益氣養(yǎng)陰活血化瘀法治療早期糖尿病腎病的臨床研究

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1、益氣養(yǎng)陰活血化瘀法治療早期糖尿病腎病的臨床研究阿克拜爾?烏普(新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院新疆烏魯木齊830000)【摘要】為觀察益氣養(yǎng)陰活血化瘀法為主對早期糖尿病腎病(DN)的臨床療效,將入選的65例患者隨機(jī)分為治療組34例和對照組31例，對照組予糖尿病教育、常規(guī)降血糖及對癥處理，治療組加用以益氣養(yǎng)陰活血化瘀為主的中藥治療。結(jié)果表明，治療8周后，兩組均能較好地降低癥狀學(xué)積分、空腹血糖(FBG)及24h尿微量白蛋白排泄率(UAE)。治療組還能升高過氧化物歧化酶(SOD)活性、降低過氧化脂質(zhì)(LPO),且能夠顯著減少UAE,其差異具有顯著性意義(P<0.05或P<0

2、.001),療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05或P<0.001);對照組對SOD、LPO的改善不明顯。研究表明益氣養(yǎng)陰活血化瘀法對早期DN具有肯定的療效?！娟P(guān)鍵詞】糖尿病腎?。灰鏆怵B(yǎng)陰；活血化瘀【中圖分類號】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8231(2015)23-0065-021.臨床資料1.1納入標(biāo)準(zhǔn)木組研究對象均按WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],確診為2型糖尿病。早期糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：24小時(shí)尿微量白蛋白30?300mg/24h,超過300mg/24h診斷為臨床糖尿病腎病[2]。采用中國中醫(yī)藥學(xué)會消渴病專業(yè)委員會辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)(1992年)[3]

3、,明確中醫(yī)證候分型為氣陰兩虛，瘀血阻絡(luò)者。1.2病例選擇隨機(jī)原則分為中醫(yī)治療組34例和對照組各31例。治療組中男性15例，女性19例;年齡40?81歲，平均(58.6±13.12)歲；糖尿病病程0.3?10.5年，平均(5.78±2.04)年；患早期糖尿病腎病時(shí)空腹血糖水平6.9?16.7mmol/L,平均(8.18±2.87)mmol/L,尿微量白蛋白排泄率128.8±31.8mg/24h；34例患者中，合并神經(jīng)病變者11例，眼底病變者8例，高血壓及冠心病者9例，糖尿病腦病1例。對照組中男性17例，女性14例;年齡

4、38?77歲，平均(49.6±12.60)歲；糖尿病病程1?14年，平均(6.77±1.89)年；患早期糖尿病腎病時(shí)空腹血糖水平6.6?17.27010101/1_，平均(9.06±2.99)mmol/L，尿微量白蛋白排泄率137.3±34.6mg/24h。31例患者中，合并神經(jīng)病變者13例，眼底病變者9例，高血壓及冠心病者8例，糖尿病腦病1例。兩組間一般情況基本相似，均排除Jt?他引起尿蛋白增加的因素如尿路感染、發(fā)熱、心衰、糖尿病酮癥等，具有可比性(P>0.05)。1.治療方法2.1對照組在糖尿病教育、合理飲

5、食的基礎(chǔ)上，給予胰島素、糖適平或糖適平加拜糖平控制血糖在理想水平。合并高血壓者，用貝那普利10mg/d，或加波依定5mg/d控制血壓。2.2治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上，加用具冇益氣養(yǎng)陰活血化瘀作用的中藥湯劑：生黃芪30g，生地20g,懷山藥30g,川芎20g，丹參20g，莪術(shù)10g,芡實(shí)15g,金櫻子30g。每日一劑，水煎分2次服，兩組均以8周為一療程，1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。2.3兩組患者在臨床治療前開始禁服血管活性藥物、抗氧化藥物等。2.4觀察指標(biāo)(1)治療前后癥狀積分的變化：運(yùn)用等級癥狀資料積分法(即將癥狀按照發(fā)生的頻率、程度及臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)，分為重記3分，中記2分，輕

6、記1分，無記0分四級)；(2)空腹血糖(FBG),采用真糖法；(3)24h尿微量白蛋白(UAE)測定：采用放射免疫法；(4)過氧化脂質(zhì)(LPO)含量測定：采用TBA法；(5)血清SOD含量測定：采用黃嘌呤氧化酶法：試劑盒由南京建成生物醫(yī)學(xué)研究所提供，并嚴(yán)格按照操作說明書進(jìn)行。2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均以x-±s表示，由SAS軟件處理。1.結(jié)果表1兩組治療前后癥狀積分、FBG、UAE、SOD、LPO比較(x-±s)注：與治療前比較，*P<0.05,**P<O.OOl，^P<O.Ol；與對照組比較，△P<0.05,▲P<

7、;O.OOl。表1示兩組治療后癥狀積分均有明顯下降，治療組較對照組具有顯著差異(P<0.05)；兩組均能有效降低FBG(P<0.05),二者無明顯差異;治療組UAE顯著減少(P<O.OOl),對照組UAE雖降低(P<O.O5),但治療組的效果優(yōu)于對照組(P<O.OOl);治療組SOD及LPO有明顯下降(P<O.OOl、P<O.Ol),明顯優(yōu)于對照組(P<O.OOl、P<O.O5),而對照組治療前后無明顯變化。2.討論本臨床研宄表明，以益氣養(yǎng)陰、活血化瘀法組方用藥，在改善早期