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《護(hù)理干預(yù)對(duì)使用胰島素注射的糖尿病患者依從性的影響》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、護(hù)理干預(yù)對(duì)使用胰島素注射的糖尿病患者依從性的影響李瑜濤昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院糖尿病科云南昆明650032【摘要】目的分析護(hù)理干預(yù)對(duì)使用胰島素注射的糖尿病患者依從性的影響。方法以34例接受胰島素注射治療的糖尿病患者為研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知、心理、行為護(hù)理干預(yù)，對(duì)比護(hù)理干預(yù)前后患者使用胰島素注射治療的依從率結(jié)果護(hù)理干預(yù)前患者的依從率為64.7%,護(hù)理干預(yù)后為94.1%,護(hù)理干預(yù)前后患者的依從率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論從認(rèn)知、心理和行為上給予護(hù)理干預(yù)可提高糖尿病患者使用胰島素注射治療的依從性?！娟P(guān)鍵詞
2、】胰島素；糖尿??；護(hù)理干預(yù)糖尿病發(fā)病的主要原因?yàn)橐葝u素分泌不足或胰島素抵抗引起的全身性代謝性疾病，對(duì)于病情較輕的糖尿病患者，患者無(wú)需接受胰島素注射治療，做好飲食和運(yùn)動(dòng)治療即可控制病情。而對(duì)于I型糖尿病患者和2型糖尿病病程超過(guò)10年或合并嚴(yán)重疾病的患者以及糖尿病孕婦，則需注射胰島素治療，尤其是I型糖尿病患者不僅需要注射胰島素治療，更需要注射胰島素維持牛.命［1］。由于患者認(rèn)知水平低以及藥物價(jià)格等方面的影響，患者使用胰島素注射治療的依從性較差,影響治療效果，降低生活質(zhì)量。因此，木文對(duì)使用胰島素注射治療的糖尿病患者進(jìn)行
3、護(hù)理干預(yù)，分析患者的依從性變化，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料收集我科2015年1月?2015年3月收治的34例糖尿病患者，患者均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)和胰島素治療適應(yīng)證。男性24例，女性10例。年齡43~75歲，平均(56.6±11.9)歲。病程2?24年，平均(10.4±2.3)年。學(xué)歷：小學(xué)及以下27例，初中5例，高中級(jí)以上2例。職業(yè)：農(nóng)民27例，工人6例，干部1例。1.2方法一是認(rèn)知干預(yù)。向患者介紹糖尿病相關(guān)知識(shí)，包括糖尿病發(fā)病機(jī)制、治療方法、并發(fā)癥、預(yù)防措施等，讓
4、患者了解胰島素治療的重要性。認(rèn)知干預(yù)方式包括集中宣教、個(gè)別教育或發(fā)放宣傳手冊(cè)；二是心理干預(yù)。首先向患者介紹不同類(lèi)型和價(jià)格的胰島素，幫助患者根據(jù)收入水平選擇合適的胰島素治療方案，減輕患者的負(fù)擔(dān)。同時(shí)獲取患者家屬的支持，讓患者配偶或子女做好患者家屬的思想工作，讓患者感受來(lái)自家庭和醫(yī)院的關(guān)心，幫助患者克服消極情緒。三是行為指導(dǎo)。首先，用藥指導(dǎo)。指導(dǎo)患者正確注射胰島素的方法，包括合理注射部位、劑量和吋間選擇，并幫助患者制定個(gè)體化治療方案，避免浪費(fèi)，同時(shí)預(yù)防用量不當(dāng)引起并發(fā)癥。指導(dǎo)患者及家屬觀察用藥后不良并發(fā)癥癥狀，如心悸
5、、冷汗、饑餓等低血糖反應(yīng)，并指導(dǎo)患者家屬緩解不良反應(yīng)的措施。其次，生活行為干預(yù)。幫助患者制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案，促進(jìn)患者機(jī)體恢復(fù)，從而減少藥物使用量。1.3判定標(biāo)準(zhǔn)完全依從標(biāo)準(zhǔn)：完全遵照醫(yī)囑接受胰島素注射治療；部分依從:接受胰島素注射治療，但是不完全配合治療；不依從：拒絕注射胰島素治療。依從率=（完全已從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)使用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果表1護(hù)理前后患者的依從性比較［n，（％）】護(hù)理干
6、預(yù)前患者的依從率為64.7%，護(hù)理干預(yù)后為94.1%，護(hù)理干預(yù)前后患者的依從率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。注:與干預(yù)前相比，*P<0.05o2.討論依從性不高是糖尿病患者使用胰島素注射治療中的主要問(wèn)題，依從性不高將直接影響疾病轉(zhuǎn)歸，降低患者的生存質(zhì)量［2】。因而，必須從影響患者依從性的相關(guān)因素入手，提高糖尿病患者的依從性。糖尿病患者注射胰島素治療的影響因素主要與重視程度和對(duì)療效的信任有關(guān)。導(dǎo)致患者對(duì)治療不重視和對(duì)療效缺乏信心的主要原因有以下幾個(gè)。一是對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足?；颊叩膶W(xué)歷水平不高，對(duì)糖尿病的發(fā)病規(guī)律、
7、治療方法的認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致患者缺乏治療信心，進(jìn)而影響患者的行為，降低患者自我監(jiān)督能力［3］。二是患者對(duì)治療的捫心導(dǎo)致患者依從性不高，患者的捫心主要來(lái)源于治療費(fèi)用的擔(dān)心。胰島素價(jià)格昂貴，患者認(rèn)為需長(zhǎng)期接受胰島素治療將增加家庭壓力，因而產(chǎn)生放棄治療的想法。三是患者自理能力差導(dǎo)致用藥不規(guī)范。基于患者依從性不高的主要原因，研究就從認(rèn)知干預(yù)、心理干預(yù)、行為指導(dǎo)三個(gè)方面采取開(kāi)展護(hù)理工作［4】。認(rèn)知干預(yù)措施主要通過(guò)健康教育提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，讓患者了解注射胰島素治療的作用和必要性。心理干預(yù)主要幫助患者選擇合適的治療方案，減少經(jīng)
8、濟(jì)壓力，并通過(guò)爭(zhēng)取患者家屬的支持，達(dá)到消弱患者擔(dān)心治療成本過(guò)高顧慮。而行為指導(dǎo)干預(yù)則通過(guò)幫助患者養(yǎng)成良好的生活4慣，提高機(jī)體抵抗疾病的能力，減少藥物使用，達(dá)到提高依從性的作用［5］。而加強(qiáng)用藥指導(dǎo)也可以讓患者以最少的藥物達(dá)到最好的療效，減少患者經(jīng)濟(jì)壓力，也可提高患者的依從性?；颊呓邮苷J(rèn)知、心理和行為護(hù)理干預(yù)后，患者的依從率上升至94.1%,顯著高于護(hù)理干預(yù)前(P<0.05
