30例全麻手術(shù)患者蘇醒期躁動原因分析及護理

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1、30例全麻手術(shù)患者蘇醒期躁動原因分析及護理郴州市第一人民醫(yī)院湖南郴州423000【摘要】目的：分析全麻手術(shù)患者蘇醒期躁動的發(fā)生原因，并提出針對性的護理對策。方法：回顧性分析我院在2014年4月至2015年10月間接診的176例全麻手術(shù)術(shù)后進行麻醉恢復(fù)室的患者，并就其中發(fā)生蘇醒期躁動的30例患者的臨床資料進行回顧性分析，總結(jié)引起蘇醒期躁動的發(fā)生因素并探析有效的護理對策。結(jié)果：木組合計30例患者發(fā)生蘇醒期躁動，發(fā)生率17.5%;引起蘇醒期躁動的主要原因包括疼痛、氣管導管刺激及尿管刺激；在手術(shù)類型方面，耳鼻喉手術(shù)、胸外科手術(shù)患者術(shù)后躁動發(fā)生率明顯高于其他手術(shù)類型患

2、者(P<0.05)；實施催醒藥物及未使用止痛藥物的患者，其躁動發(fā)生率也明顯較高(P<0.05)。結(jié)論：引起全麻手術(shù)患者發(fā)生蘇醒期躁動的因素較多，臨床應(yīng)予以高度重視，加強術(shù)后蘇醒期躁動因素的全面評估，做好相應(yīng)的護理對策，這樣方可確保患者安全度過麻醉復(fù)蘇期?！娟P(guān)鍵詞】全麻手術(shù)；蘇醒期躁動；護理全麻蘇醒期躁動是一種全麻蘇醒期不恰當行為，是全麻手術(shù)患者進入麻醉恢復(fù)室后經(jīng)常出現(xiàn)的一種情況。全麻手術(shù)患者發(fā)生全麻蘇醒期躁動后，其會表現(xiàn)為興奮、躁動、定向障礙并存，患者會不按指令行動，發(fā)生不同程度的不自主運動，嚴重時可造成患者發(fā)生自身意外等不良后果，臨床若不能及時

3、的給予患者實施恰當?shù)拇胧┨幚?，則可能會危及患者的生命安全［1］。近年來，伴隨著醫(yī)療水平的不斷提高，經(jīng)靜脈麻醉、氣管插管復(fù)合麻醉全麻措施越來越多的應(yīng)用于臨床，這也導致了全麻蘇醒期躁動的發(fā)生率越來越高。因此，如何預(yù)防或降低全麻蘇醒期躁動成為了臨床工作的重點。此次我院對近期內(nèi)30例發(fā)生全麻蘇醒期躁動患者的臨床資料進行了回顧性分析研究，總結(jié)了全麻蘇醒期躁動的發(fā)生原因及相應(yīng)的護理對策，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料：擇取我院在2014年4月至2015年10月間接診的176例全麻手術(shù)術(shù)后進行麻醉恢復(fù)室的患者，其中男91例、女85例；患者年齡16到83歲不等，平均

4、年齡(46.2±4.8)歲；患者手術(shù)方式：骨科手術(shù)86例、腹外科手術(shù)37例、耳鼻喉手術(shù)21例、婦科手術(shù)15例、胸外科手術(shù)17例。全部患者均采用靜吸復(fù)合全麻或氣管插管靜脈麻醉。術(shù)閉13例患者帶管進入麻醉復(fù)蘇室，其余均拔管后進入復(fù)蘇室，其中有40例催醒后拔管。1.2方法：觀察患者術(shù)后蘇醒期躁動的發(fā)生情況，并分析總結(jié)蘇醒期躁動的發(fā)生原因及與手術(shù)、催醒藥物使用等的關(guān)系，冋吋探析總結(jié)相關(guān)奮效的護理措施。1.3躁動程度評價標準：躁動評估評分標準分為5級，1級為睡眠、2級為清醒安靜、3級為激惹哭鬧、4級為無法安慰不?？摁[、5級為嚴重躁動定向障礙，3級以上均可

5、定為全麻蘇醒期躁動。躁動程度分類，其中在強刺激下發(fā)生躁動，如吸痰等，一旦刺激停止則躁動停止的表示輕度；刺激情況下即發(fā)生躁動，但無需制動的表示中度；不自主運動，需藥物和物理方法制動的表示重度［2】。1.4統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行處理，檢驗方式采取X2檢驗，組間比對采取t檢驗，以P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1蘇醒期躁動原因分析：本次觀察的176例全麻術(shù)后患者中合計30例患者發(fā)生全麻術(shù)后蘇醒期躁動,發(fā)生率17.05%,其中17例輕度躁動，占56.67%；10例中度躁動，占33.33%;3例重度躁動，占10%。引起患者發(fā)

6、生蘇醒期躁動因素分析顯示，疼痛、氣管導管刺激、尿管刺激占據(jù)主要地位，分別為13例(43.33%)、8例(26.67%)、5例(16.67%),其次還包括心理應(yīng)激2例(6.67)、制動不當1例(3.33%)及其他因素1例(3.33%)。2.2蘇醒期躁動發(fā)生特點分析：在手術(shù)類型方面，耳鼻喉手術(shù)、胸外科手術(shù)患者術(shù)后躁動發(fā)生率明顯高于其他手術(shù)類型患者(P<0.05),詳見表1;在藥物使用方面，40例催醒藥物使用患者中12例發(fā)生蘇醒期躁動，發(fā)生率30%，未使用催醒藥物的患者中18例發(fā)生蘇醒期躁動，發(fā)生率13.24%，組間比對，差異明顯(P<0.05)；35

7、例實施術(shù)后鎮(zhèn)痛的患者中3例發(fā)生蘇醒期躁動，發(fā)生率8.57%,未使用鎮(zhèn)痛藥物的患者中27例發(fā)生蘇醒期躁動，發(fā)生率19.15%，組間比對，差異明顯(P<0.05)o注：與其他手術(shù)類型比對，*P<0.05具有統(tǒng)計學意義。3討論3.1全麻手術(shù)患者蘇醒期躁動原因分析：O1手術(shù)因素，傷口疼痛、情緒緊張等是造成患者術(shù)后蘇醒期躁動的主要原因，胸外科手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后留置管道較多，加之胸外距離呼吸道較近，患者會因術(shù)后呼吸運動牽拉導致傷口疼痛，從而引起蘇醒期患者難以忍受而發(fā)生躁動。耳鼻喉手術(shù)由于蘇手術(shù)部位的特殊性，患者術(shù)后通氣不暢，不能言語，因此易出現(xiàn)緊張、不安、恐

8、懼等負面情緒，其至患者會出現(xiàn)異常激動的現(xiàn)象，這也是引