重癥顱腦外傷患者的臨床急救及監(jiān)護(hù)分析

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1、重癥顱腦外傷患者的臨床急救及監(jiān)護(hù)分析楊燕琴浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院　浙江省杭州市　310016【摘　要】目的：探討一站式急救護(hù)理對(duì)重癥顱腦外傷患者的臨床療效。方法：選取我院2012年6月-2014年6月收治的80例重癥顱腦外傷患者為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分成兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組患者給予常規(guī)急救和護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施綜合急救護(hù)理，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者痊愈17例（42.5%），有效19例（47.5%），無(wú)效4例（10.0%），總有效率為90.0%，較對(duì)照組患者總有效率72.5%有顯著性提高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論

2、：重癥顱腦外傷患者實(shí)施綜合急救護(hù)理能夠明顯緩解患者的病情，減輕患者神經(jīng)功能損傷，提高臨床治療效果，減少死亡率，有效的保證了患者的生命安全，療效顯著，值得在臨床推廣。..關(guān)鍵詞重癥顱腦外傷；急救；綜合急救護(hù)理；監(jiān)護(hù)重癥顱腦外傷是神經(jīng)外科臨床常見(jiàn)的急重癥之一，具有病情復(fù)雜、發(fā)展快、并發(fā)癥多、死亡率高等特點(diǎn)，病死率高達(dá)30~50%[1]。因此，臨床對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的急救和護(hù)理對(duì)于提高臨床療效，降低死亡率具有重要意義。本研究以我院2012年6月~2014年6月收治的80例重癥顱腦外傷患者為研究對(duì)象，探討綜合急救護(hù)理對(duì)重癥顱腦外傷患者的臨床療效。1資料與方法1.1一般資料選取我院2012

3、年6月~2014年6月收治的80例重癥顱腦外傷患者為研究對(duì)象，所有患者均有明確顱腦外傷史且患者入院時(shí)格拉斯哥昏迷（GCS）評(píng)分<8分。將80例患者隨機(jī)平均分成兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組：男性24例，女性16例，年齡18~74歲，平均年齡56.2歲；閉合性顱腦損傷18例，開(kāi)放性顱腦損傷22例；GCS評(píng)分為（6.14±1.98）分。實(shí)驗(yàn)組：男性23例，女性17例，年齡19~75歲，平均年齡56.4歲；閉合性顱腦損傷19例，開(kāi)放性顱腦損傷21例；GCS評(píng)分為（6.23±1.94）分。兩組患者在性別、年齡、損傷類型、GCS評(píng)分等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.0

4、5），有可比性。1.2方法對(duì)照組患者給予常規(guī)急救和護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施綜合急救護(hù)理，具體內(nèi)容有：（1）患者平臥，下肢抬高20°~30°，以利于靜脈回流，保證重要臟器供血并加蓋毛毯、棉被，注意保暖；給予患者高流量氧氣吸入，保證重要臟器供氧；迅速建立靜脈通道，維持患者血容量，對(duì)于外周血液和中心靜脈壓均下降的患者應(yīng)給予快速大量補(bǔ)液，糾正休克；補(bǔ)液過(guò)程中要密切監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化，避免出現(xiàn)急性左心衰、急性肺水腫以及心功能衰竭等[2]。（2）密切監(jiān)測(cè)患者血壓、體溫、呼吸、脈搏等生命體征的變化，密切觀察患者病情，監(jiān)測(cè)患者意識(shí)、瞳孔變化，并根據(jù)觀察結(jié)果判斷患者顱腦損傷情況，進(jìn)行針對(duì)性治療；對(duì)

5、于血壓升高且呼吸深而慢者提示可能出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高，對(duì)于呼吸頻率和血壓脈搏不穩(wěn)者注意腦疝的發(fā)生。（3）重癥顱腦外傷患者多存在不同程度的意識(shí)障礙，咳嗽和吞咽反射消失或遲鈍，容易發(fā)生誤吸和呼吸道阻塞，嚴(yán)重影響患者通氣。因此，護(hù)理人員應(yīng)將患者頭部取側(cè)傾位并迅速將患者口鼻內(nèi)的異物清除，用吸引器將口鼻深處的血性液、痰液及嘔吐物吸出，保證呼吸順暢。（4）積極配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血電解質(zhì)、肝腎功能、腦CT等，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中配合，保證手術(shù)的順利實(shí)施，并做好術(shù)后常規(guī)護(hù)理，預(yù)防和減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者痛苦。1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)患者臨床癥狀明顯消失，神志清醒

6、，神經(jīng)功能損傷明顯改善為痊愈；患者臨床癥狀明顯緩解；神經(jīng)功能損傷有所改善為有效；患者臨床癥狀無(wú)明顯變化或加重，神經(jīng)功能損傷無(wú)明顯改善為無(wú)效?？傆行?（痊愈+有效）/例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果如表1所示。3討論本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者痊愈17例（42.5%），有效19例（47.5%），無(wú)效4例（10.0%），總有效率為90.0%，較對(duì)照組患者總有效率72.5%有顯著性提高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。重癥顱腦外傷患者實(shí)施

7、綜合急救護(hù)理能夠明顯緩解患者的病情，減輕患者神經(jīng)功能損傷，提高臨床治療效果，減少死亡率，有效的保證了患者的生命安全，療效顯著，值得在臨床推廣。..