臨床護理路徑在甲狀腺瘤圍手術期健康教育中的應用

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1、臨床護理路徑在甲狀腺瘤圍手術期健康教育中的應用【】目的探討臨床護理路徑（P）[1]在甲狀腺瘤圍手術期健康教育中的應用。方法將68例甲狀腺瘤手術患者隨機分為兩組，實驗組34例按照臨床路徑進行健康教育；對照組34例采用傳統(tǒng)健康教育方法進行健康教育。結果實驗組病人并發(fā)癥發(fā)生率、健康教育達標率、患者滿意度與對照組相比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結論應用臨床護理路徑對甲狀腺瘤患者實施健康教育可明顯提高健康教育達標率及患者滿意度，同時明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率?！　　娟P鍵詞】臨床護理路徑；甲狀腺瘤；健康教育

2、　　臨床護理路徑是病人在住院期間的護理模式，將盡早康復和盡可能少的醫(yī)療費用列為病人實施最佳護理的一項重要內(nèi)容[2]，是一種包含循證醫(yī)學、整體護理、持續(xù)質(zhì)量改進的護理標準化方法，充分體現(xiàn)了“以病人為中心”的管理理念和服務模式，既與國際醫(yī)療體制改革接軌，同時提高社會經(jīng)濟效益。為探討P在甲狀腺瘤圍手術期健康教育中的應用效果，我科自2010年6月，將P護理模式應用于甲狀腺瘤圍手術期患者，效果滿意，現(xiàn)報告如下：　　1資料與方法　　1.1一般資料選擇2010年6月至2011年1月我科行甲狀腺瘤切除術者，排除并

3、存內(nèi)科嚴重疾患，如心臟病、糖尿病、嚴重高血壓等，符合以上條件患者68例，男26例，女42例，年齡最小23歲，最大76歲，平均56歲，依據(jù)隨機數(shù)字表將患者隨機分為實驗組和對照組，每組34例，兩組患者在年齡、性別、病情、病變部位、手術方法等一般資料上無顯著差異，具有可比性?！　?.2方法　　1.2.1健康教育方法：對照組給予傳統(tǒng)的健康教育。實驗組應用臨床路徑進行健康教育，由主管醫(yī)生、責任護士、護士長及其他醫(yī)技人員共同參與，針對患者不同時期，不同健康問題和需求，結合手術計劃，制定健康教育路徑表和健康教育

4、評估標準。在實施臨床路徑中，結合使用PDCA循環(huán)，即計劃（P），實施（D），檢查（C），處理（A），由責任護士、護士長隨時檢查病人治療進展和護理措施落實情況，不斷修改與完善?！　〖谞钕倭鍪中g患者健康教育臨床路徑表　　入院第一天　　1、入院介紹：介紹病區(qū)環(huán)境、設施、相關制度，作息時間、物品管理等?！　?、介紹科主任、護士長、管床醫(yī)生及責任護士，收集相關資料，發(fā)放連心卡，完成入院評估?！　?、發(fā)放健康教育路徑表，說明目的和操作方法?！　?、完成相關輔助檢查?！　?、給予心理護理、飲食指導?！　?、確定

5、手術日期?！　∪朐旱诙臁　?、健康教育：利用圖片、多媒體、課件等方法講解疾病相關知識。　　2、介紹手術的目的、方法，手術中可能發(fā)生的問題及注意事項。　　3、指導患者練習頭頸過伸體位及吞咽動作?！　?、皮膚清潔，講解術前禁食禁飲時間?！　?、術前晚避免各種刺激因素，適當使用鎮(zhèn)靜安眠藥，保證睡眠?！　∈中g日　　1、由術前訪視護士接待患者，介紹手術室環(huán)境，消除患者陌生感和緊張焦慮?！　?、手術日晨測生命征，備好麻醉床、床旁備氣管切開包等?！　?、?？谱o士接待患者返回病房，與手術室護士、麻醉師進行床邊交

6、接班?！　?、嚴密觀察病情變化：生命體征、傷口出血、引流情況、發(fā)音情況、吞咽情況等，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師并記錄。　　5、及時發(fā)現(xiàn)解決患者的疼痛、惡心、嘔吐等不適?！　?、術后用藥護理、生活護理、飲食指導、心理護理。　　術后第一天　　1、給予半臥位，指導頸部活動的方法及注意事項，指導患者早期下床活動?！　?、指導深呼吸、有效咳嗽，必要時給予霧化吸入，預防呼吸道感染?！　?、觀察病情變化?！　⌒g后第二天　　1、術后并發(fā)癥的觀察，飲食指導?！　?、指導做抬頭、左右轉頸和早期吞咽活動?！　⌒g后第3-5天　

7、　1、評估患者在臨床路徑中的偏差、變異，分析原因?！　?、指導患者出院后加強做吞咽動作和抬頭、左右轉頸活動，防止瘢痕攣縮所引起的功能障礙。　　3、告知患者出院后正確用藥，合理飲食，按時復查，聯(lián)系　　1.2.2評價標準及方法（1）并發(fā)癥發(fā)生率：切口出血、咽痛、頭痛、嘔吐。（2）健康知識掌握情況：采用我院自行設計的健康知識評分表。（3）護理工作滿意度：同樣采用醫(yī)院自行設計的“住院患者滿意度調(diào)查表”，調(diào)查項目主要有：手術時間安排是否合適，對醫(yī)療技術是否滿意，對治療過程是否了解，對健康教育方式是否滿意等方

8、面。由護士長在出院前一天發(fā)給患者填寫，然后出院當天在結賬員結賬處回收調(diào)查表。　　1.3統(tǒng)計學處理采用X2值檢驗?！　?結果　　兩組并發(fā)癥發(fā)生率、健康知識達標率及患者滿意度比較（見表1）　　表1兩組并發(fā)癥發(fā)生率、健康知識達標率及患者滿意度比較　　3討論　　臨床護理路徑實際上就是對患者進行健康教育時間和健康教育內(nèi)容計劃表。（表1）臨床路徑健康教育使護士知道做什么、怎么做、何時做，逐項落實，護理工作流程清晰，減少了工作的盲目行，提高了工作效率?！　?.1臨床護理路徑體現(xiàn)了循證護理的理念[