泌尿造口術(shù)的院外指導(dǎo)

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1、泌尿造口術(shù)的院外指導(dǎo)張?jiān)葡迹儽↑S陵縣人民醫(yī)院727300）【摘要】泌尿造口是泌尿系中部分受損或病變部位切除后幫助尿液從體內(nèi)流出的一種手術(shù)類型。由于泌尿造U將伴隨病人度完余生，因此當(dāng)病情痊愈后，病人必須帶著尿袋出院去適應(yīng)新生活，這樣就需要我們醫(yī)護(hù)人員院外指導(dǎo)，對(duì)造口術(shù)后的造口護(hù)理，生活護(hù)理，精神護(hù)理等各方面做好指導(dǎo)工作，這樣才能使術(shù)后病人生活愉快?！娟P(guān)鍵詞】泌尿造口術(shù)院外指導(dǎo)【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752（2013）17-0289-01泌尿造口術(shù)是一種排尿道重組的手術(shù)，適應(yīng)于膀胱多發(fā)性腫瘤，反復(fù)發(fā)作的CAB以及CABT

2、3,T4期，將膀胱全切除，取一段小腸（回腸為主）移植與輸尿管連接，小腸一端被縫合，另一端被拉山開(kāi)U于腹壁皮膚，成為泌尿造U,讓小便改道由泌尿造口排出體外。泌尿造口改變了尿液的正常出口，從隱蔽的會(huì)陰部移植到腹部，且不能隨意控制，需要終身佩戴造口袋來(lái)收集尿液，所以對(duì)患者的H常生活、生理、心理造成的影響是不言而喻的。如何給予患者正確的院外指導(dǎo)，對(duì)預(yù)防并發(fā)癥、提高患者生存質(zhì)量至關(guān)重要。1院外泌尿造口術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)1.1指導(dǎo)泌尿造U用品的選擇介紹目前市面上最常見(jiàn)的造口袋有一件式和二件式套裝用品。患者可選擇適合自己的用品。選擇的原則是必須具有輕便、透明、防漏、防臭和保護(hù)造

3、口周圍皮膚的性能還要配戴舒服。1.2泌尿造口袋的使用引導(dǎo)患者出院前即參與泌尿造口袋的使用操作。按常規(guī)步驟進(jìn)行，讓患者動(dòng)手，可以和患者及家屬一起面對(duì)使用中出現(xiàn)的問(wèn)題。這樣患者掌握了技術(shù)操作，會(huì)感覺(jué)到造口袋的使用如穿衣服一樣的簡(jiǎn)單，出院后的心里壓力才不會(huì)沉重。如果患者出院仍未掌握，可電話追蹤指導(dǎo)或相約到醫(yī)院更換造U袋，直到掌握。1.3造口周圍皮膚的清潔和干燥每日對(duì)造UI周圍的皮膚進(jìn)行清潔，清潔的方法可用生理鹽水或清水擦拭，然后撲上少許爽身粉，保持干燥。如皮膚有結(jié)晶物，可用稀醋酸清洗，皮膚上有殘余黏著物（每天1次或每天2次），涂藥10次后，再用水清洗干凈，抹干；若

4、皮膚有潰爛，可使用雙氧膏或潰瘍粉涂抹，促進(jìn)愈合。1.4指導(dǎo)引流液的管理（1）尿液儲(chǔ)存量不能超過(guò)造U袋的1/3以上，避免引起漏尿或尿液逆流引起感染。（2）夜間較長(zhǎng)時(shí)間臥床時(shí)，可接大容量的儲(chǔ)尿袋，要注意儲(chǔ)尿袋放置的位置，防止管道受壓、扭曲，以保證引流通暢。（3）參加開(kāi)會(huì)等較長(zhǎng)吋間的活動(dòng)吋，可將大容量的儲(chǔ)尿袋泌尿造U袋相連接，并把儲(chǔ)尿袋固定在腿上，讓尿液積存在儲(chǔ)尿袋中。（4）注意觀察尿液的顏色、排出量，如尿液顏色發(fā)生了變化，如血性尿、膿性尿，則提示可能出現(xiàn)尿路感染。排出量與攝入量出現(xiàn)較大差距，則提示可能出現(xiàn)尿路梗阻，出現(xiàn)以上情況及吋就診及早治療。2院外生活護(hù)理指導(dǎo)

5、2.1鼓勵(lì)患者參加適量運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)體力后可參加工作，恢復(fù)正常生活，同吋著裝宜寬松，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)不要提舉重物，做好局部清潔,及吋更換造U袋，待適應(yīng)后可像健康人一樣沐浴、游泳、登山、旅游、娛樂(lè)、運(yùn)動(dòng)。2.2飲食調(diào)養(yǎng)告訴患者不必改變飲食4慣，但要注意避免進(jìn)產(chǎn)氣多的食物，如豆類等。避免過(guò)多的吞入空氣，如嚼U香糖、喝碳酸飲料等。少吃含氯的食物，補(bǔ)充堿性食物，預(yù)防酸中毒。為了使排尿通暢，預(yù)防感染，防止便秘，每天至少要飲水2000ML,這樣才能明顯增加尿量，起到自潔、沖洗作用，最好養(yǎng)成隨身自備一瓶礦泉水的習(xí)慣，這樣既可以保證飲水，也可在有意外吋用于沖洗。3院外心理護(hù)理指導(dǎo)3

6、,1術(shù)后由于自我形象紊亂，常使病人有被嫌棄、被歧視的感覺(jué)，使病人喪失自信心，情緒常不穩(wěn)定。為幫助病人渡過(guò)這一閑難吋期，克服心理障礙，一方面向患者講解造口并非是一種疾病。它只是排放尿液的一個(gè)通道而已，患者可如正常人一樣著衣、生活。讓患者正視這個(gè)現(xiàn)實(shí)，調(diào)整好心態(tài)，敢于參加社會(huì)活動(dòng)；另一方面要聯(lián)合家屬?一起做好病人的心理護(hù)理促進(jìn)其心理康復(fù)，提高蘇重返社會(huì)的信心。3.2針對(duì)造口者自卑心理較多見(jiàn)這一現(xiàn)象，我們向患者介紹奮相冋經(jīng)歷的患者，動(dòng)員、鼓勵(lì)造U患者與眾多的造UI患者交流、娛樂(lè)，減輕他們的孤獨(dú)感。在交流中患者看到與自己一樣的造口患者恢復(fù)術(shù)前生活的人大有人在，便能激

7、發(fā)他們重歸術(shù)前生活和社會(huì)活動(dòng)的信心，對(duì)促進(jìn)患者心理康復(fù)有著積極的作用。面對(duì)日益增長(zhǎng)的癌癥威脅，全社會(huì)都不能等閑視之。關(guān)心癌癥病人，提高癌癥病人的生活質(zhì)量，已成為億萬(wàn)人民的強(qiáng)烈愿望和迫切要求，也是醫(yī)療衛(wèi)生和科技工作者義不容辭的職責(zé)和任務(wù)。通過(guò)醫(yī)護(hù)人員從造口護(hù)理、生活護(hù)理和心理護(hù)理三方面的院外指導(dǎo)，可以減輕或消除病人生理上的壓力，提高他們重歸術(shù)前生活和社會(huì)活動(dòng)的信心，提高他們生理和社會(huì)兩方面的生存質(zhì)量。參考文獻(xiàn)[1】顧方六，泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤，裘法祖主編.外科第四版，人民衛(wèi)生出版社，1995，665-667.[2】糞斌、喻德洪.腸道造U治療，jogelman主

8、編粘膜性潰瘍性結(jié)腸炎，1986，227-229.[3