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《婦科腹腔鏡圍手術期護理體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。
1、婦科腹腔鏡圍手術期護理體會喻曉麗(普洱市中醫(yī)院婦產(chǎn)科云南普洱665000)【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085(2010)29-0293-02【摘要】目的總結我院138例婦科腹腔鏡手術病人圍術期護理體會。方法總結心理護理、術前護理、術后護理等過程。結果該138例患者圍術期心理狀態(tài)比較穩(wěn)定，手術取得良好效果，并發(fā)癥取得較為及時的預防和治療，所有病人均順利康復如期出院。結論嚴密、妥善、有效的圍術期護理是婦科腹腔鏡手術取得良好效果的有力保障，有利于促進病人早日康復?！娟P鍵詞】婦科護理腹腔鏡圍手術期隨著腹腔鏡技術的不斷發(fā)展
2、，腹腔鏡以其創(chuàng)傷小、效果好、恢復快等特征成為婦科手術中較為常用的醫(yī)療器械。盡管腹腔鏡手術對經(jīng)驗和技巧要求較高，但是，圍手術期的妥善護理對腹腔鏡手術療效也同樣起著重大作用。為了更好的配合醫(yī)生提高婦科腹腔鏡手術療效，總結了我院138例腹腔鏡手術病例的圍術期護理體會。1臨床資料對我院2007-2009年138例腹腔鏡手術病例進行回顧性總結，142例病例年齡14-52歲，平均年齡34.47±2.81歲，其中子宮肌瘤46例，異位妊娠43例，卵巢囊腫34例，子宮內(nèi)膜異位癥6例，輸卵管積水5例，輸卵管堵塞3例，附件腫瘤1例。該138例患者均借助腹腔鏡進
3、行手術，手術方法為三孔法或四孔法，手術效果較好，無轉(zhuǎn)開腹病例。2護理體會2.1術前護理2.1.1心理護理患者入院期間，熱情對待病人，態(tài)度和藹，語言親切，減少患者陌生感，建立良好的護患關系。主動介紹病房環(huán)境、手術主刀醫(yī)生業(yè)務水平、護理成員的護理經(jīng)驗，增加患者信任感。講解腹腔鏡手術的簡要過程、安全性，優(yōu)缺點以及其他同類手術患者康復情況，緩解患者緊張、顧慮等不良情緒，增強患者對康復的信心。詳細說明術前、術后的各種注意事項。2.1.2術前準備①常規(guī)準備：詢問病人病史、過敏史。常規(guī)更換清潔床單位，輔麻醉床，準備吸引器，氧氣。并根據(jù)氣候變化酌情開空調(diào)等。手術避開月
4、經(jīng)期，常規(guī)行抗生素試敏。②皮膚準備：術前1d通知病人洗澡、更衣、剃除腹部及會陰部毛發(fā)，保持皮膚清潔，并用液狀石蠟及75%乙醇棉簽清潔消毒臍孔，徹底清潔臍部污垢,動作輕柔，以保證臍部皮膚無損傷。備皮，由于腹腔鏡手術的局限性，有吋要轉(zhuǎn)為開放手術，故備皮范圍與剖腹術相同。③腸道準備：術前一天應以清淡、易消化、半流質(zhì)飲食為主，忌食大魚大肉，忌食易產(chǎn)生脹氣食物（如牛奶、豆類等）。術前12小吋禁食、4小時禁飲，術前一天傍晚給予甘露醇500ml導瀉，排空腸道內(nèi)容物，手術當日用0.2%肥皂水500-700ml（宮外孕除外）清潔灌腸，排空腸道。④陰道準備：術前3天每日用
5、碘伏棉球進行陰道消毒，尤其要注意宮頸及陰道后穹隆處，每日一次，術前晚和手術當晨各?-次。2.2術后護理2.2.1體位護理：病人術后冋病房后應，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，避免嘔吐物阻礙呼吸道，并持續(xù)低流量氧氣吸氧（2-3L/min）,6h后指導患者適當變換體位，防止褥瘡發(fā)生。停止導尿后鼓勵患者適當下床活動，防止腸粘連。2.2.2監(jiān)測生命體征：術后至病情穩(wěn)定期間，應密切監(jiān)測病人心率、血壓和血氧飽和度等血液動力學變化，密切監(jiān)測病人呼吸是否正常，防止呼吸道阻塞，如聽到痰鳴音，立即給予負壓細談，病人麻醉蘇醒后指導病人深呼吸，咳痰，保持呼吸道通暢。2.2.3出血
6、護理：腹腔鏡手術切口較小，創(chuàng)可貼即可包扎切口，密切關注切口是否冇滲血滲液，保持傷口敷料清潔，換藥吋嚴格按照無菌操作，防止傷UI感染，并觀察傷u有無過敏現(xiàn)象。同吋應觀察陰道出血量及顏色、密切觀測腹腔留置導管導出液顏色及量的變化，如發(fā)現(xiàn)陰道有鮮紅色并伴有凝血塊，或?qū)С鲆河屑t色液體導出，立即通知醫(yī)生。2.2.4輸液護理：術后根據(jù)病人腸排氣情況按生理需要適當給予能量補充體液，病人能進食后相應減少能量補充輸液。對子宮肌瘤術后宮縮情況較差患者適當給予縮宮素。對失血較多患者給予止血、輸血治療。常規(guī)應用抗生素，預防傷U及腹腔、宮腔等感染。2.2.5導管護理：腹腔鏡術后
7、根據(jù)手術情況放置導尿管，并妥善放置硅球和集尿袋，保持導尿管引流通暢，避免導管扭曲、阻塞、受壓、脫落。更換集尿袋吋，接頭部位應用75%乙醇消毒，并每H用碘伏棉球清潔會陰部位，保持會陰清潔，預防尿道感染。術后密切注意集尿情況，尤其是術后6h內(nèi)，觀察尿量、尿顏色。不孕癥病人因行雙側(cè)輸卵管通術后尿液會變藍色，屬正?，F(xiàn)象。觀察冇無少尿、無尿或血尿等情況，并及吋報告給醫(yī)生。當當硅球內(nèi)引流液轉(zhuǎn)為淡血性或淡黃色吋，或每天引流量<50mL時，可拔除硅球引流管，拔管后鼓勵病人多飲水，早期下床活動，盡早自行排尿。2.2.6飲食護理：腹腔鏡術后排氣吋間較開腹手術吋間短，
8、術后8h內(nèi)可攝入流質(zhì)飲食，并且要少食多餐，禁食奶、糖、豆類等易脹氣食物。一天后可攝入半流質(zhì)食物
