資源描述：
《臨床護(hù)理路徑在甲狀腺腫瘤患者圍手術(shù)期的應(yīng)用.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、臨床護(hù)理路徑在甲狀腺腫瘤患者圍手術(shù)期的應(yīng)用【摘要】目的：分析臨床護(hù)理路徑(CNP)在甲狀腺腫瘤患者為手術(shù)期的應(yīng)用療效。方法：選擇2010年6月-2012年6月筆者所在醫(yī)院收治的82例甲狀腺腫瘤患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各41例。對(duì)照組采用常規(guī)方式護(hù)理，觀察組采用CNP護(hù)理，比較兩組患者的住院費(fèi)用、住院時(shí)間及相關(guān)知識(shí)掌握狀況。結(jié)果：觀察組患者住院時(shí)間及住院費(fèi)用少于對(duì)照組，相關(guān)知識(shí)掌握評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P【關(guān)鍵詞】甲狀腺腫瘤；臨床護(hù)理路徑；圍手術(shù)期中圖分類(lèi)號(hào)R473.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B文章編號(hào)1674-6805(2014)16
2、-0107-02臨床護(hù)理路徑(CNP)是一種能夠促進(jìn)患者早日康復(fù)，降低治療費(fèi)用的護(hù)理模式。當(dāng)今醫(yī)療護(hù)理正不斷優(yōu)化，不斷發(fā)展。CNP在圍繞患者為中心的狀態(tài)下，形成的成本-效益的管理模式，得到了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注[1]°CNP能夠有效縮短住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用的，控制并發(fā)癥及不良反應(yīng)的發(fā)生。本文主要針對(duì)近些年筆者所在醫(yī)院收治的82例甲狀腺腫瘤患者的護(hù)理方式進(jìn)行討論，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2010年6月-2012年6月筆者所在醫(yī)院收治的82例甲狀腺腫瘤患者，男43例，女39例，年齡24?71歲，平均（54.1+17.3）歲;左側(cè)31例，右側(cè)3
3、6例，雙側(cè)15例。釆用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各41例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。1.2.2觀察組（1）術(shù)前心理護(hù)理：在手術(shù)前，大部分甲狀腺腫瘤患者對(duì)手術(shù)存在較大顧慮，常表現(xiàn)為緊張、焦慮。因此護(hù)理人員應(yīng)在手術(shù)前做好宣教工作，使得甲狀腺腫瘤患者能夠了解關(guān)于手術(shù)及疾病方面的知識(shí)，并對(duì)患者強(qiáng)調(diào)進(jìn)行手術(shù)的必要性與可靠性，最大限度降低患者顧慮［2］。護(hù)理人員還應(yīng)積極與患者進(jìn)行交流，了解患者內(nèi)心的想法，進(jìn)行心貼心交流，降低患者自身的壓力進(jìn)一步調(diào)整患者的
4、狀態(tài)，使其能夠積極接受手術(shù)治療。（2）術(shù)前飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)在手術(shù)前制定合理健康的飲食計(jì)劃［引。鼓勵(lì)患者較多并要求患者戒煙忌酒，忌吃辛辣性食物。（3）術(shù)前體位護(hù)理：在手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者進(jìn)行一些體位訓(xùn)練，防止在手術(shù)期間頸椎周?chē)M織岀現(xiàn)疲勞癥狀導(dǎo)致患者焦躁抑郁［4］。這樣不僅對(duì)醫(yī)生手術(shù)操作產(chǎn)生影響，也易在手術(shù)中誤傷其他組織、血管及神經(jīng)，導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生［5］。同時(shí)護(hù)理人員也要根據(jù)患者食用高蛋白高纖維食物,以增加患者機(jī)體抵抗能力,具體身體狀況，針對(duì)性指導(dǎo)患者進(jìn)行體位訓(xùn)練，可有效降低患者在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的胸悶、頭暈等癥狀。（4）術(shù)后飲食護(hù)理：患者在
5、術(shù)后Id內(nèi)應(yīng)禁止飲水,在術(shù)后1d不應(yīng)食用過(guò)冷或過(guò)熱的食物，以防患者頸部血管擴(kuò)張，加重創(chuàng)口出血［6］。在患者使用流食或半流食的過(guò)程中最好保持坐位,以免發(fā)生嗆咳。在術(shù)后2d內(nèi)患者都應(yīng)進(jìn)行臥床休息，減少頸部活動(dòng)，禁止食用刺激性食物，以免對(duì)患者傷口造成影響。（5）術(shù)后呼吸護(hù)理：在手術(shù)之后患者會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難的狀況，因此護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者是否存在不良反應(yīng)。出現(xiàn)不良反應(yīng)后，應(yīng)及時(shí)采取有效措施，防止出現(xiàn)窒息等狀況。若患者發(fā)生窒息，應(yīng)立即進(jìn)行氣管切開(kāi)手術(shù)，急救過(guò)程中需在環(huán)狀軟骨間將粗針頭插入，提高患者異常情況的搶救率。（6）術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)在患者術(shù)后嚴(yán)密
6、觀察患者手否存在手腳抽搐、四肢發(fā)麻等甲狀腺機(jī)能降低等癥狀⑺。若出現(xiàn)此類(lèi)癥狀應(yīng)及時(shí)檢查患者牛一化、血磷、血鈣等指標(biāo)。若無(wú)癥狀出現(xiàn)應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者靜脈輸注10%葡萄糖酸鈣⑻。對(duì)于合并高血壓、糖尿病及心臟病患者應(yīng)在手術(shù)后遵醫(yī)囑給予相關(guān)藥物進(jìn)行綜合治療，保證患者安全。1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)記錄分析患者的住院費(fèi)用、住院時(shí)間及患者對(duì)健康知識(shí)的掌握情況。其中對(duì)健康知識(shí)的掌握可包括圍手術(shù)期患者的飲食、活動(dòng)、切口處理、頸部護(hù)理、康復(fù)鍛煉以及情緒調(diào)節(jié)等方面。在每位患者出院前都要進(jìn)行測(cè)試，需患者復(fù)述上述問(wèn)題所需的知識(shí)及能，每種問(wèn)題有3個(gè)答案，其中掌握為3分，部分掌握為2分，
7、未掌握為1分［9］。得分高者說(shuō)明掌握狀況優(yōu)良。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x土s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，PCNP是一種新型單病癥質(zhì)量管理臨床護(hù)理模式，能夠有效縮短住院時(shí)間，控制住院費(fèi)用，完成優(yōu)質(zhì)整體護(hù)理。本組研究中41例甲狀腺腫瘤患者應(yīng)用CNP方法,綜合提高護(hù)理質(zhì)量,降低了住院費(fèi)用，縮短了住院時(shí)間，增強(qiáng)了患者對(duì)病癥相關(guān)知識(shí)的掌握，提高了患者的生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)⑴雪麗霜，楊曉婭?日本對(duì)臨床護(hù)理路徑管理的研究[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)?護(hù)理學(xué)分冊(cè),2001,20(12)：547-549.[2
8、]劉淑敏，馬曉燕，韓曉麗，等.臨床路徑在椎間盤(pán)鏡治療腰椎間盤(pán)突出癥中的應(yīng)用[J]
