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《臨床護理路徑在甲狀腺腫瘤患者圍手術(shù)期的應(yīng)用.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、臨床護理路徑在甲狀腺腫瘤患者圍手術(shù)期的應(yīng)用【摘要】目的：分析臨床護理路徑(CNP)在甲狀腺腫瘤患者為手術(shù)期的應(yīng)用療效。方法：選擇2010年6月-2012年6月筆者所在醫(yī)院收治的82例甲狀腺腫瘤患者，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各41例。對照組采用常規(guī)方式護理，觀察組采用CNP護理，比較兩組患者的住院費用、住院時間及相關(guān)知識掌握狀況。結(jié)果：觀察組患者住院時間及住院費用少于對照組，相關(guān)知識掌握評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P【關(guān)鍵詞】甲狀腺腫瘤；臨床護理路徑；圍手術(shù)期中圖分類號R473.6文獻標(biāo)識碼B文章編號1674-6805(2014)16
2、-0107-02臨床護理路徑(CNP)是一種能夠促進患者早日康復(fù)，降低治療費用的護理模式。當(dāng)今醫(yī)療護理正不斷優(yōu)化，不斷發(fā)展。CNP在圍繞患者為中心的狀態(tài)下，形成的成本-效益的管理模式，得到了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注[1]°CNP能夠有效縮短住院時間，降低住院費用的，控制并發(fā)癥及不良反應(yīng)的發(fā)生。本文主要針對近些年筆者所在醫(yī)院收治的82例甲狀腺腫瘤患者的護理方式進行討論，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2010年6月-2012年6月筆者所在醫(yī)院收治的82例甲狀腺腫瘤患者，男43例，女39例，年齡24?71歲，平均（54.1+17.3）歲;左側(cè)31例，右側(cè)3
3、6例，雙側(cè)15例。釆用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各41例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1對照組采用傳統(tǒng)護理方式進行護理。1.2.2觀察組（1）術(shù)前心理護理：在手術(shù)前，大部分甲狀腺腫瘤患者對手術(shù)存在較大顧慮，常表現(xiàn)為緊張、焦慮。因此護理人員應(yīng)在手術(shù)前做好宣教工作，使得甲狀腺腫瘤患者能夠了解關(guān)于手術(shù)及疾病方面的知識，并對患者強調(diào)進行手術(shù)的必要性與可靠性，最大限度降低患者顧慮［2］。護理人員還應(yīng)積極與患者進行交流，了解患者內(nèi)心的想法，進行心貼心交流，降低患者自身的壓力進一步調(diào)整患者的
4、狀態(tài)，使其能夠積極接受手術(shù)治療。（2）術(shù)前飲食護理：護理人員應(yīng)在手術(shù)前制定合理健康的飲食計劃［引。鼓勵患者較多并要求患者戒煙忌酒，忌吃辛辣性食物。（3）術(shù)前體位護理：在手術(shù)前，護理人員應(yīng)幫助患者進行一些體位訓(xùn)練，防止在手術(shù)期間頸椎周圍組織岀現(xiàn)疲勞癥狀導(dǎo)致患者焦躁抑郁［4］。這樣不僅對醫(yī)生手術(shù)操作產(chǎn)生影響，也易在手術(shù)中誤傷其他組織、血管及神經(jīng)，導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生［5］。同時護理人員也要根據(jù)患者食用高蛋白高纖維食物,以增加患者機體抵抗能力,具體身體狀況，針對性指導(dǎo)患者進行體位訓(xùn)練，可有效降低患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)的胸悶、頭暈等癥狀。（4）術(shù)后飲食護理：患者在
5、術(shù)后Id內(nèi)應(yīng)禁止飲水,在術(shù)后1d不應(yīng)食用過冷或過熱的食物，以防患者頸部血管擴張，加重創(chuàng)口出血［6］。在患者使用流食或半流食的過程中最好保持坐位,以免發(fā)生嗆咳。在術(shù)后2d內(nèi)患者都應(yīng)進行臥床休息，減少頸部活動，禁止食用刺激性食物，以免對患者傷口造成影響。（5）術(shù)后呼吸護理：在手術(shù)之后患者會經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難的狀況，因此護理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者是否存在不良反應(yīng)。出現(xiàn)不良反應(yīng)后，應(yīng)及時采取有效措施，防止出現(xiàn)窒息等狀況。若患者發(fā)生窒息，應(yīng)立即進行氣管切開手術(shù)，急救過程中需在環(huán)狀軟骨間將粗針頭插入，提高患者異常情況的搶救率。（6）術(shù)后并發(fā)癥護理：護理人員應(yīng)在患者術(shù)后嚴(yán)密
6、觀察患者手否存在手腳抽搐、四肢發(fā)麻等甲狀腺機能降低等癥狀⑺。若出現(xiàn)此類癥狀應(yīng)及時檢查患者牛一化、血磷、血鈣等指標(biāo)。若無癥狀出現(xiàn)應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者靜脈輸注10%葡萄糖酸鈣⑻。對于合并高血壓、糖尿病及心臟病患者應(yīng)在手術(shù)后遵醫(yī)囑給予相關(guān)藥物進行綜合治療，保證患者安全。1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)記錄分析患者的住院費用、住院時間及患者對健康知識的掌握情況。其中對健康知識的掌握可包括圍手術(shù)期患者的飲食、活動、切口處理、頸部護理、康復(fù)鍛煉以及情緒調(diào)節(jié)等方面。在每位患者出院前都要進行測試，需患者復(fù)述上述問題所需的知識及能，每種問題有3個答案，其中掌握為3分，部分掌握為2分，
7、未掌握為1分［9］。得分高者說明掌握狀況優(yōu)良。1.4統(tǒng)計學(xué)處理所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x土s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，PCNP是一種新型單病癥質(zhì)量管理臨床護理模式，能夠有效縮短住院時間，控制住院費用，完成優(yōu)質(zhì)整體護理。本組研究中41例甲狀腺腫瘤患者應(yīng)用CNP方法,綜合提高護理質(zhì)量,降低了住院費用，縮短了住院時間，增強了患者對病癥相關(guān)知識的掌握，提高了患者的生活質(zhì)量。參考文獻⑴雪麗霜，楊曉婭?日本對臨床護理路徑管理的研究[J].國外醫(yī)學(xué)?護理學(xué)分冊,2001,20(12)：547-549.[2
8、]劉淑敏，馬曉燕，韓曉麗，等.臨床路徑在椎間盤鏡治療腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用[J]
