診斷學體格檢查基本方法

《診斷學體格檢查基本方法》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、基本檢查法基本檢查法概述（一）概念（二）注意事項第一章基本檢查法病史采集體格檢查實驗室及特殊檢查臨床診斷臨床診斷概述（一）概念1、體格檢查(physicalexamination)——是醫(yī)生運用自己的感觀或借助于傳統(tǒng)的檢查工具來了解被檢查者身體狀況的一組最基本的檢查方法。2、檢體診斷——醫(yī)生對病人經(jīng)過細致的觀察和全面的體檢后，根據(jù)結(jié)果提出對健康或疾病的臨床判斷。圖示熟練運用結(jié)果可靠豐富的醫(yī)學知識反復的臨床實踐經(jīng)驗鑒別、綜合、分析(一)體格檢查常用器具（二）注意事項1、態(tài)度端正、儀表端莊。要具有高度的責任感和良好的醫(yī)德修

2、養(yǎng)。2、和藹、耐心、關(guān)心、體貼病人，以求信賴。3、注意醫(yī)療保護制度。4、檢查時醫(yī)生應站在病人右側(cè)，面向病人。（二）注意事項5、動作輕柔，不增加病人的痛苦。操作規(guī)范、精確、細致，全面而有重點。6、環(huán)境適宜。（自然光、室溫、安靜）7、要依次暴露檢查部位，力求系統(tǒng)、全面。避免反復翻動病人。（二）注意事項8、按一定順序進行，避免重復或遺漏。檢查順序要求：由上到下；由前到后；由外往里；先全面再局部。9、遇危重病人，應重點檢查并立刻實施搶救，待病情穩(wěn)定后，再進行系統(tǒng)、全面體檢。10、要不斷復查，反復驗證，以補充或修正診斷。（二）注

3、意事項男醫(yī)生不允許單獨檢查女病人。第三篇檢體診斷(physicaldiagnosis)概述（一）概念（二）注意事項第一章基本檢查法第一章基本檢查法視診觸診叩診聽診嗅診第一節(jié)視診（inspection)----醫(yī)生用眼睛來觀察病人全身或局部表現(xiàn)的診斷方法。第一節(jié)視診（inspection)方法全身視診：如年齡、發(fā)育、營養(yǎng)、意識、面容、表情、體型等。局部視診：如皮膚、鞏膜、胸廓、腹形等。最好在自然光下進行，必要時從多角度觀察。醫(yī)生必須具備敏銳、系統(tǒng)的觀察力，扎實的醫(yī)學知識和豐富的臨床經(jīng)驗。避免：“視而不見”。第二節(jié)觸診（p

4、alpation)-----醫(yī)生通過手接觸被檢查部位時的感覺來進行判斷的一種檢查方法。第二節(jié)觸診（palpation)（一）觸診方法1、淺部觸診法(lightpalpation)深部滑行觸診法2、深部觸診法雙手觸診法(deeppalpation)深壓觸診法沖擊觸診法淺部觸診法(lightpalpation)適用于：體表淺在部位的病變。如：檢查淺表淋巴結(jié)、軟組織、關(guān)節(jié)、血管、腹部有無壓痛、抵抗感某些腫塊等。特點：不產(chǎn)生緊張或痛苦；可觸及深度為1cm。圖示深部滑行觸診法(deepslippingpalpation)適用于：

5、腹腔深部包塊和胃腸病變的檢查。雙手觸診法(bimanualpalpation)適用于：肝、脾、腎和腹腔腫物的檢查。深壓觸診法(deeppresspalpation)適用于：用以探測腹腔深在病變的部位或確定腹腔壓痛點。如：闌尾壓痛點(McBurney點)、膽囊壓痛點（Murphy征)。沖擊觸診法（浮沉觸診法）(bollottement)適用于：大量腹水時肝、脾難以觸及者。避免用力過猛。（二）觸診注意事項醫(yī)生動作要輕柔、手要溫暖。盡量讓病人放松，不增加病人的痛苦。醫(yī)生、病人的位置要適宜。動手、動眼、動腦。第三節(jié)叩診(per

6、cussion)------用手指叩擊身體某部表面，使之震動而產(chǎn)生聲響，經(jīng)傳導至其下組織和器官，然后反射回來，被檢查者的觸覺和聽覺所接收，根據(jù)震動和聲響的特點來判斷被檢查部位的臟器狀態(tài)有無異常。空氣-組織比值頻率、振幅第三節(jié)叩診(percussion)（一）叩診方法1、直接叩診法2、間接叩診法（二）叩診音1、直接叩診法(directpercussion)適用于：胸部或腹部較廣泛的病變。如：胸膜粘連、大量胸、腹水等的檢查。2、間接叩診法(indirectpercussion)適用于：確定心、肝相對濁音界、肺界等。指板要緊

7、貼檢查部位。垂直叩擊、定位準確。力量均勻適中。叩擊動作要靈活、短促、富有彈性。每部位只需連續(xù)叩擊2-3下。注意對稱部位叩診音的比較。要求（二）叩診音(percussionsound)包括：清音鼓音濁音實音過清音（二）叩診音(percussionsound)清音(resonnace)——正常肺部叩診音。提示肺組織的彈性、含氣量、致密度正常。鼓音(tympany)——在叩擊含有大量氣體的空腔器官時出現(xiàn)。正常見于：胃泡區(qū)、腹部等。病理情況：如肺內(nèi)空洞、氣胸、氣腹等。實音(flatness)——在叩擊實質(zhì)臟器時的音響。如：心、

8、肝、脾等。病理情況：如大量胸腔積液、肺實變等。濁音(dullness)——在叩擊被少量含氣組織覆蓋的實質(zhì)臟器時出現(xiàn)。正常見于：心、肝被肺邊緣所覆蓋的部分。病理情況：如肺炎等。（二）叩診音(percussionsound)過清音(hyperresonance)：臨床上見于：肺組織含氣量增多、彈性減弱時。如肺氣腫（二）叩診音(perc