關(guān)于醫(yī)院成本管理問題的幾點思考

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1、關(guān)于醫(yī)院成本管理問題的幾點思考［摘要］在我國醫(yī)療體制改革以及醫(yī)療保險制度改革不斷深入發(fā)展的醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)院的經(jīng)營與發(fā)展所面臨的形勢也愈加嚴峻。在衛(wèi)生資源相對有限的現(xiàn)實條件下，如何以更少的耗費為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益的提高，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供保障已經(jīng)成為醫(yī)院經(jīng)營管理中的重要問題。而作為實現(xiàn)這一管理目標的有效手段，成本管理與控制成為醫(yī)院管理體系當中的重點。本文對醫(yī)院成本管理中的成本控制問題進行分析與探討?！　。坳P(guān)鍵詞］醫(yī)院；成本管理；現(xiàn)狀；優(yōu)化措施　　　　　作為醫(yī)院財務(wù)管理當中的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，成本管理的質(zhì)量直接影響著醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的整體效益。在市場經(jīng)濟的環(huán)境下，隨著新醫(yī)

2、改方案的不斷落實與深入，多元化辦醫(yī)格局的發(fā)展要求醫(yī)院必須對其內(nèi)部成本管理工作進行進一步的規(guī)范與優(yōu)化。對醫(yī)院這一特殊的組織機構(gòu)而言，其成本管理主要是指通過組織、計劃、管理、控制與激勵等環(huán)節(jié)來對醫(yī)院內(nèi)部的人力、物力及財務(wù)等資源進行有效的協(xié)調(diào)與整合，以期實現(xiàn)財務(wù)管理的最終目標。那么，當前我國醫(yī)院成本管理的基本現(xiàn)狀如何？其成本管理工作中存在哪些不足之處？而醫(yī)院內(nèi)部成本管理工作又該通過哪些具體的方法措施來進行優(yōu)化呢？本文主要從這3個方面對醫(yī)院成本管理的問題進行簡單論述?！　?醫(yī)院成本的基本現(xiàn)狀　　成本管理可以說是一項全局性的工作，其貫穿于醫(yī)院內(nèi)部每一項經(jīng)濟活動的始末，加強成本管理，對于醫(yī)院自身的

3、服務(wù)、管理、經(jīng)營與發(fā)展都有著積極的意義。當前，我國醫(yī)院內(nèi)部的成本管理工作主要以《醫(yī)院會計核算管理辦法》以及《醫(yī)院會計制度》為主要依據(jù)，對醫(yī)院內(nèi)部各項成本進行歸集與核算，通過設(shè)立財務(wù)部門及衛(wèi)生經(jīng)濟管理部門來對醫(yī)院的成本管理工作進行統(tǒng)一的組織與落實。醫(yī)院成本管理工作中，基本的核算模式、組織機構(gòu)的設(shè)置以及業(yè)務(wù)成本信息的管理等工作能夠保證其成本管理的規(guī)范性，能夠?qū)⑨t(yī)院對內(nèi)和對外的醫(yī)療成本投入情況、效益現(xiàn)狀等進行較為全面的反映，并在提升醫(yī)院管理水平方面發(fā)揮著一定的作用。但當前醫(yī)院成本管理工作依然存在諸多的不足之處?！　?醫(yī)院成本管理的不足之處　　成本管理工作的關(guān)注點就是對醫(yī)院各個成本點所具備的節(jié)

4、約潛力進行深入的挖掘，并對每一個成本點的實際運行效果進行有效的評價。但現(xiàn)行的成本管理模式主要是對醫(yī)院已經(jīng)發(fā)生的各種歷史性的數(shù)據(jù)進行事后的核算與控制，成本管理實際上并沒有發(fā)揮其對醫(yī)院發(fā)展的支撐作用。當前醫(yī)院成本管理的不足主要體現(xiàn)在以下3個方面?！　?.1成本管理的行為主體方面　　首先從成本管理的行為主體方面來看，正如我們所了解的一樣，成本管理工作當中，行為主體的行為直接影響著管理工作的落實與開展，同時也決定著成本管理的最終結(jié)果。但在當前醫(yī)院成本管理工作中，成本管理人員的覆蓋面相對較小，還沒有形成全員管理的局面。其次，成本管理工作在權(quán)利的劃分上相對集中，成本管理工作從某一角度上來看處于一種

5、較為被動的狀態(tài)。另外，醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)財務(wù)人員專業(yè)化水平及職業(yè)素養(yǎng)相對較低，無法使成本管理工作形成較為有效可行的控制力?！　?.2成本管理的操作流程方面　　所謂的操作流程主要是指包含制度體系、審計監(jiān)督、數(shù)據(jù)歸集、獎勵約束等內(nèi)容在內(nèi)的醫(yī)院成本管理的具體方式與方法，成本管理操作流程的科學性與可行性影響著成本管理的最終效果。盡管醫(yī)院現(xiàn)行的成本管理方式在某一程度上推動了成本管理工作的開展，但是成本管理在制度體系上的不足，使得成本管理工作的規(guī)范性大打折扣。另外，成本數(shù)據(jù)之間的溝通性較差，成本信息的準確性因此而受到影響。成本管理工作中的獎懲只是局限在獎金的發(fā)放方面，使管理信息應(yīng)有的輔助決策功能弱化。　

6、　2.3成本管理的系統(tǒng)銜接方面　　在醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展中，能夠影響其成本管理工作的各種因素是廣泛分散于醫(yī)院的每一個部門、每一項醫(yī)療活動當中的，要保證成本管理的高效性與優(yōu)質(zhì)性，各部門以及各項醫(yī)療活動之間的銜接工作必須做好。但在當前我國醫(yī)院成本管理工作中，成本管理與管理目標之間的關(guān)聯(lián)性相對較低、成本管理與財會工作的關(guān)聯(lián)性不強以及成本管理與內(nèi)控機制關(guān)聯(lián)性較差等問題的存在，使得成本管理工作無法真正發(fā)揮其應(yīng)有的作用與價值?！　〔浑y看出，當前我國醫(yī)院成本管理工作中依然存在諸多不足之處，在此條件下，為滿足市場經(jīng)濟及新醫(yī)改環(huán)境對于醫(yī)院成本管理的基本需求，必須通過相應(yīng)策略對醫(yī)院成本管理工作進行優(yōu)化?！　?醫(yī)

7、院成本管理的優(yōu)化措施　　3.1行為主體思想行為的提升與規(guī)范　　醫(yī)院成本管理工作不僅僅是相關(guān)財務(wù)部門及管理部門的職責，而應(yīng)當是一項全員參與的整體性工作。因而，醫(yī)院方面應(yīng)當構(gòu)建全員成本管理的新體系，將醫(yī)院內(nèi)部的所有人員都納入到成本管理的工作當中，使其成為成本管理的主體。通過各種教育及培訓(xùn)的方式，使成本管理主體樹立起全員成本管理的意識，將成本管理工作作為自身崗位職能的組成部分；另外，對于財會人員應(yīng)當加強專業(yè)化培訓(xùn)，使其專業(yè)知識、職業(yè)道德素養(yǎng)和專業(yè)操作