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1、護理干預對使用胰島素注射的糖尿病患者依從性的影響李瑜濤昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院糖尿病科云南昆明650032【摘要】目的分析護理干預對使用胰島素注射的糖尿病患者依從性的影響。方法以34例接受胰島素注射治療的糖尿病患者為研究對象，對患者進行認知、心理、行為護理干預，對比護理干預前后患者使用胰島素注射治療的依從率結(jié)果護理干預前患者的依從率為64.7%,護理干預后為94.1%,護理干預前后患者的依從率差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o結(jié)論從認知、心理和行為上給予護理干預可提高糖尿病患者使用胰島素注射治療的依從性?！娟P(guān)鍵詞
2、】胰島素；糖尿??；護理干預糖尿病發(fā)病的主要原因為胰島素分泌不足或胰島素抵抗引起的全身性代謝性疾病，對于病情較輕的糖尿病患者，患者無需接受胰島素注射治療，做好飲食和運動治療即可控制病情。而對于I型糖尿病患者和2型糖尿病病程超過10年或合并嚴重疾病的患者以及糖尿病孕婦，則需注射胰島素治療，尤其是I型糖尿病患者不僅需要注射胰島素治療，更需要注射胰島素維持牛.命［1］。由于患者認知水平低以及藥物價格等方面的影響，患者使用胰島素注射治療的依從性較差,影響治療效果，降低生活質(zhì)量。因此，木文對使用胰島素注射治療的糖尿病患者進行
3、護理干預，分析患者的依從性變化，現(xiàn)報告如下。1.資料與方法1.1一般資料收集我科2015年1月?2015年3月收治的34例糖尿病患者，患者均符合WHO糖尿病診斷標準和胰島素治療適應證。男性24例，女性10例。年齡43~75歲，平均(56.6±11.9)歲。病程2?24年，平均(10.4±2.3)年。學歷：小學及以下27例，初中5例，高中級以上2例。職業(yè)：農(nóng)民27例，工人6例，干部1例。1.2方法一是認知干預。向患者介紹糖尿病相關(guān)知識，包括糖尿病發(fā)病機制、治療方法、并發(fā)癥、預防措施等，讓
4、患者了解胰島素治療的重要性。認知干預方式包括集中宣教、個別教育或發(fā)放宣傳手冊；二是心理干預。首先向患者介紹不同類型和價格的胰島素，幫助患者根據(jù)收入水平選擇合適的胰島素治療方案，減輕患者的負擔。同時獲取患者家屬的支持，讓患者配偶或子女做好患者家屬的思想工作，讓患者感受來自家庭和醫(yī)院的關(guān)心，幫助患者克服消極情緒。三是行為指導。首先，用藥指導。指導患者正確注射胰島素的方法，包括合理注射部位、劑量和吋間選擇，并幫助患者制定個體化治療方案，避免浪費，同時預防用量不當引起并發(fā)癥。指導患者及家屬觀察用藥后不良并發(fā)癥癥狀，如心悸
5、、冷汗、饑餓等低血糖反應，并指導患者家屬緩解不良反應的措施。其次，生活行為干預。幫助患者制定個體化運動方案，促進患者機體恢復，從而減少藥物使用量。1.3判定標準完全依從標準：完全遵照醫(yī)囑接受胰島素注射治療；部分依從:接受胰島素注射治療，但是不完全配合治療；不依從：拒絕注射胰島素治療。依從率=（完全已從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學分析數(shù)據(jù)使用SPSS21.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料使用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。1.結(jié)果表1護理前后患者的依從性比較［n，（％）】護理干
6、預前患者的依從率為64.7%，護理干預后為94.1%，護理干預前后患者的依從率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。注:與干預前相比，*P<0.05o2.討論依從性不高是糖尿病患者使用胰島素注射治療中的主要問題，依從性不高將直接影響疾病轉(zhuǎn)歸，降低患者的生存質(zhì)量［2】。因而，必須從影響患者依從性的相關(guān)因素入手，提高糖尿病患者的依從性。糖尿病患者注射胰島素治療的影響因素主要與重視程度和對療效的信任有關(guān)。導致患者對治療不重視和對療效缺乏信心的主要原因有以下幾個。一是對疾病的認識不足?；颊叩膶W歷水平不高，對糖尿病的發(fā)病規(guī)律、
7、治療方法的認識不足，導致患者缺乏治療信心，進而影響患者的行為，降低患者自我監(jiān)督能力［3］。二是患者對治療的捫心導致患者依從性不高，患者的捫心主要來源于治療費用的擔心。胰島素價格昂貴，患者認為需長期接受胰島素治療將增加家庭壓力，因而產(chǎn)生放棄治療的想法。三是患者自理能力差導致用藥不規(guī)范?；诨颊咭缽男圆桓叩闹饕?，研究就從認知干預、心理干預、行為指導三個方面采取開展護理工作［4】。認知干預措施主要通過健康教育提高患者對疾病的認識，讓患者了解注射胰島素治療的作用和必要性。心理干預主要幫助患者選擇合適的治療方案，減少經(jīng)
8、濟壓力，并通過爭取患者家屬的支持，達到消弱患者擔心治療成本過高顧慮。而行為指導干預則通過幫助患者養(yǎng)成良好的生活4慣，提高機體抵抗疾病的能力，減少藥物使用，達到提高依從性的作用［5］。而加強用藥指導也可以讓患者以最少的藥物達到最好的療效，減少患者經(jīng)濟壓力，也可提高患者的依從性?；颊呓邮苷J知、心理和行為護理干預后，患者的依從率上升至94.1%,顯著高于護理干預前(P<0.05
