愈脂調(diào)肝飲治療非酒精性脂肪肝45例

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1、愈脂調(diào)肝飲治療非酒精性脂肪肝45例[]目的觀察愈脂調(diào)肝飲治療非酒精性脂肪肝的臨床療法。方法非酒精性脂肪肝患者80例，隨機分兩組。治療組45例，采用中藥愈脂調(diào)肝飲治療；對照組35例，口服肝得健膠囊。治療3個月后觀察患者癥狀療效，肝臟B超變化，相關(guān)指標變化等。結(jié)果兩組治療后臨床癥狀無顯著差異(P>0.05)；肝臟B超變化無顯著差異(P>0.05)；兩組治療后相關(guān)指標變化均有改善(P0.05)。結(jié)論愈脂調(diào)肝飲治療非酒精性脂肪肝療效顯著，無不良反應?！　關(guān)鍵詞]非酒精性脂肪肝愈脂調(diào)肝飲中醫(yī)藥療法　　[]R242[]

2、A[]1005-0515（2011）-08-255-01　　非酒精性脂肪肝(NAFLD)是以彌漫性肝細胞大泡性脂肪變?yōu)橹饕卣鞯呐R床病理綜合征；可有乏力、消化不良、肝區(qū)隱痛、肝脾腫大等非特異性癥狀及體征。據(jù)報道其發(fā)病率可達10％左右，發(fā)病年齡日趨提前，需長期治療；筆者于2008年3月-2011年5月采用愈脂調(diào)肝飲治療非酒精性脂肪肝患者(NAFLD)45例，效果顯著，現(xiàn)報道如下?！　?臨床資料符合納入標準者80例，采用隨機雙盲對照法分為兩組。其中治療組45例，男性25例，女性20例；年齡19-65歲，平均45.

3、7歲。對照組35例，男性16例，女性19例；年齡22-63歲，平均43.4歲。治療組感乏力13例，伴消化不良14例，伴肝區(qū)隱痛5例；血清丙酮酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶(AST)正常、輕度、中度升高者分別為15例、20例、10例；血脂[膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)]輕、中度升高者分別為15例和30例。對照組感乏力9例，伴消化不良7例，伴肝區(qū)隱痛3例；血清ALT、AST正常、輕、中度升高者分別為8例、23例、14例；血脂(TC、TG、LDL

4、-C、HDL-C)輕、中度升高者分別為13例、22例。兩組患者B超均提示肝內(nèi)光點密集，增粗，前場回聲增強，遠場回聲衰減，血管顯示不清。兩組在年齡、性別、病情程度等分面經(jīng)統(tǒng)計學比較，差異無顯著性(P>0.05),具有可比性?！　?.1納入標準80例患者均符合以下診斷或辯證標準?！　?.2西醫(yī)臨床診斷標準凡具備下列第1-5項和第6或第7項中任何一項者即可診斷為NAFLD。(1)無飲酒史或飲酒折合乙醇量男性每周＜140g，女性每周＜70g。(2)除外病毒性肝炎、藥物性肝病、全胃腸外營養(yǎng)、肝豆狀核變性等可導致脂肪性肝

5、病的特定疾病。(3)除原發(fā)疾病的臨床表現(xiàn)外，可有乏力、消化不良、肝區(qū)隱痛、肝脾腫大等非特異性癥狀及體征。(4)可有體重超重和(或)內(nèi)臟性肥胖、空腹血糖增高、血脂代謝紊亂、高血壓等代謝綜合征相關(guān)組分。(5)血清轉(zhuǎn)氨酶和r-谷氨酰轉(zhuǎn)酞酶水平可有輕或中度增高(小于5倍正常值上限)，通常以ALT增高為主。(6)肝臟影像學表現(xiàn)符合彌漫性脂肪性肝病的影像學診斷標準。(7)肝活體組織檢查組織學改變符合脂肪肝的病理學診斷標準?！　?.3中醫(yī)辯證標準臨床表現(xiàn)：肝區(qū)不適或脹痛，情志不暢，乏力，納呆，脘腹脹滿，便溏，舌質(zhì)紅，苔薄，

6、脈弦細或沉細。主癥:(1)肝區(qū)脹痛；(2)情志不暢；(3)舌淡紅。次癥：(1)脘腹脹滿；(2)乏力；(3)納呆；(4)便溏。辯證要求：在排除濕熱內(nèi)蘊的基礎(chǔ)上，具備癥狀主癥(1)、(3)及次癥中任一項，即屬本證；具備主癥(2)、(3)及次癥中任一項，即屬本證?！　?治療方法治療組采用愈脂調(diào)肝飲辯證用藥。治則：疏肝健脾、活血祛瘀、解郁除濕。方藥組成：柴胡12g，郁金15g，姜黃10g，決明子15g，蒼術(shù)12g，山楂15g，澤瀉15g，丹參12g，澤蘭15g，浙貝母10g，何首烏12g。每日1劑，水煎分2-3次服；

7、忌食生冷、辛辣、油膩之品；對照組給予肝得健膠囊治療，每次2粒，每日3次，口服；服藥期間停用影響本藥療效評價的其他藥物?！　?觀察項目兩組患者動態(tài)觀察癥狀的改善情況，每2周復查肝功能、血脂、血糖，每月復查肝臟形態(tài)學B超的改變，總療程3個月?！　?療效評價標準根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》制定臨床癥狀的療效標準。臨床治愈：癥狀、體征消失，肝功能、血脂等實驗室檢查指標恢復正常，B超檢查肝臟形態(tài)和實質(zhì)恢復正常；顯效：臨床癥狀、體征基本消失或明顯改善，ALT、AST恢復正常或下降＞50％，TC下降≥20％，TG下降≥

8、30％，HDL-C上升≥0.26mmol/l,B超檢查肝臟形態(tài)和實質(zhì)較治療前明顯好轉(zhuǎn)；有效：臨床癥狀、體征減輕，ALT、AST下降20％-50％，血脂下降達到以下任1項：TC下降﹤20％,20％﹤TG下降﹤30％,0.104mmol/l≤HDL-C上升﹤0.26mmol/l,B超檢查肝臟形態(tài)和實質(zhì)較治療前好轉(zhuǎn)；無效：未達到上述指標或加重者?！　?結(jié)果　　5.1治療結(jié)果兩組臨床療效比較：表1示，治療組