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《眼眶內(nèi)異物臨床治療及分析王佳娣》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、眼眶內(nèi)異物臨床治療及分析王佳娣黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院150000【摘要】目的：通過臨床治療觀察來探討合理的眼眶內(nèi)異物診治方法。方法:回顧性分析我院于2013年1月至2016年1月之間，所收治的眼眶內(nèi)異物傷病的患者76例，采用球內(nèi)異物相同方法進行X線定位，根據(jù)異物種類、大小及位置的不同采用不同的方法進行異物取出術。結(jié)果：76例眼眶內(nèi)異物經(jīng)手術取出46例，2例由于位置過深手術失敗。結(jié)論：及時診斷、準確定位和合理的手術治療對診治眼眶異物是必要的，也是非常重要的。【關鍵詞】眼眶內(nèi)異物；臨床治療；研究分
2、析【中圖分類號】R739.7+2【文獻標識碼】A【文章編號】2096-0867(2016)-07-167-01在臨床上，眼眶內(nèi)異物比較少見，常因異物小、運行速度快、局部創(chuàng)面小而被患者忽擻；特別是穿過眼瞼經(jīng)眼球與眶壁間進入眶內(nèi)深層的異物，傷后可處于一個相對靜止期，故睜加了該病的隱匿性。其中植物性、渣石、銅質(zhì)等類異物，可導致反復發(fā)作的眶峰窩織炎、眼瞼塊、眶周膿腫及竇道形成，傳統(tǒng)治療方法為切開排膿、抗炎等，但因異物的存在導致經(jīng)久不愈。木文就眼眶內(nèi)異物臨床治療進行觀察分析。1.資料與方法1.1一般資料我院于
3、2013年1月至2016年1月之間共收治的眼眶內(nèi)異物傷病的患者76例，其中男性患者62例，64眼；女性患者11例，12眼；右眼36例，左眼34例，雙眼3例；年齡最大69歲，最小2歲。傷后就診時間最K:為3年(誤診為眼眶腫瘤)，最短為2小時，多數(shù)于傷后24小時內(nèi)來診治。1.2手術方法76例病人均在全麻下行眼眶內(nèi)探查術。在塊或竇道內(nèi)注入美蘭注射液，順著美蘭的染色向眶內(nèi)探查，避幵血管、祌經(jīng)、肌肉，在竇道的深處距眶緣約3.5-4.5cm的眶內(nèi)，分別取除竹簽、木片、木塊、木炭、煤炭、石塊類異物。根據(jù)美蘭的染色
4、情況，剪除竇道炎性增生組織，用明膠海棉止血，檢查無活動性出血后分層縫合創(chuàng)面，加壓包扎術眼。術后抗炎止血，觀察手術眼的光感。1.3異物入眶途徑與異物處理有明確傷U記錄者46例。內(nèi)毗及鼻側(cè)眶緣入眶27例，由上下瞼入眶者12例，由外毗及眶外緣入眶者7例，部分異物為穿通眼球而入眶的.其它為無明確傷U或無法辨認傷1_1。明確為眶內(nèi)異物診斷后，常規(guī)給大劑量抗菌素抗感染，眶內(nèi)組織水腫明顯的予少量激素以減輕水腫，合并眼球損傷的根據(jù)受傷情況給予相應處理。在明確異物位置及性質(zhì)后，多數(shù)行異物取出術。1.4統(tǒng)計學處理本研究
5、在對研究結(jié)果進行統(tǒng)計的過程中主要采用來了統(tǒng)計學軟件SPSS15.0,并進行了通過統(tǒng)計學軟件的分析結(jié)果χ2檢驗。通過統(tǒng)計學軟件的檢驗我們發(fā)現(xiàn)P<0.05,本研究數(shù)據(jù)奮著明顯的差異性，具奮統(tǒng)計學意義。1.結(jié)果76例眼眶內(nèi)異物經(jīng)手術取出46例，2例由于位置過深手術失敗。經(jīng)統(tǒng)計，視力不變者21例，視力提高者15例，視力下降者13例，部分病人術后視力未記錄；本組病例共手術取出異物46例，2例因視力好且異物位于視神經(jīng)附近而轉(zhuǎn)院，另奮部分病例異物較小穩(wěn)定距眼球較遠未手術；眶內(nèi)異物傷的并發(fā)癥與異物性質(zhì)
6、大小及異物與受傷者之間的距離有關，除引起眼球受傷之外，還冇發(fā)生眶尖綜合癥2例（1例手術所致并發(fā)癥），眼外肌損傷2例，眶部痊管1例（為植物性異物）。2.討論3.1眶內(nèi)異物的診斷眠內(nèi)異物的診斷不難，關鍵是眼眶外傷病人要高度懷疑異物存留的可能性，及時采集病史，仔細檢査，尤其是及時發(fā)現(xiàn)傷口，進行必要的輔助檢查，診斷容易確立。對高度懷疑異物或異物存留可能性小的，X線平片?？擅鞔_診斷，但有吋必須結(jié)合B超或CT掃描。CT掃描能使鄰近組織顯象，尤其是腦和鼻竇,冇利于了解鄰近組織的損傷程度。對反復流膿而經(jīng)久不愈的傷口
7、替惕眶內(nèi)植物異物可能，必要時手術探查以免耽誤治療。明確診斷后，準確的異物定位非常重要。通常采用X線異物定位簡單易行，采用球內(nèi)異物相冋的定位方法拍片。對木質(zhì)異物或X線不顯影的異物必要吋可加用CT或核磁共振及超聲協(xié)助診斷。3.2眶內(nèi)異物長期存在的因素眠內(nèi)異物長期存在的因素主要有解剖因素，眼附屬器對眼球起保護、運動等輔助作用，這些結(jié)構受到外傷或疾病的侵襲，可引起視功能的改變及眼部的不適癥狀。另一個原因就是病史隱匿，對于外傷吋間長或年幼吋的外傷且傷口小并自愈的患者，很難給醫(yī)生提供明確的外傷史，只冇通過患者父
8、母或患者本人的冋憶來了解病史。因此，為了病史的真實可靠，需要詳細地詢問病史。此外，槍擊傷和工業(yè)傷，異物多為金屬性，由于其運行速度快，與空氣摩檫產(chǎn)熱而自然消毒,故很少感染；而植物性異物表面不平，含冇較多的病原菌，加之異物刺激肉芽組織增生，最終引起蜂窩組織炎、膿腫、破潰形成瘺管，經(jīng)常排出膿性分泌物。3.3治療原則對于無感染和功能障礙即靜止的眶內(nèi)異物，原則上可不予處理；對于無明顯誘因的眼瞼包塊，通過反復切開引流、抗炎抗感染、換藥等治療不能痊愈者，結(jié)合冋憶性的眼外傷病史，我們
