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1、前路開眶治療眼眶腫瘤40例臨床療效觀察【摘要】目的觀察眼眶腫瘤患者采用前路開眶手術(shù)手術(shù)進(jìn)行臨床治療的效果。方法40例眼眶腫瘤患者，根據(jù)患者手術(shù)方法的區(qū)別，以觀察組和對照組區(qū)分，對照組采用側(cè)壁開眶手術(shù)給予臨床治療，觀察組采用前路開眶給予臨床治療，對比兩組患者治療效果。結(jié)果觀察組患者手術(shù)時(shí)間（90.2±9,2）min.術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（11.3±2.1）d明顯少于對照組，視力提高85%明顯優(yōu)于對照組50%,組間數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（1X0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率15%明顯低于對照組25%,組間數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0?05）。結(jié)論眼眶腫瘤患者采
2、用前路開眶手術(shù)給予臨床治療，獲得較為明顯的治療效果，改善患者的視力，加快疾病康復(fù)速度，值得臨床推廣。【關(guān)鍵詞】眼眶腫瘤；前路開眶；治療效果眼科常見疾病中眼眶腫瘤具有較高的發(fā)病率，眼眶疾病中眼眶腫瘤占據(jù)第二的位置［1］。以往眼眶腫瘤患者的臨床治療中均是通過側(cè)壁開眶手術(shù)將腫瘤摘除，但由于側(cè)壁開眶會在很大程度上損傷患者，手術(shù)后有著較慢的恢復(fù)，并發(fā)癥高。前路開眶手術(shù)由于術(shù)后較快恢復(fù)、并發(fā)癥低、創(chuàng)傷小、效果高等優(yōu)勢，廣泛的應(yīng)用在眼眶腫瘤患者的臨床治療中［2］。本文隨機(jī)抽取2009年3月?2013年10月到本院眼科接受治療的40例眼眶腫瘤患者，根據(jù)患者治療方法的區(qū)別，
3、分成兩組，現(xiàn)將治療效果報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料隨機(jī)抽取2009年3月?2013年10月到本院眼科接受治療的40例眼眶腫瘤患者作為主要研究對象，男23例，女17例，年齡在5~70歲,平均年齡（38?3±1?9）歲。本組研究對象在發(fā)現(xiàn)眼部腫塊以及眼球突出后到醫(yī)院接受治療的時(shí)間為8d?4個月。其中12例眼球后，5例眼球上方，10例鼻上方，13例汨腺區(qū)。根據(jù)患者治療方法的區(qū)別，分成觀察組與對照組，每組20例。兩組患者性別、年齡、病程、病變位置等一般資料的對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0?05）,具冇可比性。1.2方法對照組患者給予全身麻醉或者局部麻醉，通過
4、側(cè)路開礦將腫瘤切除。觀察組患者通過前路開眶將腫瘤切除。通過分析患者腫瘤的性質(zhì)、腫瘤大小、腫瘤位置等基本治療，將實(shí)際手術(shù)入路、麻醉方法給予合理的a選擇。其中前路開眶手術(shù)具體包括瞼皮膚皺褶入路、眶內(nèi)上緣皮膚入路、眶外上緣皮膚入路等方式。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法木組研究數(shù)據(jù)均通過SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理工作，計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；通過x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1對比兩組患者治療效果觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間等明顯少于對照組，視力提高情況明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（
5、P〈0?05）,詳見表lo2.2對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率手術(shù)完成6?12個月內(nèi)，分別采用電話回訪或者分析患者復(fù)查資料的方式進(jìn)行隨訪，其中觀察組有1例上瞼下垂，1例瞳孔改變，1例眼球運(yùn)動受限，并發(fā)癥發(fā)生率為15%；對照組2例上瞼下垂，2例瞳孔改變，1例眼球運(yùn)動受限，并發(fā)癥發(fā)生率為25%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異具冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o3討論眼眶腫瘤患者采用眼眶前路給予臨床治療，具有以下優(yōu)勢：前路開眶手術(shù)不需要釆用特殊的設(shè)備,患者接受手術(shù)治療時(shí)有著較小的損傷,完成手術(shù)后冇著較快的恢復(fù)［3］。同時(shí)，前路開眶手術(shù)在入路時(shí)有不同的方
6、法，臨床醫(yī)生可以通過分析患者腫瘤位置合理的選擇手術(shù)入路的方式。眼眶腫瘤患者采用前路開眶手術(shù)進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)該重視以下幾個方面：①首先對患者的眼底鏡、裂隙燈顯微鏡、眼球突出度、眼球活動度、眼壓、視力等方面進(jìn)行嚴(yán)格檢查。②對患者近段時(shí)間的影像學(xué)資料進(jìn)行詳細(xì)的分析，根據(jù)患者腫瘤性質(zhì)，建立針對性的手術(shù)方案，給提高手術(shù)成功率奠定基礎(chǔ)。③對眼眶的解剖技術(shù)進(jìn)行全面掌握,將手術(shù)進(jìn)路給予確定,確保手術(shù)器械完善的準(zhǔn)備。手術(shù)過程中，操作應(yīng)該應(yīng)該做好仔細(xì)分離、徹底止血、動作輕巧等操作，確保能夠促進(jìn)腫瘤得到全面摘除，防止眼眶周圍的組織受到損傷，対視力、瞳孔進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測。手術(shù)完成后應(yīng)該
7、進(jìn)行加壓包扎操作，采用止血劑、激素、抗生素給予常規(guī)應(yīng)用。參考文獻(xiàn)［1］唐東潤，張楠?眼眶腫瘤的綜合治療?中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)，2010,4(01)：182-183.⑵景明，周哲，孫琰，等?改良開眶法治療突眼性眼眶腫瘤48例.人民軍醫(yī)，2010,4(08)：633-634.[3]王毅，章崢蝶，莫百軍，等?眼眶肌錐內(nèi)海綿狀血管瘤手術(shù)入路與技巧的探討?腫瘤學(xué)雜志，2010,7(05)：125-126.[收稿日期：2014-04-18]
