資源描述：
《對支氣管哮喘患者進(jìn)行追蹤用藥指導(dǎo)的效果評價》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、對支氣管哮喘患者進(jìn)行追蹤用藥指導(dǎo)的效果評價彭芳芳昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)一科云南昆明650000【摘要】目的：觀察對支氣管哮喘患者進(jìn)行追蹤用藥指導(dǎo)的效果。方法：將104例支氣管哮喘患者隨機(jī)分為觀察組(52例)及對照組(52例)，對對照組進(jìn)行常規(guī)用藥指導(dǎo)，對觀察組在常規(guī)指導(dǎo)基礎(chǔ)上通過電話隨訪進(jìn)行追蹤用藥指導(dǎo)，通過對比兩組患者用藥行為、門診隨訪情況、哮喘控制水平三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行效果評價。結(jié)果：與對照組比較，觀察組在用藥行為方面優(yōu)于對照組(P<0.01),門診隨訪情況優(yōu)于對照組(P<0.01)，哮喘控制水
2、平兩組間存在差異(P<0.05)。結(jié)論：效果評價表明，在住院期間常規(guī)用藥指導(dǎo)的基礎(chǔ)上進(jìn)行電話隨訪追蹤用藥指導(dǎo)，可以改善患者出院后規(guī)范用藥行為提高患者規(guī)律門診隨訪率，有利于達(dá)到更好的哮喘控制水平。【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘；用藥指導(dǎo)；效果評價【中圖分類號】【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2096-0867(2015)-06-支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。其臨床表現(xiàn)主要與慢性炎癥引起的氣道高反應(yīng)性相關(guān)，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀。規(guī)范的藥物治療為支氣管哮喘的首要治療措施
3、［1］。木文通過觀察追蹤用藥指導(dǎo)的效果，試圖探索更加有效和完善的用藥指導(dǎo)方案。1資料與方法1.1一般資料選擇2013年6月至2015年1月，因支氣管哮喘入住我院呼吸內(nèi)科的患者104例，其診斷符合中華醫(yī)學(xué)會支氣管哮喘防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］,入選患者性別分布：男性61例，女性43例；年齡分布：17-65歲，平均(43.2±10.4)歲。所選患者均愿意參加隨訪，并自愿提供聯(lián)系方式(電話號碼)。所選患者均于入院時依次分入觀察組及對照組，最終選取的52例作為觀察組，52例作為對照組。兩組患者性別
4、、年齡分布、入院時嚴(yán)重程度大體一致，具有可比性。1.2用藥指導(dǎo)方式及內(nèi)容對觀察組進(jìn)行住院期間常規(guī)用藥指導(dǎo)及追蹤用藥指導(dǎo)，對照組僅進(jìn)行住院期間用藥指導(dǎo)，6個月后進(jìn)行效果評價。住院期間用藥指導(dǎo)：（1）向患者強(qiáng)調(diào)按醫(yī)囑用藥及規(guī)范用藥的重要性，不宜自行調(diào)整用藥方案及停藥；（2）按臨床醫(yī)生制定的治療方案向患者演示艽所使用的常用吸入裝置（信必可都保、舒利迭干粉吸入劑、噻托溴銨吸入劑、沙丁胺醇?xì)忪F劑等）的正確使用方法，現(xiàn)場指導(dǎo)至患者掌握正確使用方法為止；（3）講解用藥注意事項(xiàng)，如吸入糖皮質(zhì)激素制劑后需清水漱U,U服
5、或吸入糖皮質(zhì)激素注意觀察不良反應(yīng)，用β2受體激動劑不宜長期、單一、大量使用，白三烯受體調(diào)節(jié)劑應(yīng)于睡前U服，U服藥宜在飯后服用，以減少對胃腸粘膜的刺激等；（4）對于年齡較大、文化程度較低的患者，冋吋向患者本人及接受能力較強(qiáng)的家屬做上述用藥指導(dǎo)。追蹤用藥指導(dǎo)：在常規(guī)用藥指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，患者出院后分5次電話聯(lián)系進(jìn)行追蹤用藥指導(dǎo)，時間點(diǎn)分別為出院后2周、1個月、2個月、3個月、6個月。具體內(nèi)容包括：（1）提醒患者按治療方案規(guī)范治療并規(guī)律門診隨訪；（2）提醒患者不宜自行調(diào)整用藥方案、劑量或自行停藥；（3
6、）患者對所用藥物使用方法（尤其是吸入裝置）掌握不好或遺忘的，進(jìn)行詳細(xì)講解；（4）患者用藥方面冇疑問或用藥后出現(xiàn)不適的，進(jìn)行分析解答；（5）強(qiáng)調(diào)相關(guān)注意事項(xiàng)。1.3效果評價及評價指標(biāo)每例患者出院6個月后，分別通過電話隨訪，評價兩種用藥指導(dǎo)方式的效果，具體評價指標(biāo)包括：（1）用藥行為評價，分為按方案規(guī)范用藥、自行調(diào)整方案、自行停藥；（2）出院6月內(nèi)門診隨訪情況，分為規(guī)律隨訪、間斷隨訪、從未隨訪；（3）哮喘控制水平分級，分級方法按照中華醫(yī)學(xué)會支氣管哮喘控制的中國專家共識［3］，分為完全控制、部分控制、未控制
7、。建立隨訪登記簿，登記內(nèi)容包括患者基本信息，開始追蹤用藥吋間，每次追蹤指導(dǎo)情況記錄及上述各項(xiàng)觀察指標(biāo)。1.4統(tǒng)計(jì)方法統(tǒng)計(jì)觀察組及對照組患者用藥行為、隨訪情況及控制水平分級,分別記錄例數(shù)及百分比，采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，三項(xiàng)計(jì)數(shù)資料均采用X?檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察6個月后，觀察組共有51例患者（98.0%）完成隨訪，對照組共有50例患者（96.1%）完成隨訪，觀察組共奮34例患者（65.4%）可得出準(zhǔn)確控制水平分級，對照組共冇32例患者（61.5%）可得出準(zhǔn)確
8、控制水平分級，在用藥行為評價方面觀察組優(yōu)于對照組，觀察6個月后評價，觀察組患者的哮喘控制水平優(yōu)于對照組。3結(jié)論效果評價表明，在住院期間常規(guī)用藥指導(dǎo)的基礎(chǔ)上進(jìn)行電話隨訪追蹤用藥指導(dǎo)，可以改善患者出院后規(guī)范用藥情況，提高患者規(guī)律門診隨訪率，奮利于達(dá)到更好的哮喘控制水平。4討論4.1支氣管哮喘控制水平觀察中，肺功能復(fù)查是一項(xiàng)重要指標(biāo)，由于部分患者出院后尚未進(jìn)行肺功能復(fù)査，尤其是對照組患者中未規(guī)律隨訪比例較人，導(dǎo)致能得到完整哮喘控制水平分級信息的人數(shù)在兩組間差距
