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1、30例全麻手術(shù)患者蘇醒期躁動(dòng)原因分析及護(hù)理郴州市第一人民醫(yī)院湖南郴州423000【摘要】目的：分析全麻手術(shù)患者蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生原因，并提出針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策。方法：回顧性分析我院在2014年4月至2015年10月間接診的176例全麻手術(shù)術(shù)后進(jìn)行麻醉恢復(fù)室的患者，并就其中發(fā)生蘇醒期躁動(dòng)的30例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)引起蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生因素并探析有效的護(hù)理對(duì)策。結(jié)果：木組合計(jì)30例患者發(fā)生蘇醒期躁動(dòng)，發(fā)生率17.5%;引起蘇醒期躁動(dòng)的主要原因包括疼痛、氣管導(dǎo)管刺激及尿管刺激；在手術(shù)類(lèi)型方面，耳鼻喉手術(shù)、胸外科手術(shù)患者術(shù)后躁動(dòng)發(fā)生率明顯高于其他手術(shù)類(lèi)型患
2、者(P<0.05)；實(shí)施催醒藥物及未使用止痛藥物的患者，其躁動(dòng)發(fā)生率也明顯較高(P<0.05)。結(jié)論：引起全麻手術(shù)患者發(fā)生蘇醒期躁動(dòng)的因素較多，臨床應(yīng)予以高度重視，加強(qiáng)術(shù)后蘇醒期躁動(dòng)因素的全面評(píng)估，做好相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，這樣方可確?；颊甙踩冗^(guò)麻醉復(fù)蘇期。【關(guān)鍵詞】全麻手術(shù)；蘇醒期躁動(dòng)；護(hù)理全麻蘇醒期躁動(dòng)是一種全麻蘇醒期不恰當(dāng)行為，是全麻手術(shù)患者進(jìn)入麻醉恢復(fù)室后經(jīng)常出現(xiàn)的一種情況。全麻手術(shù)患者發(fā)生全麻蘇醒期躁動(dòng)后，其會(huì)表現(xiàn)為興奮、躁動(dòng)、定向障礙并存，患者會(huì)不按指令行動(dòng)，發(fā)生不同程度的不自主運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)可造成患者發(fā)生自身意外等不良后果，臨床若不能及時(shí)
3、的給予患者實(shí)施恰當(dāng)?shù)拇胧┨幚?，則可能會(huì)危及患者的生命安全［1］。近年來(lái)，伴隨著醫(yī)療水平的不斷提高，經(jīng)靜脈麻醉、氣管插管復(fù)合麻醉全麻措施越來(lái)越多的應(yīng)用于臨床，這也導(dǎo)致了全麻蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生率越來(lái)越高。因此，如何預(yù)防或降低全麻蘇醒期躁動(dòng)成為了臨床工作的重點(diǎn)。此次我院對(duì)近期內(nèi)30例發(fā)生全麻蘇醒期躁動(dòng)患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析研究，總結(jié)了全麻蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生原因及相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料：擇取我院在2014年4月至2015年10月間接診的176例全麻手術(shù)術(shù)后進(jìn)行麻醉恢復(fù)室的患者，其中男91例、女85例；患者年齡16到83歲不等，平均
4、年齡(46.2±4.8)歲；患者手術(shù)方式：骨科手術(shù)86例、腹外科手術(shù)37例、耳鼻喉手術(shù)21例、婦科手術(shù)15例、胸外科手術(shù)17例。全部患者均采用靜吸復(fù)合全麻或氣管插管靜脈麻醉。術(shù)閉13例患者帶管進(jìn)入麻醉復(fù)蘇室，其余均拔管后進(jìn)入復(fù)蘇室，其中有40例催醒后拔管。1.2方法：觀(guān)察患者術(shù)后蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生情況，并分析總結(jié)蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生原因及與手術(shù)、催醒藥物使用等的關(guān)系，冋吋探析總結(jié)相關(guān)奮效的護(hù)理措施。1.3躁動(dòng)程度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：躁動(dòng)評(píng)估評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分為5級(jí)，1級(jí)為睡眠、2級(jí)為清醒安靜、3級(jí)為激惹哭鬧、4級(jí)為無(wú)法安慰不?？摁[、5級(jí)為嚴(yán)重躁動(dòng)定向障礙，3級(jí)以上均可
5、定為全麻蘇醒期躁動(dòng)。躁動(dòng)程度分類(lèi)，其中在強(qiáng)刺激下發(fā)生躁動(dòng)，如吸痰等，一旦刺激停止則躁動(dòng)停止的表示輕度；刺激情況下即發(fā)生躁動(dòng)，但無(wú)需制動(dòng)的表示中度；不自主運(yùn)動(dòng)，需藥物和物理方法制動(dòng)的表示重度［2】。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，檢驗(yàn)方式采取X2檢驗(yàn)，組間比對(duì)采取t檢驗(yàn)，以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1蘇醒期躁動(dòng)原因分析：本次觀(guān)察的176例全麻術(shù)后患者中合計(jì)30例患者發(fā)生全麻術(shù)后蘇醒期躁動(dòng),發(fā)生率17.05%,其中17例輕度躁動(dòng)，占56.67%；10例中度躁動(dòng)，占33.33%;3例重度躁動(dòng)，占10%。引起患者發(fā)
6、生蘇醒期躁動(dòng)因素分析顯示，疼痛、氣管導(dǎo)管刺激、尿管刺激占據(jù)主要地位，分別為13例(43.33%)、8例(26.67%)、5例(16.67%),其次還包括心理應(yīng)激2例(6.67)、制動(dòng)不當(dāng)1例(3.33%)及其他因素1例(3.33%)。2.2蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生特點(diǎn)分析：在手術(shù)類(lèi)型方面，耳鼻喉手術(shù)、胸外科手術(shù)患者術(shù)后躁動(dòng)發(fā)生率明顯高于其他手術(shù)類(lèi)型患者(P<0.05),詳見(jiàn)表1;在藥物使用方面，40例催醒藥物使用患者中12例發(fā)生蘇醒期躁動(dòng)，發(fā)生率30%，未使用催醒藥物的患者中18例發(fā)生蘇醒期躁動(dòng)，發(fā)生率13.24%，組間比對(duì)，差異明顯(P<0.05)；35
7、例實(shí)施術(shù)后鎮(zhèn)痛的患者中3例發(fā)生蘇醒期躁動(dòng)，發(fā)生率8.57%,未使用鎮(zhèn)痛藥物的患者中27例發(fā)生蘇醒期躁動(dòng)，發(fā)生率19.15%，組間比對(duì)，差異明顯(P<0.05)o注：與其他手術(shù)類(lèi)型比對(duì)，*P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論3.1全麻手術(shù)患者蘇醒期躁動(dòng)原因分析：O1手術(shù)因素，傷口疼痛、情緒緊張等是造成患者術(shù)后蘇醒期躁動(dòng)的主要原因，胸外科手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后留置管道較多，加之胸外距離呼吸道較近，患者會(huì)因術(shù)后呼吸運(yùn)動(dòng)牽拉導(dǎo)致傷口疼痛，從而引起蘇醒期患者難以忍受而發(fā)生躁動(dòng)。耳鼻喉手術(shù)由于蘇手術(shù)部位的特殊性，患者術(shù)后通氣不暢，不能言語(yǔ)，因此易出現(xiàn)緊張、不安、恐
8、懼等負(fù)面情緒，其至患者會(huì)出現(xiàn)異常激動(dòng)的現(xiàn)象，這也是引
