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1、婦產(chǎn)科圍手術(shù)期護(hù)理探討林志紅1謝麗景2吳錦玲2謝育忠2（1呆州市豐澤區(qū)澩州兒童醫(yī)院3620002安溪縣醫(yī)院七IX兒科362400）【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)號(hào)】A【文章編號(hào)】2095-7165（2015）11-0168-01圍手術(shù)期是指以手術(shù)治療為中心含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時(shí)間，異體是指從確定手術(shù)治療時(shí)起,直到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基木結(jié)束為止，時(shí)間約在術(shù)前5?7d至術(shù)后7?12d。這段時(shí)間極易山現(xiàn)一些感染因素,包括院內(nèi)或院外獲得的感染沒有得到控制等因素，從而導(dǎo)致手術(shù)延期。所以，做好圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)及預(yù)后只有重要意義。婦產(chǎn)科圍手
2、術(shù)期護(hù)理必須通過全面評(píng)估，充分做好術(shù)前準(zhǔn)備、提高手術(shù)安全性、減少術(shù)后并發(fā)癥等方面，以加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理對(duì)象的身心護(hù)理，促進(jìn)其能夠早日康復(fù)。以下是圍手術(shù)期護(hù)理的幾點(diǎn)體會(huì)。1做好護(hù)理評(píng)估（一）健康史對(duì)于婦科患者，應(yīng)了解發(fā)病時(shí)間、病情經(jīng)過、目前主要不適主訴與癥狀、治療情況與效果等。對(duì)于孕產(chǎn)婦，應(yīng)主要詢問護(hù)理對(duì)象末次只經(jīng)時(shí)間、預(yù)產(chǎn)期的推算、產(chǎn)前檢查情況、主要不適癥狀等。此外，還應(yīng)了解護(hù)理對(duì)象目前的飲食、營(yíng)養(yǎng)、排泄、睡眠、活動(dòng)等Id常生活狀況。（二）癥狀與體征主要是婦科疾病或與妊娠、分娩相關(guān)的癥狀與體征，參見各類婦產(chǎn)科疾病章節(jié)及異常妊娠、分娩。（三）心理及社會(huì)因素在
3、婦產(chǎn)科手術(shù)時(shí)，對(duì)于婦科患者或孕產(chǎn)婦而言，除具有外科手術(shù)患者共同的心理特征外，還有其特殊性，患者常常會(huì)擔(dān)心手術(shù)過程中身體過多暴露、術(shù)后影響女性性征與家庭關(guān)系，或擔(dān)心手術(shù)會(huì)使患者不能堅(jiān)持正常的工作與學(xué)習(xí)等而出現(xiàn)焦慮心理。2護(hù)理措施（一）手術(shù)前護(hù)理1.心理護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)耐心地為服務(wù)對(duì)象提供有關(guān)的信息，講解手術(shù)的必要性與簡(jiǎn)單過程，消除其焦慮與緊張情緒。在術(shù)前準(zhǔn)備、檢查、手術(shù)時(shí)應(yīng)注意盡量減少暴露，可使用屏風(fēng)，在理解患者的基礎(chǔ)上取得患者的信任。同時(shí)，應(yīng)取得患者家屬的支持，尤其已婚者應(yīng)做好其丈夫的工作，讓其丈夫能夠理解患者，給患者以信心，積極配合治療與護(hù)理的全過程。2
