眼眶腫瘤的臨床治療分析

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1、眼眶腫瘤的臨床治療分析【】目的：探討分析眼眶腫瘤的手術(shù)治療效果。方法:30例眼眶腫瘤患者給予手術(shù)治療，并進(jìn)行回顧性分析，觀(guān)察患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：良性腫瘤選擇單純手術(shù)摘除，惡性腫瘤行手術(shù)摘除，術(shù)后化療。結(jié)論：手術(shù)是治療眼眶腫瘤的一種有效的臨床治療方法，選擇正確的手術(shù)方式，及正確的術(shù)后處理可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。　　【關(guān)鍵詞】眼眶；腫瘤；手術(shù)治療；療效　　TheClinicalTreatmentAnalysisofTumorofOrbit　　LIYan-hua,LiuHaiFeng　　【Abstract】ObjectiveTos

2、tudytheeffectofsurgicaltreatmentoftumoroforbit.MethodsGave30casesofpatientssurgicaltreatmentthoseoroforbit,thenproceededretrospectiveanalysis,inordertoobservetheirplicationsaftersurgery.ResultsBenigntumorshouldberemovedsimplyinsurgery;Malignanttumorovedfirst,thenproceededche

3、motherapy.ConclusionOperationisaneffectiveclinicaltreatmentmethodtocuretumoroforbit.Tochoosecorrectoperativemannerandpostoperativehandling,caneffectivelyreduceplications.　　【Keyor;surgicaltreatment;curativeeffect　　【】R156.3【】B【】1005-0515(2011)12-0008-02　　　　眼眶疾病并非眼科常見(jiàn)病、多發(fā)病，但是

4、其內(nèi)容較多，與全身各個(gè)系統(tǒng)有著密切的聯(lián)系，尤其是與顱腦以及副鼻竇疾病關(guān)系密切，對(duì)患者的健康造成了極大的威脅，可導(dǎo)致患者視力下降甚至失明。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外對(duì)于眼眶疾病的研究取得較多的進(jìn)展，隨著各種診療技術(shù)的不斷改進(jìn)，對(duì)于眼眶腫瘤的診斷和治療也有較快的發(fā)展，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)對(duì)于我院關(guān)于眼眶腫瘤的手術(shù)治療取得的臨床療效做一回顧性分析，報(bào)告如下。　　1資料與方法　　1.1臨床資料:患者為2000年1月-2011年1月我院眼科病房收治的眼眶腫瘤患者40例，其中男性16例，女性24例，年齡為16歲-76歲，平均年齡為36.4歲；良性腫瘤28例，其

5、中海綿狀血管瘤16例，眶內(nèi)皮樣腫囊腫8例，淚腺多形性腺瘤2例，神經(jīng)纖維瘤2例；惡性腫瘤12例，惡性淋巴瘤7例，淚腺腺樣囊性癌3例，視神經(jīng)膠質(zhì)瘤2例；所有患者經(jīng)CT、MRI、病理組織學(xué)診斷等確診，患者術(shù)前均未進(jìn)行放療、化療等治療。　　1.2治療方法:患者均給予手術(shù)治療，根據(jù)患者病變部位大小及腫瘤的性質(zhì)選擇合適的手術(shù)方式，良性腫瘤海綿狀血管瘤采用在全麻下經(jīng)額-眶頂入路行腫瘤全切除術(shù)，采用額部半冠狀切訂或改良翼點(diǎn)人路，在前額底分離硬腦膜與顱底，暴露大部分眶板，高速磨鉆磨除眶頂，切開(kāi)眶周筋膜，鈍性分離腫瘤與神經(jīng)或眼肌的粘連，完整切除腫瘤。其余良性腫瘤

6、采用前路開(kāi)眶，前路開(kāi)眶術(shù)人路包括：眶外上緣皮膚入路、眶內(nèi)上緣皮膚人路、瞼皮膚皺褶入路、下瞼睫毛下皮膚入路及外眥切開(kāi)聯(lián)合下穹窿結(jié)膜人路；惡性腫瘤行眶內(nèi)容物摘除，惡性淋巴瘤術(shù)后放療或化療。　　2結(jié)果　　良性腫瘤手術(shù)后，患者均為出現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)后視力均為出現(xiàn)下降，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)；惡性腫瘤中，惡性淋巴瘤1例1年后復(fù)發(fā)死亡，2例2年后復(fù)發(fā)死亡，4例3年后復(fù)發(fā)死亡；淚腺腺樣囊性癌2例復(fù)發(fā)，2次手術(shù)并化療1年后復(fù)發(fā)死亡；1例3年后復(fù)發(fā)死亡；視神經(jīng)膠質(zhì)瘤2例，均在1年后復(fù)發(fā)死亡。　　3討論　　眼眶腫瘤是指位于眼球與眼眶之間間隙的腫瘤，起源于眶內(nèi)組織的腫瘤稱(chēng)為

7、眼眶原發(fā)性腫瘤，由其他部位腫瘤轉(zhuǎn)移而來(lái)或者由臨近組織浸潤(rùn)入眶的稱(chēng)為繼發(fā)腫瘤；眼眶腫瘤在我國(guó)的發(fā)病率占眼眶病的70%，種類(lèi)較多，雖然多為良性，但卻是導(dǎo)致患者視力下降甚至失明的主要原因[1]，目前治療眼眶腫瘤仍以手術(shù)為主，但是由于眼眶具有空間狹小、重要組織集中、手術(shù)野窄等特點(diǎn)加上腫瘤發(fā)生的多樣性眶內(nèi)組織的脆弱性，手術(shù)的特殊性和復(fù)雜性，手術(shù)入路的選擇正確與否，術(shù)后處理恰當(dāng)與否等，為造成較為嚴(yán)重的并發(fā)癥的重要因素，因此應(yīng)采取恰當(dāng)?shù)念A(yù)防措施來(lái)防止諸如眼球運(yùn)動(dòng)障礙及上瞼下垂、視力下降或喪失、感覺(jué)障礙、瞳孔散大、出血、感染、角膜上皮損傷等各種并發(fā)癥的發(fā)生[2

8、]。　　海綿狀血管瘤是眶內(nèi)腫瘤最常見(jiàn)的良性腫瘤，術(shù)前影像學(xué)診斷較準(zhǔn)確，定性診斷率高，本組病例中采用經(jīng)額一眶頂部人路均達(dá)到腫瘤全切除，具有較多較多優(yōu)點(diǎn)