竇性心律及竇性心律失常課件

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1、心律失常竇性心律及竇性心律失常心律失常的種類1激動(dòng)起源異常竇性心律失常過(guò)速、過(guò)緩、不齊、停搏、病竇主動(dòng)性異位心律期前收縮(房性、交界性、室性）心動(dòng)過(guò)速(房性、交界性、室性）撲動(dòng)與顫動(dòng)(房性、室性）被動(dòng)性異位心律逸搏和逸搏心律心律失常的種類2激動(dòng)傳導(dǎo)異常生理性傳導(dǎo)障礙：干擾與脫節(jié)病理性傳導(dǎo)阻滯：竇房阻滯房?jī)?nèi)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）室內(nèi)阻滯（左、右束支，左束支分支）傳導(dǎo)途徑異常：預(yù)激綜合征4-1：竇性心律及竇性心律失常正常竇性心律竇性心動(dòng)過(guò)緩竇性心動(dòng)過(guò)速竇性心律不齊竇性停搏病態(tài)竇房結(jié)綜合征1.正常竇性心律P波的方向：PⅡ直立，PaVR倒置PR間期：0.12-0.20

2、秒PP間期：PP間期的互差<0.12秒頻率：60-100次/分*正常竇性心律*2.竇性心動(dòng)過(guò)緩P波的方向：PⅡ直立，PaVR倒置PR間期：0.12-0.20秒頻率：<60次/分，但很少<40次/分可伴有竇性心律不齊，結(jié)性逸搏等*竇性心動(dòng)過(guò)緩*3.竇性心動(dòng)過(guò)速P波的方向：PⅡ直立，PaVR倒置PR間期：0.12-0.20秒頻率：＞100次/分，但很少＞150次/分*竇性心動(dòng)過(guò)速*4.竇性心律不齊P波的方向：PⅡ直立，PaVR倒置PR間期：0.12-0.20秒P-P間期差異：＞0.12s常伴有竇性心動(dòng)過(guò)緩呼吸性竇性心律不齊常見(jiàn)*竇性心律不齊*5.竇性停搏竇性心律中出現(xiàn)較長(zhǎng)

3、的間歇，其間無(wú)P波長(zhǎng)間歇不是基本心律PP間期的整數(shù)倍間歇過(guò)長(zhǎng)時(shí)可能出現(xiàn)交界性逸搏、室性逸搏很少出現(xiàn)房性逸搏心房與竇房結(jié)可同時(shí)受到同一種病變的抑制*竇性停搏*常見(jiàn)的心電圖表現(xiàn)有：1、明顯而持久的竇性心動(dòng)過(guò)緩（心率<50次/分，且不易用阿托品等藥物糾正）；（六）病態(tài)竇房結(jié)綜合癥（SSS）2、多發(fā)的竇性靜止或嚴(yán)重的竇房阻滯；3、明顯的竇性心動(dòng)過(guò)緩而常出現(xiàn)室上性快速心律發(fā)作，故亦稱為心動(dòng)過(guò)緩過(guò)速綜合癥；4、如病變同時(shí)波及房室交界區(qū)，則竇性靜止時(shí)，可不出現(xiàn)交界性逸搏，或同時(shí)出現(xiàn)房室結(jié)區(qū)傳導(dǎo)障礙，此即稱為雙結(jié)病變。謝謝