泌尿造口術的院外指導

《泌尿造口術的院外指導》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、泌尿造口術的院外指導張云霞（陜丙省黃陵縣人民醫(yī)院727300）【摘要】泌尿造口是泌尿系中部分受損或病變部位切除后幫助尿液從體內(nèi)流出的一種手術類型。由于泌尿造U將伴隨病人度完余生，因此當病情痊愈后，病人必須帶著尿袋出院去適應新生活，這樣就需要我們醫(yī)護人員院外指導，對造口術后的造口護理，生活護理，精神護理等各方面做好指導工作，這樣才能使術后病人生活愉快。【關鍵詞】泌尿造口術院外指導【中圖分類號】R471【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752（2013）17-0289-01泌尿造口術是一種排尿道重組的手術，適應于膀胱多發(fā)性腫瘤，反復發(fā)作的CAB以及CABT

2、3,T4期，將膀胱全切除，取一段小腸（回腸為主）移植與輸尿管連接，小腸一端被縫合，另一端被拉山開U于腹壁皮膚，成為泌尿造U,讓小便改道由泌尿造口排出體外。泌尿造口改變了尿液的正常出口，從隱蔽的會陰部移植到腹部，且不能隨意控制，需要終身佩戴造口袋來收集尿液，所以對患者的H常生活、生理、心理造成的影響是不言而喻的。如何給予患者正確的院外指導，對預防并發(fā)癥、提高患者生存質(zhì)量至關重要。1院外泌尿造口術后護理指導1.1指導泌尿造U用品的選擇介紹目前市面上最常見的造口袋有一件式和二件式套裝用品?；颊呖蛇x擇適合自己的用品。選擇的原則是必須具有輕便、透明、防漏、防臭和保護造

3、口周圍皮膚的性能還要配戴舒服。1.2泌尿造口袋的使用引導患者出院前即參與泌尿造口袋的使用操作。按常規(guī)步驟進行，讓患者動手，可以和患者及家屬一起面對使用中出現(xiàn)的問題。這樣患者掌握了技術操作，會感覺到造口袋的使用如穿衣服一樣的簡單，出院后的心里壓力才不會沉重。如果患者出院仍未掌握，可電話追蹤指導或相約到醫(yī)院更換造U袋，直到掌握。1.3造口周圍皮膚的清潔和干燥每日對造UI周圍的皮膚進行清潔，清潔的方法可用生理鹽水或清水擦拭，然后撲上少許爽身粉，保持干燥。如皮膚有結(jié)晶物，可用稀醋酸清洗，皮膚上有殘余黏著物（每天1次或每天2次），涂藥10次后，再用水清洗干凈，抹干；若

4、皮膚有潰爛，可使用雙氧膏或潰瘍粉涂抹，促進愈合。1.4指導引流液的管理（1）尿液儲存量不能超過造U袋的1/3以上，避免引起漏尿或尿液逆流引起感染。（2）夜間較長時間臥床時，可接大容量的儲尿袋，要注意儲尿袋放置的位置，防止管道受壓、扭曲，以保證引流通暢。（3）參加開會等較長吋間的活動吋，可將大容量的儲尿袋泌尿造U袋相連接，并把儲尿袋固定在腿上，讓尿液積存在儲尿袋中。（4）注意觀察尿液的顏色、排出量，如尿液顏色發(fā)生了變化，如血性尿、膿性尿，則提示可能出現(xiàn)尿路感染。排出量與攝入量出現(xiàn)較大差距，則提示可能出現(xiàn)尿路梗阻，出現(xiàn)以上情況及吋就診及早治療。2院外生活護理指導

5、2.1鼓勵患者參加適量運動，恢復體力后可參加工作，恢復正常生活，同吋著裝宜寬松，術后三個月內(nèi)不要提舉重物，做好局部清潔,及吋更換造U袋，待適應后可像健康人一樣沐浴、游泳、登山、旅游、娛樂、運動。2.2飲食調(diào)養(yǎng)告訴患者不必改變飲食4慣，但要注意避免進產(chǎn)氣多的食物，如豆類等。避免過多的吞入空氣，如嚼U香糖、喝碳酸飲料等。少吃含氯的食物，補充堿性食物，預防酸中毒。為了使排尿通暢，預防感染，防止便秘，每天至少要飲水2000ML,這樣才能明顯增加尿量，起到自潔、沖洗作用，最好養(yǎng)成隨身自備一瓶礦泉水的習慣，這樣既可以保證飲水，也可在有意外吋用于沖洗。3院外心理護理指導3

6、,1術后由于自我形象紊亂，常使病人有被嫌棄、被歧視的感覺，使病人喪失自信心，情緒常不穩(wěn)定。為幫助病人渡過這一閑難吋期，克服心理障礙，一方面向患者講解造口并非是一種疾病。它只是排放尿液的一個通道而已，患者可如正常人一樣著衣、生活。讓患者正視這個現(xiàn)實，調(diào)整好心態(tài)，敢于參加社會活動；另一方面要聯(lián)合家屬?一起做好病人的心理護理促進其心理康復，提高蘇重返社會的信心。3.2針對造口者自卑心理較多見這一現(xiàn)象，我們向患者介紹奮相冋經(jīng)歷的患者，動員、鼓勵造U患者與眾多的造UI患者交流、娛樂，減輕他們的孤獨感。在交流中患者看到與自己一樣的造口患者恢復術前生活的人大有人在，便能激

7、發(fā)他們重歸術前生活和社會活動的信心，對促進患者心理康復有著積極的作用。面對日益增長的癌癥威脅，全社會都不能等閑視之。關心癌癥病人，提高癌癥病人的生活質(zhì)量，已成為億萬人民的強烈愿望和迫切要求，也是醫(yī)療衛(wèi)生和科技工作者義不容辭的職責和任務。通過醫(yī)護人員從造口護理、生活護理和心理護理三方面的院外指導，可以減輕或消除病人生理上的壓力，提高他們重歸術前生活和社會活動的信心，提高他們生理和社會兩方面的生存質(zhì)量。參考文獻[1】顧方六，泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤，裘法祖主編.外科第四版，人民衛(wèi)生出版社，1995，665-667.[2】糞斌、喻德洪.腸道造U治療，jogelman主

8、編粘膜性潰瘍性結(jié)腸炎，1986，227-229.[3