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《外科醫(yī)療質(zhì)量考核標準》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、外一科醫(yī)療質(zhì)量考核標準為加強醫(yī)療質(zhì)量，認真落實首診負責等十三項醫(yī)療核心制度，更好地對醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量進行控制，促進我院醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高，保障醫(yī)療安全，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論決定，特制定本考核標準?？己隧椖靠己藘?nèi)容考核辦法科主任考核備注質(zhì)控組織管理質(zhì)控資料科室成立質(zhì)控小組，明確質(zhì)控小組的職責抽查在班人員，回答不出扣10元每月一次質(zhì)控自查匯總，并于次月5日前將匯總資料及整改措施上報，反饋及時，內(nèi)容齊全反饋不及時或內(nèi)容不齊全扣20元/次院部下發(fā)的各類質(zhì)控材料及管理文件及時歸檔，確保齊全發(fā)現(xiàn)材料或文件缺失扣20元，未建立歸檔保存扣50元質(zhì)控學習每位員工熟悉質(zhì)控
2、的重要制度，并每月組織不少于1次的業(yè)務學習及質(zhì)控相關(guān)學習，并有記錄隨機抽查提問在班人員，回答不出扣10元無相關(guān)學習記錄的扣50元，無故不參加業(yè)務學習扣50元登記本各類登記本設置齊全，內(nèi)容完整；交接班本、搶救記錄本、死亡病例討論登記本、出入院病人登記本、醫(yī)療質(zhì)量分析和改進措施記錄本、疑難病例討論登記本、會診登記本、醫(yī)療事故登記本、科內(nèi)培訓登記本等（按三甲標準要求）缺少1類登記本扣50元，發(fā)現(xiàn)1例內(nèi)容不完整扣10元核心制度執(zhí)行首診負責制醫(yī)師清楚轉(zhuǎn)院與轉(zhuǎn)科程序抽查在班醫(yī)師詢問對轉(zhuǎn)院與轉(zhuǎn)科程序的了解程度，不了解扣10元，了解有缺陷扣5元；違規(guī)轉(zhuǎn)院按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)
3、行120收住院病人由醫(yī)務人員護送到病房，并與病房醫(yī)生病情交代病情未執(zhí)行扣20元推諉門診病人；未執(zhí)行扣50元堅持?？茖Ｖ蔚脑瓌t，門診或者會診病人應按主要診斷收住院，不得以任何理由推諉，推諉者未執(zhí)行扣50元住院醫(yī)生每日查房2隨機抽查，未落實扣20元/次科主任非工作原因未查房扣50元theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluatio
4、nofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic5三級醫(yī)師查房制次，主治醫(yī)師每日查房1次，科主任每周查房至少2次查房記錄不及時扣10元、記錄不完善扣5元核心制度執(zhí)行會診制度未按規(guī)定時限會診及完成會診記錄扣20元theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqu
5、alitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic5該會診而未會診扣20元落實衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》，醫(yī)師外出會診程序規(guī)范，在醫(yī)務
6、科備案未執(zhí)行扣500元疑難病例討論制度以核心制度為標準，每月至少組織1-2次科內(nèi)疑難病例討論抽查病歷或詢問參與討論人員，回答不出扣20元發(fā)現(xiàn)1例未按時或按規(guī)定組織討論或偽造討論資料扣50元按要求做好記錄，討論記錄規(guī)范并與病歷記錄相符抽查病歷和討論記錄本（要求手寫）發(fā)現(xiàn)1例記錄不規(guī)范或討論記錄與病歷記錄不符10元死亡病例討論制度凡死亡病例一般在死后一周內(nèi)召開死亡病例討論會；尸檢病例待病理報告后進行，但不遲于兩周；由科主任主持，醫(yī)護和相關(guān)人員參加，討論情況及時記入病歷，記錄規(guī)范無缺陷。抽查病歷和討論記錄本（要求手寫）1例討論程序不規(guī)范或發(fā)現(xiàn)1人次須與會人員無
7、故缺席或不發(fā)言或討論內(nèi)容有缺陷扣10元；發(fā)現(xiàn)1例死亡病例未討論扣50元，超過時限再討論扣20元，討論記錄有缺陷扣10元值班交接班制度按要求做好交接班工作，交接班內(nèi)容和范圍無缺陷，交接班本記錄內(nèi)容重點突出；發(fā)現(xiàn)1例交接班內(nèi)容和范圍有缺陷的扣5元；無交接記錄的1例扣20元危重病人床旁交班未執(zhí)行交接班醫(yī)生各扣50元值班醫(yī)生必須在崗，如短時間有事需向護士說明去向，因手術(shù)或其他特殊事情需離開病房須通知二線醫(yī)生及時到崗值班不在崗扣200元，第二次扣400元，三次以上待崗學習有危重病人搶救登記本，一切搶救工作符合規(guī)程并做好記錄，要求準確、清晰、扼要、完整，并準確記錄執(zhí)
8、行時間記錄不規(guī)范的1例扣20元，無記錄扣50元不符合搶救規(guī)程扣50元，搶救記錄未