4、.術(shù)前準(zhǔn)備⑴消化道準(zhǔn)備：一般手術(shù)前1tl晚灌腸1?2次，或口服緩瀉藥，使患者排便3次以上。術(shù)前8小時(shí)禁食，術(shù)前4小吋禁飲水，以減少術(shù)中因牽拉內(nèi)臟而引起的惡心、嘔吐等不適反應(yīng)，同吋促進(jìn)術(shù)后腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)。如預(yù)計(jì)手術(shù)可能涉及腸道吋，術(shù)前1日應(yīng)進(jìn)行清潔灌腸。(2)陰道準(zhǔn)備：涉及陰道的手術(shù)應(yīng)于術(shù)前3日開始做陰道準(zhǔn)備，一般可以每日2次用洗必泰消毒宮頸及陰道或用0.2‰碘伏溶液進(jìn)行陰道沖洗，手術(shù)當(dāng)日晨用消毒劑進(jìn)行陰道消毒。(3)其他：同外科手術(shù)患者的護(hù)理一樣，術(shù)前1日進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，其目的是保證術(shù)野周圍皮膚潔凈無(wú)污染，并去除干擾手術(shù)進(jìn)行的密集毛發(fā)，在備
5、皮過程中應(yīng)避免產(chǎn)生新的創(chuàng)面，增加感染機(jī)會(huì)。應(yīng)進(jìn)行交叉配血、藥物過敏試驗(yàn)等常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備項(xiàng)目，此外，術(shù)前應(yīng)留置導(dǎo)尿管，使膀胱處于空虛狀態(tài)，以免術(shù)中損傷。剖宮產(chǎn)術(shù)還應(yīng)做好新生兒的搶救準(zhǔn)備。(二)手術(shù)后護(hù)理1.病情觀察術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的生命體征、切口有無(wú)出血、滲血、滲液及切口周圍有無(wú)紅、腫、熱、痛等征象。剖宮產(chǎn)術(shù)后還應(yīng)注意觀察產(chǎn)婦子宮復(fù)舊、惡露排出及乳汁分泌情況等。2.體位行椎管內(nèi)麻醉的患者術(shù)后應(yīng)平臥6?8小吋，以防止發(fā)生頭痛不適，6?8小時(shí)后可改為低半坐臥位或斜坡臥位，以降低腹部、腹股溝與外陰的張力，有利于傷U愈合及減輕切IJ疼痛。剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦平臥位子宮收
6、縮吋疼痛最敏感，故可采取半臥位或側(cè)臥位，使身體與床成20°?30°。行陰道前后壁修補(bǔ)或盆底修補(bǔ)術(shù)的患者，術(shù)后應(yīng)平臥位，禁止半臥位，以降低外陰、陰道張力，促進(jìn)傷口愈合。3.切口護(hù)理經(jīng)腹部手術(shù)的患者，應(yīng)觀察切口有無(wú)出血、滲血、滲液、敷料松脫，及吋更換污染的敷料，以防發(fā)生切U感染。經(jīng)外陰、陰道手術(shù)的患者，應(yīng)注意明道分泌物的數(shù)量、性質(zhì)、顏色及冇無(wú)異常氣味等，每日行外陰清洗，并保持床單的清潔干燥，術(shù)后3日可進(jìn)行外陰烤燈，促進(jìn)局部血液循環(huán)與切U愈合。妊娠期合并外科疾病，如急性闌尾炎、腸梗阻等手術(shù)，術(shù)后由于切口張力大而不易愈合，更應(yīng)加強(qiáng)切口的護(hù)理，并適
7、當(dāng)延長(zhǎng)拆線吋間。4.飲食護(hù)理一般術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)流食，少食多餐，在排氣前不宜進(jìn)產(chǎn)氣且不易消化的食物，如牛奶、肉類、糖類食品，排氣后可進(jìn)普食。剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦身體恢復(fù)和子宮復(fù)舊均比經(jīng)陰道分娩者慢，因此，更要保證產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)攝入，促進(jìn)身體恢復(fù)，同吋有利于乳汁分泌。5.心理護(hù)理結(jié)合患者具體的心理變化特點(diǎn)，有針對(duì)性地進(jìn)行心理開導(dǎo)，或通過安慰等方法給予適當(dāng)?shù)男睦碇С郑瑴p少不必要的心理刺激。如對(duì)于死胎妊娠者，術(shù)后砬避免與其他產(chǎn)后母嬰同居一室，同吋護(hù)理人員應(yīng)多與其交流，使其及時(shí)宣泄心中的悲痛，并樹立進(jìn)一步治療與再次正常妊娠的信心?？傊瑡D科手術(shù)是婦科疾病常用的一種治療手段，主要
8、包括腹部手術(shù)及經(jīng)外陰與陰道手術(shù)兩大類。產(chǎn)科手術(shù)中最常見的是剖宮產(chǎn)術(shù)，通過在術(shù)前對(duì)
