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《涎腺疾病與顳下頜關(guān)節(jié)疾病影像診斷課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、涎腺疾病與顳下頜關(guān)節(jié)疾病影像診斷唐光才教授內(nèi)容提要涎腺疾病影像診斷（第十章）影像檢查方法涎腺炎癥涎腺腫瘤顳下頜關(guān)節(jié)疾病影像診斷（第十一章）普通造影(ConventionalContrastExamination)圖1-3-1正常腮腺造影圖像(normalsialogramofparotidgland)(1)側(cè)位片(2)后前位片普通造影(ConventionalContrastExamination)圖1-3-2正常頜下腺造影側(cè)位片(normalsialogramofsubmandibulargland)涎腺疾病（第十章）概論(Introduction)涎腺發(fā)育異常涎石病涎瘺涎腺炎癥舍格倫綜
2、合征涎腺腫瘤涎腺疾病的診斷方法病史詢問臨床檢查影像學(xué)檢查唾液生化檢查細(xì)針吸細(xì)胞學(xué)檢查等影像學(xué)檢查方法涎腺疾病的影像學(xué)診斷方法主要包括平片檢查、涎腺造影、超聲、核醫(yī)學(xué)檢查、CT及MRI等。平片檢查目前僅限于對(duì)陽性結(jié)石、腺體鈣化和涎腺腫瘤引起骨改變的檢查。涎腺造影的主要優(yōu)點(diǎn)是對(duì)導(dǎo)管系統(tǒng)顯示好，目前對(duì)于涎腺導(dǎo)管陰性結(jié)石、導(dǎo)管狹窄、導(dǎo)管損傷、慢性炎癥、肉芽腫性疾病或自身免疫病等非腫瘤性疾患仍是首選檢查方法。影像學(xué)檢查方法超聲檢查：用于涎腺疾病診斷首先由Bogin在1971年報(bào)告，目前被認(rèn)為是涎腺腫瘤檢查的首選方法，可確定有無腫瘤，并初步定位和估計(jì)腫瘤性質(zhì)。涎腺核素檢查：采用99mTc進(jìn)行，Tc(锝
3、)是一種人工合成的放射性元素，正常涎腺在靜脈注射99mTc后，短時(shí)間即可攝取、濃聚。核素檢查多用于涎腺功能的定量評(píng)價(jià)，腮腺及頜下腺的99mTc排出速率是不同的，相差不超過8％即認(rèn)為是正常的，兩側(cè)腺體的排出速率相差一般不超過5％。影像學(xué)檢查方法CT檢查：是涎腺腫瘤的常用檢查方法，并可以和涎腺造影結(jié)合使用，可用于確定涎腺有無腫瘤，明確腫瘤位置、范圍及周圍組織受侵犯情況，并可了解腫瘤與頸部血管的關(guān)系。磁共振成像檢查：對(duì)軟組織的分辨率優(yōu)于CT，適用于確定涎腺腫瘤范圍，輔助鑒別腺內(nèi)外腫物，而且不需注入造影劑即可觀察重要的血管結(jié)構(gòu)，對(duì)于了解涎腺腫瘤和周圍血管的關(guān)系具有診斷意義。涎石癥(Sialolit
4、h)概述涎石多為陽性結(jié)石，常見于頜下腺導(dǎo)管。10％～20％的涎石發(fā)生于腮腺，其中約半數(shù)為陰性涎石，舌下腺和小涎腺結(jié)石罕見。陽性結(jié)石可用平片檢查，陰性結(jié)石則需涎腺造影進(jìn)行檢查，涎石癥常伴有腺體的阻塞性炎癥。頜下腺導(dǎo)管陽性結(jié)石應(yīng)與頜下淋巴結(jié)鈣化、靜脈石等進(jìn)行鑒別。B超檢查可見腺體回聲不均勻，結(jié)石表現(xiàn)為強(qiáng)回聲光點(diǎn)或光團(tuán)，后方伴有聲影。頜下腺陽性結(jié)石男，68歲(radiopaquesialolithofsubmandibulargland，make，68yrs)主訴：右頜下腺腫物2周?，F(xiàn)病史：右頜下腺腫物2周，有消長(zhǎng)史，進(jìn)食時(shí)疼痛。臨床表現(xiàn)：右頜下腺腫大，質(zhì)地硬，壓痛；右頜下腺導(dǎo)管口未見異常。影像
5、學(xué)表現(xiàn)：B超檢查(1)見右頜下腺腺體回聲不均勻，其中見強(qiáng)回聲光點(diǎn)，后方伴有聲影；頜下腺側(cè)位片(2)示下頜角前切跡處圓形高密度影。頜下腺導(dǎo)管陽性結(jié)石男，46歲(radiopaquesialolithofWharton’sduct，male，46yrs)主訴：左口底進(jìn)食腫痛1周?，F(xiàn)病史：左口底進(jìn)食時(shí)腫痛1周，進(jìn)食后可緩解。臨床表現(xiàn)：左頜下腺壓痛，未及明顯腫大，擠壓腺體可見膿性分泌；左口底可及1cm×2cm大小結(jié)石樣物，壓痛明顯。下頜橫斷片示左頜下腺導(dǎo)管走行區(qū)約0．7cm×2．0cm高密度影術(shù)中所見：導(dǎo)管內(nèi)可見3cm×1cm大小結(jié)石，腰果狀，質(zhì)硬，呈淡黃色。涎瘺(SalivaryFistula)
6、概述涎瘺多發(fā)生在腮腺，可因外傷或不正確的手術(shù)切口而形成，腺體或?qū)Ч軗p傷后，涎液由創(chuàng)口外流，影響創(chuàng)口愈合，形成瘺道。根據(jù)涎瘺發(fā)生的部位，可分為腺瘺和管瘺。腺瘺發(fā)生在腺體，在腮腺區(qū)皮膚上可以見到很小的點(diǎn)狀瘺孔，并有少量透明液體從瘺孔流出。管瘺發(fā)生在主導(dǎo)管，可有透明或混濁的涎液外流至面頰部。進(jìn)食時(shí)分泌物排出量增多，瘺口周圍皮膚可因涎液激惹出現(xiàn)輕度炎癥或濕疹樣皮損。涎瘺的明確診斷需進(jìn)行涎腺造影：腺瘺在造影圖像上顯示導(dǎo)管系統(tǒng)完整，造影劑自腺體部外漏，有時(shí)瘺口小，并不能顯示；管瘺則表現(xiàn)為造影劑自主導(dǎo)管破損處外漏，瘺口狹窄或繼發(fā)感染時(shí)可見其遠(yuǎn)心段導(dǎo)管擴(kuò)張。腮腺導(dǎo)管瘺，男，12歲(parotidductf
7、istula，male，12yrs)主訴：半個(gè)月前左頰部被刀刺傷后有清亮液體流出?，F(xiàn)病史：半個(gè)月前左頰部被刀刺傷后有清亮液體流出，傷口周圍紅腫，疼痛，3天引流出大量膿液。臨床表現(xiàn)：左頰部可見瘺口及引流條，可見清亮液體流出，腮腺導(dǎo)管口未見異常，未見涎液分泌。影像學(xué)表現(xiàn)：左腮腺造影側(cè)位片可見腺體充盈良好，主導(dǎo)管中段可見大團(tuán)造影劑漏出，為導(dǎo)管瘺表現(xiàn)。涎腺炎癥(Sialadenitis)概述急性涎腺炎慢性涎腺炎肉芽腫性涎腺炎特異
