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1、早期綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者預(yù)后的影響梁靜(安徽省宿州市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科234000)【摘要】目的探討早期綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦卒中患者預(yù)后的影響。方法將90例急性腦卒中患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(45例)和對(duì)照組(45例)。對(duì)照組給予常規(guī)治療及護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上，病情穩(wěn)48h后給予綜合康復(fù)護(hù)理。在住院第Id、14d和30d分別檢測(cè)兩組患者評(píng)分及進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療后14d和30d后，祌經(jīng)功能缺損程度降低，H常生活活動(dòng)能力明品提高(P<0.05)。結(jié)論早期綜合康復(fù)護(hù)理可降低重癥腦卒中患者的神經(jīng)功能缺損，提高日常生活活動(dòng)能力?！娟P(guān)鍵詞】早期綜合康
2、復(fù)護(hù)理腦卒中【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2013)40-0225-02腦卒中又稱中風(fēng)，是臨床常見(jiàn)及多發(fā)病，是因大腦的動(dòng)脈病變引起腦局灶性血液循環(huán)障礙，致該部腦組織缺氧、水腫和功能受損，出現(xiàn)口眼歪斜、半身不遂、言語(yǔ)不利為主要癥狀的一種腦血管疾病，致殘率高［1］。早期康復(fù)護(hù)理是降低腦血管病致殘率的關(guān)鍵，以改善其祌經(jīng)功能缺損程度，提高H常生活的能力。1資料與方法1.1臨床資料選擇2011年10月一2012年10月木院收治的急性腦卒中患者90例，符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)CT或MRI證實(shí)，神
3、經(jīng)功能缺損評(píng)分美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表(NIHSS)≥31分。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組45例，男性29例，女性16例，年齡(68.3±19.1)歲；對(duì)照組45例，男性27例，女性18例，年齡(66.8±18.3)歲。兩組患者在性別、年齡、危險(xiǎn)因素、合并癥等臨床資料上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)性意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)治療及護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療護(hù)理基礎(chǔ)上，病情穩(wěn)定48h后給予綜合康復(fù)護(hù)理?？祻?fù)護(hù)理包括2h的定時(shí)翻身,抬高患者床頭15?30度?；紓?cè)肢體及健側(cè)肢體的被動(dòng)、主動(dòng)訓(xùn)練，病情允許吋，訓(xùn)
4、練患者坐位平衡。病情穩(wěn)定后訓(xùn)練站立、站位平衡及行走［2］。根據(jù)患者病情變化，訓(xùn)練吋間根據(jù)患者承受能力決定，每次訓(xùn)練過(guò)程中及訓(xùn)練后，觀察患者的神志、精神狀態(tài)、表情。分別在住院當(dāng)天、14d和30d對(duì)兩組患者檢測(cè)NIHSS評(píng)分及Barthel指數(shù)。1.3療效評(píng)定臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分采用NIHSS評(píng)分評(píng)定。基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%?100%;顯著進(jìn)步:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%?90%;進(jìn)步:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%?45%;無(wú)變化:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少17%；惡化:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少或增多18%。日常生活活動(dòng)采用簡(jiǎn)式Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)定（
5、滿分100分，<60分為不能自理）。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理釆用SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-&PlUSmn;S）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用百分率表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分比較住院30d吋臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組顯著好于對(duì)照組。住院14d和30d時(shí)候，實(shí)驗(yàn)組Barthel指數(shù)評(píng)分均好于對(duì)照組，見(jiàn)表1。表1兩組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分、Barthel指數(shù)（x-±s：分）注：與對(duì)照組相比aP<
6、0.053討論腦卒中又稱中風(fēng)，是臨床常見(jiàn)病及多發(fā)病，致殘率及死亡率高。腦卒中在我國(guó)發(fā)病率位居首位，其致殘率也位居第一。急性期醫(yī)生多數(shù)致力于搶救患者的生命，很少予以綜合康復(fù)護(hù)理，這部分患者在生命體征穩(wěn)定后，往往已經(jīng)出現(xiàn)偏癱肢體痙攣，甚至強(qiáng)直。早期康復(fù)護(hù)理是降低腦血管病致殘率的關(guān)鍵，以改善艽神經(jīng)功能缺損程度，提高H常生活的能力。本研究卒中，急性腦卒中患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分均好于對(duì)照組(P<0.05)。早期康復(fù)護(hù)理通過(guò)患者主動(dòng)和被動(dòng)的肢體功能訓(xùn)練，可以促進(jìn)新的軸突、突觸聯(lián)系的建立，誘發(fā)皮膚、關(guān)節(jié)處深及淺感受器的
7、信總傳入，促進(jìn)病灶周圍腦細(xì)胞的重組和代償，冇利于發(fā)揮腦組織的“可塑性”[2]。同吋，促進(jìn)患肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，減少肌肉萎縮、肩關(guān)節(jié)半脫位、關(guān)節(jié)攣縮畸形、足下垂或內(nèi)翻等腦血管病的繼發(fā)障礙，為恢復(fù)期康復(fù)創(chuàng)造良好條件。0前早期康復(fù)護(hù)理的理念已經(jīng)得到神經(jīng)科、康復(fù)科醫(yī)生的廣泛認(rèn)同。由于患者年齡、病變部位、病情嚴(yán)重程度、并發(fā)癥等諸多因素影響，腦卒中患者康復(fù)的吋間、強(qiáng)度和方案不能統(tǒng)一規(guī)定，必須根據(jù)患者的具體情況制訂，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化設(shè)計(jì)。早期康復(fù)護(hù)理是降低急性腦血管疾病致殘率的重要方法，因此，偏癱患者康復(fù)訓(xùn)練吋間越早，方法越得當(dāng)，肢體功能恢復(fù)越好[4】。參考文獻(xiàn)：
8、[1】蔡敏.健康行為方式教育與早期肢體康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒
