疏乳散結(jié)湯與三苯氧胺片治療乳腺增生療效觀察

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1、疏乳散結(jié)湯與三苯氧胺片治療乳腺增生療效觀王玉梅(正寧縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科甘淋慶陽(yáng)745300)【摘要】目的：探討疏乳散結(jié)湯與三苯氧胺治療乳腺增生癥的療效。方法:將200例乳腺增生患者隨機(jī)分為疏乳散結(jié)湯治療組100例和三苯氣胺對(duì)照組100例，疏乳散結(jié)湯一日三次口服，三苯氧胺10mg—日二次，療程8周。觀察兩組治療前后癥狀。腫塊變化。結(jié)果：治療組總體癥狀緩解或消失與對(duì)照組癥狀緩解(均P>0.05)。結(jié)論：疏乳散結(jié)湯治療乳腺增生癥特別是在癥狀體征改善方面是安全可靠的?！娟P(guān)鍵詞】疏乳散結(jié)湯、三苯氧胺治療：乳腺增生癥療效【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2

2、015)21-0160-02乳腺增生是女性最常見的乳房疾病，其發(fā)病率占乳腺病癥的首位，近年來(lái)該病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，乳腺增生癥是正常乳腺小葉生理性增生與復(fù)舊不全,乳腺正常結(jié)構(gòu)出現(xiàn)紊亂，屬于病理性增生，多發(fā)生于30?50歲女性，發(fā)病高峰為35?40歲，乳腺增生是指乳腺上皮和纖維組織增生，乳腺組織導(dǎo)管和乳腺小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性病變及進(jìn)行性結(jié)締組織的生長(zhǎng)。它的發(fā)生、發(fā)展和歸轉(zhuǎn)，完全是由于婦女體內(nèi)的激素周期性變所導(dǎo)致。當(dāng)卵巢分泌和雌激素水過(guò)高，黃體孕激素水平過(guò)少，或者兩者分泌不協(xié)調(diào)，就可以引起乳房中的乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞和纖維組織增生。自2013年元月?2014年12月，我們采用中藥自擬方劑，

3、疏乳散結(jié)湯治療乳腺增生癥100例，試圖用抗雌激素藥物，三苯氧胺、維生素E膠丸治療木癥患者100例，進(jìn)行對(duì)照，觀察疏乳散結(jié)湯的療效與安全性。1.臨床資料與方法1.1臨床資料200例均為2013年1月?2014年12月門診患者均符合下列條件：（1）年齡25歲?50歲。（2）有月經(jīng)先期乳房脹痛或針刺樣痛，重者影響工作和生活，行經(jīng)后疼痛減輕。（3）乳房腫塊，在兩側(cè)乳房?jī)?nèi)發(fā)生腫塊，質(zhì)地中等，形態(tài)呈片塊狀或顆粒狀，大小不等，多發(fā)生于乳房外上象限，其他象限也可發(fā)生，活動(dòng)度好，大多有觸壓痛。（4）全部病例都經(jīng)B超析查，增生區(qū)出現(xiàn)密度增高，反射增強(qiáng)的區(qū)域有大小不一的囊狀結(jié)節(jié)樣改變。1.2治療方法治療組

4、服用自擬中藥方疏乳散結(jié)湯：由鹿角膠10g、淫羊藿15g、菟絲子10g、海藻12g、昆布10g、牡蠣30g、王不留行10g、木通6g、三棱、莪術(shù)、雞血藤、元胡、香附、白花蛇舌草各10g,加減變化，隨情志變化加柴胡、青皮，乳房脹痛重加制乳香沒藥各5g.,腫塊大且質(zhì)硬著重用三棱、莪術(shù)至20g、月經(jīng)不調(diào)者加當(dāng)歸12g、益母草30g。每劑水煎二次，取質(zhì)約毫升，混勻，分6次口服，每次約60ml,—日三次，經(jīng)后二日開始服用至月經(jīng)來(lái)潮，經(jīng)期停服，連服兩個(gè)月經(jīng)周期。對(duì)照組U服山東健康藥業(yè)生產(chǎn)的枸櫞酸他莫昔芬（三苯氧胺）100mg，一次一片，一日二次，同吋服用湖南中和制藥產(chǎn)品維生素E膠囊100mg,—日

5、三次，亦服用兩個(gè)月經(jīng)周期。兩組均不再用其他藥物。1.3觀察指標(biāo)與方法記錄兩組患者治療前后乳房疼痛，乳房?jī)?nèi)腫塊的變化情況，B型超聲或鑰靶X線片檢查，觀察乳房組織治療前后變化。1.4療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定治療組100例，乳房疼痛、乳房腫塊均消失，B超或鉬靶片報(bào)告乳腺組織正常為臨床治愈。乳房疼痛消失，乳腺腫塊變軟縮小2/3以上為顯效，乳房疼痛減輕，乳腺腫塊變軟縮小1/3以上為好轉(zhuǎn)，乳房疼痛與腫塊無(wú)變化者為無(wú)效。1.結(jié)果兩組臨床癥、體征，B型超聲或鉗靶片報(bào)告療效比較，治療組與對(duì)照組各100例，治療組：臨床治愈38例，治愈率38%,顯效41例，顯效率41%，好轉(zhuǎn)20例，好轉(zhuǎn)率20%,總有效率97%,無(wú)效

6、3例，對(duì)照組100例，治愈8例，治愈率8%,顯效28例。顯效率28%,好轉(zhuǎn)22例，好轉(zhuǎn)率22%,無(wú)效42例，總冇效率58%o1.討論近年來(lái)，受環(huán)境惡化、生活方式轉(zhuǎn)變等多因素的影響，顯著增高了乳腺增生病的發(fā)生機(jī)率，若未采取有效措施及時(shí)救治，極易發(fā)展至乳腺癌等惡性疾病，甚至危及到患者生命。經(jīng)研究表明，乳腺增生病理機(jī)制以乳腺小葉和導(dǎo)管在功能和結(jié)構(gòu)上發(fā)生進(jìn)行性和退行性變化所致。在所A比例上，孕激素、雌激素失調(diào)，黃體期E2呈增多表現(xiàn)，P嚴(yán)重不足，為造成病發(fā)的主要病理因素。血中PRL在出現(xiàn)升高的情況下，可直接向細(xì)胞內(nèi)進(jìn)入，可乳PRL受體結(jié)合直接發(fā)揮作用，也可對(duì)卵巢激素、性激素及其受體產(chǎn)生影響，最

7、終導(dǎo)致乳腺組織增生形成。乳腺增生癥，居中醫(yī)“乳癖”、“乳癘”等證范疇，其發(fā)病機(jī)理常因沖任失調(diào)，氣滯血瘀、痰瘀凝結(jié)于乳房，積而成塊，故臨證治療采用調(diào)攝沖任，活血化瘀、軟堅(jiān)化痰之法，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究乳腺增生癥的患者內(nèi)分泌失調(diào)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)病者雌激素相對(duì)值升高，孕激素相對(duì)值下降，所造成乳腺結(jié)構(gòu)紊亂，所以既然非腫瘤，也不是炎癥的一類疾病。自擬的疏乳散結(jié)湯劑中鹿角膠、淫羊藿、菟絲子均為溫補(bǔ)腎陽(yáng)，調(diào)攝沖任的藥物，現(xiàn)代藥理研究鹿角膠、淫羊藿具有雄激素樣作用，拮抗雌激素，且對(duì)機(jī)體免