎng)期持續(xù)的疼痛刺激可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的中樞敏化，產(chǎn)生“wind-up”效應(yīng)，即增加阿片劑量也無(wú)法控制疼痛，疼痛發(fā)展為難治性疼痛，成為姑息治療中的一大難題1疼痛控制不足引起中樞敏化，易發(fā)展為難治性
7、疼痛1.CareManagementGuidelines:PainManagement.2.KAZUEMIZUMURA.NagoyaJ.Med.Sci.1997;60:69-87.傷害感受性疼痛炎性疼痛神經(jīng)病理性疼痛功能失調(diào)性疼痛急性創(chuàng)傷、程序性疼痛術(shù)后疼痛、關(guān)節(jié)炎糖尿病性神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、丘腦卒中纖維肌痛、緊張型頭痛、腸易激綜合癥高閾值低閾值急性保護(hù)愈合/修復(fù)期間保護(hù)病理性病理性疼痛發(fā)展中產(chǎn)生疼痛敏化33癌痛治療需要進(jìn)行早期干預(yù)，那么在臨床實(shí)踐中，癌痛的干預(yù)應(yīng)該遵循怎樣的基本策略WHO從20世紀(jì)80年代后期將姑息治療列入解決癌癥問(wèn)
8、題的四個(gè)重點(diǎn)工作之一，并將癌癥疼痛的控制作為推動(dòng)姑息治療的切入點(diǎn)癌痛治療是姑息治療的重要內(nèi)容之一姑息治療任務(wù)包括：肯定生命的價(jià)值并理解死亡的必然性不以加速或延遲死亡為目標(biāo)提供緩解
